管理好糖尿病前期才能摆脱“甜蜜”的烦恼

说起糖尿病，想必大家并不陌生，有些人甚至可以准确地说出糖尿病的诊断标准。但提起糖尿病前期，大家是不是就不清楚了？糖尿病前期虽然还不是糖尿病，但可以认为是一个分水岭，标志着将来发展成糖尿病的风险极高，而且高血糖给身体带来的损害，在糖尿病诊断之前即可发生。资料显示，糖尿病前期发病人群较糖尿病患者更为庞大，每3个成年人中至少有1个是糖尿病前期的患者。因此，及时发现糖尿病高危人群和糖尿病前期人群并进行严格的管理，是预防糖尿病发生的关键。那么到底什么是糖尿病前期、有哪些危害以及怎么很好地阻止它进一步发展为糖尿病？本文我们将逐一予以说明。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期，即空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白任意一项的检查结果已经超过正常值，但是还没达到糖尿病的诊断标准，是正常人迈向“糖尿病大军”的过渡阶段，是糖尿病人群最有力的“后备军”。糖尿病前期空腹血糖值的参考范围为6.1～6.9毫摩尔／升，餐后2小时血糖值的参考范围为7.8～11.0毫摩尔／升，糖化血红蛋白的参考范围为5.7～6.4毫摩尔／升。

糖尿病前期的危害

对糖尿病前期，有人可能会有疑问，既然没有达到糖尿病的标准，是不是就不用治疗了呢？当然不是。此时，虽然血糖值还没有达到诊断为糖尿病的标准，但我们的身体已经处于高血糖状态，这意味着将来发生糖尿病的风险大大增加。研究发现，糖尿病前期个体每年有5%～10%进展为糖尿病，30年后患病率更是高达95.9%。同时，高血糖带来的靶器官损害已经存在，显著增加心脑血管疾病的发生风险；其次增加罹患微血管病变的发生风险，如视网膜病变、慢性肾脏病等；另外，也会增加肿瘤的发生风险，特别是肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等；同时，高血糖还是导致老年痴呆的重要危险因素。

哪些人群更易被糖尿病前期盯上

①年龄≥40岁；②超重或肥胖，BMI≥24千克／米2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）；③一级亲属中有糖尿病史；④久坐，缺乏体力活动者；⑤有巨大儿分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；⑥有多囊卵巢综合征病史的女性；⑦有黑棘皮病者；⑧有高血压病史者；⑨血脂异常，尤其是甘油三酯增高者；⑩有动脉粥样硬化性心血管疾病史；⑾有类固醇药物使用史；⑿长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗者。

具有上述任何一个及以上特征，即为糖尿病高危人群，建议定期检查血糖，以便及时发现，及时治疗。

怎么判断自己是否处于糖尿病前期

最有效、最简单的方法是血糖筛查。包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是我们常说的“馒头餐”“喝糖水”。相对来说，测血空腹血糖最简便，但影响早晨空腹血糖的因素较多，而且仅表现为餐后血糖偏高的人群会有一定的漏诊率。OGTT可以大大降低漏诊率，因此，更推荐完善OGTT的检测。筛查结果正常者，建议每3年筛查1次；筛查结果显示为糖尿病前期者，建议每年筛查1次。

怎么防止糖尿病前期带来的危害

糖尿病前期干预的目标 严格控制体重，超重或肥胖者体重减轻3%～5%；如果情况允许，还可制定更严格、长期的目标（BMI≤23千克／米：，或体重至少下降7%）。严格控制腰围，男性腰围应lt;85厘米，女性腰围应lt;80厘米。严格控制血脂、血糖，可预防或延缓其进展为糖尿病。

糖尿病前期干预的原则 依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理。①极高风险人群：HbA1cgt;6%者；②低风险人群：仅单纯的空腹血糖或餐后血糖异常，无其他危险因素；③高风险人群：介于两者之间，空腹及餐后血糖均异常，或者一项异常同时合并高危险因素。

生活方式干预是糖尿病前期最基本的干预措施 对低风险人群，首先进行强化生活方式干预6个月；若未达到预期干预目标，可以考虑启动药物干预。高风险和极高风险人群应在生活方式干预的基础上考虑联合药物干预。阿卡波糖是目前唯一在我国获准用于糖尿病前期适应证的药物。

具体干预措施 ①生活方式的改变：糖尿病前期人群接受生活方式干预，可以延迟或预防糖尿病的发生。②制定饮食计划：每日所需总热量中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质。③饮食注意事项：烹饪时尽量选用植物油，摄入富含多不饱和、单不饱和脂肪酸的食品，限制摄入饱和脂肪酸，避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量内。④限盐、限酒：建议糖尿病前期个体严格控制血压，每日限盐在5克以内；不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精可提供7千卡的热量。⑤运动干预：有规律的、合适的运动方式，循序渐进，长期坚持；每周运动4～5次，每次时间不少于30分钟，每周累计时长不少于150分钟；采用中至高强度的体育运动，如慢跑、快走、骑自行车、散步等。⑥药物治疗：阿卡波糖、盐酸二甲双胍、达格列净、吡格列酮等。

如何避免发生糖尿病前期

①积极健康且持久的生活方式，是阻止糖尿病前期发生的最重要、最基本的措施，我们要管理好自身体重，控制好腰围；通过合理的体重管理，可明显改善胰岛素抵抗和β细胞功能，预防糖尿病前期和糖尿病的发生，还有助于改善血脂、血压等其他代谢指标。②改变饮食结构，减少高热量和高脂饮食的摄入，需要特别注意少喝含糖或代糖饮料。③养成规律运动的习惯，避免久坐。另外，保持良好的心态，长期焦虑、精神紧张也会导致血糖升高。最后，还要定期检测血糖，因为血糖偏高者最初可能没有什么明显的症状，无法引起我们的注意，只有定期进行检测，才能更早、更及时地发现异常。

糖尿病前期是糖尿病防治的关键时期。通过科学的认知、积极的干预和持续的管理，可以有效降低糖尿病的发病风险，保护自身健康。让我们从现在开始，行动起来，把预防糖尿病的关口前移，摆脱“甜蜜”的烦恼！