马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良对患者胃肠激素的改善作用

【摘要】目的 探讨马来酸曲美布汀对功能性消化不良患者的改善效果，并分析对患者临床疗效、胃肠激素、胃电图的影响。方法 选取扬州紫禁中西医结合医院2022年10月至2024年2月收治的83例功能性消化不良患者，以随机数字表法进行分组。对照组

（41例）患者给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等常规治疗，同时联合枸橼酸莫沙必利片治疗，试验组（42例）患者在对照组的基础上联合马来酸曲美布汀片治疗，两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后胃肠激素、胃电图相关指标，以及治疗过程中患者的不良反应发生率。结果 治疗后试验组临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及胃电图慢波百分比均升高，且试验组均高于对照组；两组患者血清生长抑素（SS）水平及胃电图胃电频次、胃电节律紊乱百分比均降低，且试验组均低于对照组（均P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 马来酸曲美布汀治疗可改善功能性消化不良患者胃肠激素水平与胃电图参数，且安全性良好。

【关键词】马来酸曲美布汀 ; 功能性消化不良 ; 胃肠激素 ; 胃电图

【中图分类号】R723.11 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.19.0075.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.19.025

功能性消化不良属于消化系统疾病，患者会出现上腹痛、餐后饱胀、上腹部灼烧感等临床表现。临床通常使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等进行常规治疗，可抑制胃酸分泌，同时联合胃肠道促动力药物莫沙必利，可促进胃肠动力，且安全性较高，但其促动力作用较为单一，且部分患者长期用药可能出现耐药性。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动节律调节剂，可双向调节胃肠动力、缓解胃肠不适，平衡肠道和胃的调节作用，其与莫沙必利联合使用可起到协同作用，弥补单一药物的不足，从而更有效地改善患者消化不良症状[1]。基于此，本研究旨在探讨在常规治疗与枸橼酸莫沙必利片的基础上，给予马来酸曲美布汀辅助治疗对功能性消化不良患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取扬州紫禁中西医结合医院2022年10月至2024年2月收治的83例功能性消化不良患者，以随机数字表法分组，对照组（41例）患者中男性23例，女性18例；年龄22～67岁，平均（45.93±3.57）岁；病程1～5年，平均（1.54±0.11）年。试验组（42例）患者中男性24例，女性18例；年龄21～66岁，平均（46.06±3.60）岁；病程1～4年，平均（1.52±0.13）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。纳入标准：⑴符合《中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）》[2]中的诊断标准；⑵存在持续性腹痛、饱胀、食欲不振等症状；⑶对本研究药物无过敏现象。排除标准：⑴伴消化系统器质性病变；⑵合并急慢性胃炎、结核、贫血等其他非因功能性消化不良所致厌食；⑶合并高血压、糖尿病；⑷伴恶性肿瘤。本研究经扬州紫禁中西医结合医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者使用常规治疗（胃黏膜保护剂、抑酸剂等），在此基础上，对照组患者使用枸橼酸莫沙必利片（福建海西新药创制股份有限公司，国药准字H20203264，规格：5 mg/片），5 mg/次，3次/d。试验组患者在常规治疗、枸橼酸莫沙必利片的基础上联合马来酸曲美布汀片（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040438，规格：0.2 g/片）治疗，0.2 g/次，3次/d，两种药物均于餐前30 min口服，且均治疗1个月。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效：显效（上腹痛、餐后饱胀、上腹部灼烧感等症状基本消失）、有效（上述症状明显改善）、无效（上述症状无明显改善或加重）[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。⑵胃肠激素：治疗前后采集两组患者5 mL静脉血，3 000 r/min离心10 min，取上层血清，血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）水平采用酶联免疫吸附法检测。⑶胃电图：采用胃肠电图仪（合肥凯利光电科技有限公司，型号：EGEG-2D）检测两组患者治疗前后饱腹状态下胃电频次、慢波百分比及胃电节律紊乱百分比。⑷不良反应：记录恶心呕吐、口干、头晕、嗜睡等发生情况，不良反应总发生率=恶心呕吐率+口干率+头晕率+嗜睡率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计数资料（临床疗效、不良反应发生率）以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料（胃肠激素、胃电图指标水平）以（ x ±s）表示，组间比较采用独立样本 t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后试验组患者总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.05%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者胃肠激素水平比较 与治疗前比，两者治疗后血清GAS、MTL水平均升高，血清SS水平均降低，试验组血清GAS、MTL水平均高于对照组，SS水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者胃电图指标比较 与治疗前比，两组患者治疗后胃电图中胃电频次、胃电节律紊乱百分比均降低，试验组降低幅度均大于对照组；胃电图中慢波百分比升高，试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

功能性消化不良是在没有相关器质性病变的同时出现的消化不良症状，发病机制相对复杂。莫沙必利主要作用于胃肠道，能够促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道蠕动，改善患者胃肠动力障碍。莫沙必利在临床上应用较为广泛，经过长期的临床应用和研究验证，其对功能性消化不良患者的胃肠动力具有显著促进作用，且口服吸收效果好，但由于功能性消化不良病因复杂，具有不确定性，单独使用莫沙必利治疗效果不稳定，且部分患者可能对其反应不明显，疗效因人而异，因此需联合其他药物治疗。

马来酸曲美布汀主要通过对胃肠道平滑肌细胞膜上的钾离子、钙离子通道起到调节作用，从而实现对胃肠道运动的双向调节，常用于治疗胃肠道功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐等症状[3]。马来酸曲美布汀可精准调节胃肠运动，能够根据胃肠的具体状态，灵活双向调节胃肠平滑肌的运动，使紊乱的胃肠运动恢复正常节律；且其作用范围较为广泛，不仅能调节胃部的运动，对肠道的运动也有良好的调节效果，可全面改善胃肠道功能；马来酸曲美布汀在体内代谢相对稳定，药物相互作用较少，降低了因药物相互作用导致的不良反应风险；同时，其作用机制相对温和，通过对胃肠道平滑肌细胞膜离子通道的调节来发挥作用，并非强烈刺激或抑制胃肠道的生理过程，因此不会明显增加不良反应的发生风险，药物治疗安全性良好[4]。统计本研究结果显示，与对照组比，试验组总有效率、不良反应总发生率均更高，但不良反应总发生率组间比较，差异无统计学意义，这提示马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效显著，且安全性良好。

GAS主要由胃窦部的G细胞分泌，其水平通常在进食、迷走神经兴奋等情况下升高；MTL由小肠上部的内分泌细胞分泌，可在一定程度上可反映胃肠动力情况；SS广泛分布于胃肠道及胰腺等组织中，具有抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性等作用[5]。监测上述胃肠激素水平有助于了解功能性消化不良患者病情严重程度及治疗效果。功能性消化不良患者常存在胃肠动力障碍和胃肠黏膜功能异常，导致GAS分泌失调，马来酸曲美布汀可通过调节胃肠运动和改善胃肠黏膜血液循环，恢复胃肠正常的生理功能，从而调节GAS水平；MTL不足往往易导致胃肠动力减弱，马来酸曲美布汀可增强胃肠蠕动，改善胃肠动力障碍，反馈性刺激MTL的分泌，使其水平上升，进一步促进胃肠运动；功能性消化不良时，SS分泌可能异常增多，抑制胃肠运动，马来酸曲美布汀可改善胃肠功能，使机体的负反馈调节机制发挥作用，减少SS的过度分泌，维持其在正常水平，以保持胃肠功能的平衡[6-7]。经本研究结果表明，相比对照组，试验组患者血清GAS、MTL水平均更高，SS水平更低，这提示马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良患者可改善其胃肠激素水平。

胃电频次指的是单位时间内胃电活动发生的次数，其频次异常可能提示胃动力出现问题；慢波百分比反映了胃平滑肌规律性收缩的情况，其在正常的胃肠道蠕动中起着关键作用，较高的慢波百分比通常表示胃的正常节律性收缩较好；胃电节律紊乱百分比可提示胃电活动失去正常规律的程度，其升高则表明胃的正常电节律受到破坏[8]。功能性消化不良患者胃肠平滑肌运动可能存在紊乱，导致胃电频次异常，马来酸曲美布汀通过调节平滑肌的收缩和舒张，使胃肠运动趋于规律，从而使胃电频次恢复正常；消化不良可能导致慢波百分比降低，马来酸曲美布汀能改善平滑肌的功能，促进慢波的正常产生和传导，从而提高慢波百分比；功能性消化不良患者常出现胃电节律紊乱，马来酸曲美布汀可调节胃肠道的神经肌肉功能，使胃肠运动更加协调有序，从而降低胃电节律紊乱的发生风险，使胃电节律紊乱百分比下降，因此马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良可改善患者胃电图参数，调节胃肠激素水平[9-10]。本研究结果显示，试验组胃电图中慢波百分比高于对照组，胃电频次、胃电节律紊乱百分比均低于对照组，这提示马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良患者可改善胃电图参数。

综上，在常规治疗与枸橼酸莫沙必利片的基础上，给予马来酸曲美布汀辅助治疗功能性消化不良，可改善患者胃肠激素、胃电图参数，且安全性良好，值得临床推广应用。

参考文献

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