外科学研究生教育中的探索与实践

［摘 要］ 探讨BOPPPS联合情景模拟教学法在外科学研究生教育中的应用效果。将广西医科大学30名2022级外科学研究生分为实验组与对照组，其中实验组15名学生采用BOPPPS联合情景模拟教学法，对照组15名学生采用传统授课教学法，比较两组学生的过程性评价、终结性评价、学习主动性及课堂满意度。结果显示，实验组的学习成绩、学习主动性及课堂满意度得分均显著高于对照组（p＜0.05）。由此可见，将BOPPPS联合情景模拟教学法应用于外科学研究生教学，可以提高学生的学习成绩、学习主动性及课堂满意度。

［关键词］ BOPPPS；情景模拟；研究生教育；外科学

［基金项目］ 2024年度广西医科大学本科教育教学改革项目“OBE理念联合情景模拟教学法在外科学本科生教育中的探索与实践”（2024XJGY20）；2023年度广西学位与研究生教改课题“BOPPPS联合情景模拟教学法在外科学研究生教育中的探索与实践”（JGY2023088）；2020年度广西医科大学教育教学改革课题“基于超星学习通的线上线下混合教学模式在‘造口护理’课程中的应用”（2020XJGB18）

［作者简介］ 柳俊刚（1982—），男，山东淄博人，博士，广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科副主任医师，主要从事结直肠肿瘤基础与临床研究。

［中图分类号］ G643.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）32-0136-04 ［收稿日期］ 2023-12-25

引言

外科学是一门融合了多学科、现代医学知识技术体系，研究外科疾病发生、进展规律及其临床表现、诊断、治疗和预防的一门科学［1］。其教学目标不仅要求学生具有扎实的外科基础理论知识，而且要具备较强的动手实践能力。因此，在外科学研究生教育中，理论与实践必须紧密相连。目前，外科学研究生教育通常采用传统的授课教学模式，课堂氛围较为沉闷，学生总是被动接受教师灌输的知识。在这种传统教学授课模式下的教学反馈中常存在以下几个问题：（1）学生对教师的依赖性强，缺乏自主学习的主观能动性；（2）学生缺乏对知识的整合运用能力，理论转化实践的能力欠缺；（3）学生缺乏批判精神，不愿意思考问题［2-3］。2020年9月，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出了“全力提升院校医学人才培养质量”［4］的切实需求。同时，为解决传统授课模式下的弊端，我们尝试在外科学研究生教育中引入BOPPPS联合情景模拟教学法。BOPPPS是一种以教学目标为导向、以学生为中心的新型教学模式［5］，其更多地关注“学生学到了什么”而非“教师教了什么”，主要包括六个教学环节：导入（bridge）、学习目标（objective）、预评估（pre-assessment）、参与式学习（participatory）、后评估（post-assessment）、总结（summary）［6］。情景模拟教学法要求教师根据教学大纲设置相应的教学内容和目标，同时设计有针对性的临床情景，让学生扮演不同的情景角色，模拟各种临床情景，让学生在仿真临床情景中运用学习到的理论知识解决实际问题，培养学生的实操能力，锻炼临床思维［7］。本文的目的在于将BOPPPS联合情景模拟教学法运用到外科学研究生教育中，通过分析BOPPPS联合情景模拟教学法与传统研究生教育的教学效果，探究其在外科学研究生教育中的应用效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取广西医科大学附属肿瘤医院2022级外科学方向30名研究生，修业年限为1年。纳入标准：（1）知情同意且自愿参与研究者；（2）能够认真、完整地填写匿名调查问卷者。将2022级外科学方向30名研究生分为两组，15名学生为实验组，其中男生13人，女生2人，年龄22～27（24.130±1.187）岁，采用BOPPPS联合情景模拟教学法；另外15名学生为对照组，其中男生12人，女生3人，年龄22～25（23.870±0.843）岁，采用传统的授课教学模式，两组学生在年龄、性别方面无显著差异，同属外科学专业，学习水平及能力基本均等。

（二）干预措施

根据教学大纲，结合培训中心对外科学研究生的培养方案设置两组的理论课与实践课的教学内容，均在一学年内完成，两组使用相同的病例学习资料，课前、课后试题数基本相等。

1.对照组。对照组采用传统的授课教学模式，课程教师课前在雨课堂网络教学平台发布理论课与实践课的课程预习内容及课前小测试题，让学生自行观看、查找相关课程资料进行学习。理论课上教师通过多媒体课件讲解疾病的发生、发展过程，手术的适应证、禁忌证，围手术期的要点，术后并发症等，课后布置相应的作业。在实训课上，教师先带领学生观看相关手术视频，再组织学生分组进行手术的分工合作，最后在课程结束前对实训内容进行随机抽查考核，并对学生课堂实践表现进行打分。

2.实验组。实验组采用BOPPPS联合情景模拟教学法，教师授课前在雨课堂网络教学平台上发布本次课程的学习目标、预习教学视频及课程相关的病例资料，让学生在课前提前了解本次课程的学习重点，并进行课前分组，以小组讨论的形式在课堂中进行病例汇报。课堂以学生为中心，教师起指导、协作作用，围绕教学目标开展教学活动。（1）课程导入：教师根据教学目标准备相应的具体病例、视频等资料，引入本次的授课内容。（2）教学目标：教师用简洁的语言告知学生本次课程的教学目标。（3）前测：可以通过雨课堂或学习通等平台发布2～4个问题，检验学生课前预习的效果，并计入学生的过程性评价，针对学生薄弱的知识点进行重点讲解。（4）参与式学习：针对课前预习的病例资料，学生以小组的形式进行病例汇报，根据该病例的实际情况讨论治疗方案，如“是否需要手术？”“选择何种手术方式？”等问题。组与组之间挑选组员进行术前谈话的情景模拟，根据教师准备好的教学器材开展模拟手术实训［5］。在整个讨论与情景模拟中，教师应正确引导学生思考解决疑难问题，培养学生的临床思维和动手实践能力。（5）后测：运用雨课堂或学习通等教学网络平台发布3～6个问题，检验本次课程的教学效果。（6）总结：教师通过简明扼要的语言帮助学生梳理知识脉络，教师对各组的表现进行点评打分，组与组之间互相打分。

（三）评价指标

教学评价指标包括过程性评价和终结性评价，在全部课程结束后，以网络调查问卷的形式了解学生的学习主动性、课堂满意度。课程最终成绩=50％×过程性评价（课前预习10％+课堂实践评价30％+课后作业10％）+50％×终结性评价（外科操作考核30％+病例分析20％）。

1.过程性评价。包括三部分内容：（1）课前预习情况：由课前小测成绩及课前预习视频观看完成度组成。（2）课堂实践评价：对照组由实践课的课堂考核成绩组成，实验组由课堂情景模拟操作成绩组成。（3）课后作业成绩。

2.终结性评价。由学年末病例分析考核和多站式外科操作考核组成，病例分析考核主要考查学生对常见外科疾病的诊断分析、治疗决策、术后并发症处理等多方面。多站式外科考核主要分为5个考站，涵盖了各项外科基本操作。

3.调查问卷设计。在全部课程结束后，通过发放网络匿名调查问卷的形式，进行课堂效果评价。调查问卷主要包括：（1）学习主动性：采用高校学生学习主动性量表［8］，总分155分，得分越高者说明其学习主动性越高。（2）课堂满意度：自制课堂满意度问卷，对教学方式的趣味度等方面进行综合评价。满分10分，0～4分为不满意，5～7分为基本满意，8～10分为满意。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析计算，对于符合正态分布的定量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；定性数据采用频数和百分比（％）表示，组间比较采用χ²检验。

二、结果

两组学习成绩比较见表1；两组学习主动性比较见表2；两组课堂满意度比较见表3。

三、讨论

外科学研究生教育是医学教育的重要环节，是为我国培养优秀外科人才的重要途径［9］。对于处于外科学研究生阶段的医学生，应当培养其具备良好的手术能力，能够正确判读各项实验室检查指标并能够正确处理应对各种外科常见疾病。目前我国已具备了较为完善的外科学研究生人才培养体系，但在具体的教学实践中仍然存在部分问题。例如，教学模式单一，过于注重传统课堂授课带来的效果，重理论、轻实践，这导致学习者实践能力不足，偏离了培养优秀外科人才的初衷［10］。BOPPPS教学模式最早来源于加拿大的教师技能培训机构［11］，相较于传统的教学授课模式，BOPPPS教学模式能够有效提高学生的课堂参与度和学习自主性，提升学习效果［12-13］。但这种教学方式也不可避免地存在一些问题。例如，BOPPPS教学模式的6个环节中缺少动手实践环节，在注重实操训练的外科学教学中存在一定的局限性，因此我们将BOPPPS教学模式与情景模拟教学法相结合，在BOPPPS教学模式的“参与式学习”环节中，根据具体病例信息开展外科情景模拟实操，让学生在拟真的临床情景中运用所学理论知识，培养临床思维及动手实践能力。

本研究探讨了BOPPPS联合情景模拟教学法在外科学研究生教育中的应用效果，研究结果表明，实验组的过程性评价、终结性评价、学习主动性、课堂满意度均高于对照组。考核成绩方面，实验组的过程性评价与学年末终结性评价得分均高于对照组（p＜0.05），这表明BOPPPS联合情景模拟教学法能够提高学生在课堂上对知识的掌握程度，基本符合国内其他相似研究的结果［11］。上课时，以学生为中心，小组合作进行病例讨论汇报、情景模拟实操，提高了学生的课堂参与度，锻炼了自主学习能力，将理论与实践相结合，使学生对知识点有更深刻的认识。学习主动性方面，实验组在学习探索性、学习自觉性、学习计划性等6个维度得分均高于对照组（p＜0.05）。BOPPPS联合情景模拟教学法主张“开放式课堂”，教师在课堂中更多起到的是引导者的作用，相较于传统教学的“灌输式”教育，学生由被动接受知识转变为主动学习知识，同时采用小组讨论病例的形式，调动了学生学习的主观能动性，拓展了学生探索讨论问题的广度与深度。课堂满意度方面，实验组的课堂满意度高于对照组（p＜0.05），这说明BOPPPS联合情景模拟教学法能够有效提升教学课堂满意度。该教学模式在一定程度上改变了传统教学模式以教师为中心的较为沉闷的课堂氛围，不仅提高了学生对教学内容的掌握程度，又不失课堂趣味性。

结语

本研究探索性的将BOPPPS教学模式与情景模拟教学法相结合，紧扣教学大纲，较好地将两种教学法的优势展现了出来，为学生提供了更高质量的教学实践课堂，提高了学生的学习成绩、学习主动性及课堂满意度，有利于培养学生独立思考、团结协作的能力，为社会输送高质量的外科学研究生人才［8］。本研究因受课程开展时间及人力物力的限制，研究样本数量较少，尚缺乏远期大样本的教学效果评估，此后应进一步优化教学设计与评价指标，以便开展更大范围的教学探索。

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［4］国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见：国办发〔2020〕34号［A/OL］.（2020-09-23）［2023-11-25］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-09/23/content_5546373.htm.

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Exploration and Practice in Graduate Surgery Education： Based on BOPPPS Combined Situational Simulation Teaching Method

LIU Jun-gang， HUANG Yong-qi， HUANG Xiao-liang

（Gastrointestinal Surgery， Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）

Abstract： To explore the application effect of BOPPPS combined with situational simulation teaching method in surgery graduate education， thirty surgical graduate students of Grade 2022 in Guangxi Medical University were divided into experimental group and control group， in which 15 students in the experimental group adopted BOPPPS combined situational simulation teaching method and 15 students in the control group adopted traditional teaching method. The process evaluation， final evaluation， learning initiative and classroom satisfaction of the students in the two groups were compared. The scores of learning achievement， learning initiative and classroom satisfaction of the experimental group were significantly higher than those of the control group （plt;0.05）. The results show that the application of BOPPPS combined situational simulation teaching method in the teaching of surgery graduate students can improve their academic performance， learning initiative and classroom satisfaction.

Key words： BOPPPS; situational simulation; graduate education; surgery