体检报告解读——甲状腺结节及甲状腺功能

目前体检检出甲状腺结节在逐年提高，有统计高达到50%～70%，因此在体检后的健康管理中，我们被问得最多的也是甲状腺结节问题。

超声检查由于具有无创、经济、高分辨率、安全、便捷、敏感、实时等特点，已经在甲状腺常规检查中具有不可替代的优势，且在甲状腺结节诊断中应用价值显著。

那么我们经常在超声报告中看到的TI-RADS是什么意思？TI-RADS是超声界通常遵循的甲状腺结节的分级分类系统，该系统根据超声检查结果对结节的恶性风险进行分层，常规把甲状腺结节分为多个级别，从1级到6级，随着级别增加恶性（也就是甲状腺癌）可能性也增高。

在实际的医学实践中，医生主要是根据超声检查的特征，如结节的形状、边界、内部回声、钙化情况以及血流信号等，来确定结节的TI-RADS分级。

对于不同级别的结节，医生会建议相应的管理策略，如观察、进一步的检查或治疗。TI-RADS系统的建立和应用，有助于减少对甲状腺结节的过度检查和治疗，同时确保对可疑恶性结节，比如结节具有微钙化、边缘不规则、纵横比＞1这三个甲状腺癌特异度最高的特征，进行适当的评估和管理。

需要注意的是，TI-RADS分级并不等同于最终的病理诊断，它只是根据超声特征对结节恶性风险的一个评估。最终的诊断emjYabhGJP5jydxQJtEX/w==需要通过细针穿刺活检（FNAB）或手术病理来确定。同时，由于不同医院和地区可能使用的TI-RADS分类标准不完全统一，具体的结节评估和管理应遵循医生的建议。

还需要注意的是，彩超结果的判定受到医生经验和技术水平的影响，因此体检如果发现甲状腺结节级别较高，可以再找有经验的医生复核。

对甲状腺结节患者，医生常规要求做甲状腺功能检测（如果是考虑恶性结节则还要加上穿刺等进一步检查，这种情况必须由专科医生判断），大家肯定想知道甲状腺功能3项，甲状腺功能5项是什么？甲状腺抗体检查又有什么意义？

甲状腺功能3项通常包括：血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），这三项检查可以为医生提供关于甲状腺功能状态的重要信息，能帮助诊断甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）等疾病。

如果加上总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4），就变成了我们平时所说的甲状腺功能五项。甲亢时，T3和T4水平升高，TSH降低；而甲减时，T3和T4水平降低，TSH升高。TT3和TT4的测定可能受到血液中甲状腺结合球蛋白（TBG）水平的影响，因此在某些情况下，FT3和FT4更为敏感和特异。

甲状腺三个自身抗体检测包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），TRAb（促甲状腺素受体抗体）。

这些抗体通常用于检测自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）和Graves病等。考虑甲状腺结节跟这类情况有关，医生会加上这些抗体检测，但它们不属于传统的五项检查之内。

总之，发现甲状腺结节不需惊慌，但也不能放置不管，需结合甲状腺功能检查结果，经医生评估判断，按医生建议是否药物治疗以及复查频次或是否需要专科进一步诊治。

编辑/肖丹