治疗骨质疏松症的一线用药你用对了吗

骨质疏松症是一种由于骨量减少、骨组织微结构被损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病。在骨质疏松症的治疗药物中，膦酸盐类药物属于一线用药。那么，膦酸盐类药物都有哪些？患者在使用时要注意什么？

认识膦酸盐类药物

用于骨质疏松症治疗的膦酸盐类药物，大多属于抑制骨吸收类药物，包括依替膦酸盐、氯膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐、唑来膦酸盐、奈立膦酸盐、奥帕膦酸盐和英卡膦酸盐等。不同的膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别，因此临床上不同药物的用量和用法也有差异。

膦酸盐类药物与多价阳离子（钙、铁、镁、铝）药物，以及含矿物质的维生素和抗酸药合用时，吸收率会降低，因此患者服用膦酸盐类药物后2小时内不可服用这些药物。食物或饮料也能降低膦酸盐类药物的吸收率，患者服药后30分钟内不可摄入食物或饮料。

膦酸盐类药物治疗的最佳疗程尚不明确，患者用药期间应定期评估是否需要继续治疗。骨折风险较低的患者用药3～5年应考虑停药，患者停药后要定期评估骨折风险。

口服型膦酸盐类药物

依替膦酸盐、阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、英卡膦酸盐和米诺膦酸盐多为口服药。患者口服药物时，应用足量（200毫升左右）清水送服，服药后30分钟内应避免躺卧。建议整片吞服，不咀嚼或吮吸，以免引起口咽部溃疡。

双剂型膦酸盐类药物

英卡膦酸盐用于治疗绝经后骨质疏松症和骨量减少时，患者可以口服；而用于恶性肿瘤引起骨转移疼痛的则可选择静脉滴注。

氯膦酸盐可用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症、骨质溶解及骨质疏松症等，在用于治疗骨质疏松症时，患者可口服给药。

药物不良反应有哪些？

口服膦酸盐类药物后，患者会出现恶心、呕吐等不良反应。这主要是因为患者的上消化道黏膜受到刺激。静脉给药特别是快速静脉给药后，患者容易出现肾损害等不良反应。膦酸盐类药物对肌肉骨骼系统的影响较为突出，患者用药后可能出现肌肉骨骼疼痛、肌肉痉挛等。

药师提醒

1.孕妇和哺乳期女性用药前，要咨询医生。

2.若进行牙科手术，请告知医生你正在服用此类药物。

此外，应定期检查骨密度等指标。若出现不适，请尽快就医。