胃镜查出肠化生 是要癌变了吗

“中度慢性萎缩性胃炎”“腺体中度肠上皮化生”，拿着胃镜病理报告看到上面字样，不免会有点担心，肠上皮化生是什么？肠跑胃里去了吗？会不会要得胃癌了？

什么是胃黏膜肠上皮化生？

胃黏膜肠上皮化生，简单来说就是胃黏膜细胞受到损伤后，本该长在肠道上的结构却出现在了胃黏膜上，替代了胃黏膜正常的结构。

在胃癌发生的经典级联过程中，从慢性胃炎、萎缩性胃炎肠上皮化生、异型增生到腺癌的过程里，胃黏膜肠上皮化生属于胃的癌前病变。

胃黏膜肠上皮化生与胃癌发生的关系

胃黏膜上皮细胞癌变并非一夜之间的，肠上皮化生并不等于癌症，发展成恶性肿瘤通常需要经历多年持续的癌前变化。所以，不必因为检查出“肠上皮化生”就忧心忡忡、坐立不安，心理压力剧增。

目前认为，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮细胞分化好，是一种常见的黏膜病变，多见于良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，该型化生可能属于胃的炎症反应，与胃癌关系不大。

而大肠型化生或不完全性肠上皮化生与胃癌关系密切，上皮分化差，在良性胃病中检出率很低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高，该型化生与胃癌的发生有一定关系。

哪些因素会造成胃黏膜肠上皮化生？

胃黏膜反复受损、发炎与“胃黏膜肠上皮化生”的发生密切相关，具体可见于：

◎ 具有胃癌家族史。

◎ 反复出现幽门螺杆菌感染。

◎ 长期吸烟、饮酒等导致的胃酸、胆汁反流。

◎ 长期饮食不定时，饮食不当，如摄入过多咸、辣的食物，高脂肪、高油、烟熏腌制的食品，等等。

◎ 胃黏膜上皮细胞修复功能差：摄入减少、消瘦、营养不良，年龄大于65岁，患有肝病、糖尿病等消耗性疾病。

目前，肠上皮化生呈年轻化趋势，在精神压力较大的人群中更明显，可能与饮食不规律、不健康、压力大等因素有关。

胃黏膜肠上皮化生该如何治疗？

病因治疗 消除病因是治疗和预防胃黏膜肠上皮化生的最佳选择。其中，幽门螺杆菌是致病因素中的重要危险因素，如有幽门螺杆菌感染，必须根治幽门螺杆菌。

同时，应避免精神紧张，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激、生冷油腻的食物，三餐饮食规律，切勿暴饮暴食，适当补充维生素B12、叶酸，等等。慎用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林等。

药物治疗 控制胃酸，适用于胃酸分泌过多的患者。包括抗酸药物（氢氧化镁、氢氧化铝等）、H2受体阻断药（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）、M胆碱受体阻断药（哌仑西平）、胃泌素受体阻断药（丙谷胺）等。

定期复查 胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者、有不完全性肠化生者、中重度肠化生者、吸烟及饮酒者等要定期检查。建议每年复查1次胃镜，评估胃黏膜肠化生的程度。如果出现异型增生或者早癌，可以在胃镜下行微创切除，早发现、早治疗，基本可做到“根治”。

无幽门螺杆菌感染、胆汁反流、吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物、进食腌制及烟熏食品、有胃癌家族史、年龄小于60岁等危险因素者，可2～3年进行1次胃镜检查。