这种头痛可以达十级

疼痛从轻到重可以分为十个等级，十级疼痛让人无法忍受。而神经性头痛中的丛集性头痛所引起的痛感就可以达到十级，发作时，令人痛不欲生。

什么是丛集性头痛？

三叉神经自主神经性头痛是一组以单侧头痛，通常伴有显著同侧头面部副交感自主神经症状的原发性头痛。丛集性头痛作为其中的一种亚型，临床表现为严格单侧眼眶、眶上和/或颞部的极重度疼痛，伴痛侧自主神经症状，（或）不安、躁动感。

丛集性头痛患者易并发焦虑、抑郁和攻击性行为，从而引发心血管疾病等。同时需要注意的是，由于丛集性头痛的患病率低，易被忽视，常导致丛集性头痛患者无法被正确诊断、处理。

丛集性头痛的临床症状

丛集性疼痛发病时主要有以下临床特点：

1.发作时间

丛集性头痛发作常有一定的季节节律性，如春秋季多发、冬季少发。同时丛集性头痛发作具有昼夜节律性特点，多数患者的每天头痛发作时间相对固定，故其也有“闹钟性头痛”之称。

2.发作症状

（1）诱因。在丛集期内，饮酒、天气变化、气味刺激、情绪因素、精神压力、睡眠不足、药物（组胺、硝酸甘油）等均可诱发头痛，其中最常见的诱因是饮酒、天气变化及睡眠不足。

（2）发作前（前驱）症状。丛集性头痛发作前10～20分钟，患者可出现头痛侧的不适症状、颅脑自主神经症状等前驱症状（最常见为头面部不适、颈部僵硬感、焦虑、情绪低落、畏光等）。

（3）疼痛特点。丛集性头痛表现为发作性单侧的眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度疼痛，疼痛剧烈时可波及前额、顶部、枕部或面部，多表现为锐痛、搏动样痛、挤压痛或炸裂痛，可突发突止。

头痛部位始终固定于一侧是其重要特征（出现右侧疼痛频率较高），但也有部分患者出现不同丛集期之间或同一个丛集期内头痛侧别的转换。

头痛时伴有同侧自主神经症状是丛集性头痛的重要特征，超过90%的丛集性头痛患者至少伴有下述症状之一：结膜充血、流泪、鼻塞、流鼻涕、眼睑水肿、上睑下垂、瞳孔缩小、面部出汗及潮红等。

（4）共病。丛集性头痛患者常伴有抑郁症、睡眠障碍等疾病。

丛集性头痛的治疗方法

丛集性头痛的治疗主要包括急性期治疗、预防性治疗和过渡性治疗，近年来神经调控技术及一些新型药物也逐渐用于丛集性头痛的治疗。

1.急性期治疗

急性期治疗的主要目的是快速缓解头痛，尽早终止急性期头痛发作。

2.预防性治疗

预防性治疗的主要目的是降低丛集期内的头痛发作频率，减轻发作程度，缩短头痛持续时间，并提高发作急性期的疗效。

当丛集性头痛致使患者出现以下情况时，应考虑预防性治疗：患者的生活质量、工作或学业严重受损，丛集期内头痛发作频繁，急性期用药物治疗效果欠佳或患者无法耐受。

3.过渡性治疗

过渡性治疗主要是由于预防性治疗中所使用的药物需要一定的时间以及剂量才能有效发挥治疗作用，因此，对于每日头痛频率≥2次的高频发作患者，在预防性药物开始使用或增加剂量时可先进行过渡性治疗，过渡性治疗的周期通常不超过2周。

4.神经调控治疗

对于药物治疗无效的难治性丛集性头痛或患者对常规治疗不耐受时，可使用无创或有创的神经调控治疗，以减轻头痛对患者的严重不良影响及致残性。常用的神经调控治疗方法包括蝶腭神经节射频消融术、蝶腭神经节刺激、非侵入性迷走神经刺激、侵入性枕神经刺激、下丘脑深部刺激术等。

5.新型治疗药物

已有相关研究提出，降钙素基因相关肽单克隆抗体、麦角酸二乙胺对丛集性头痛的预防性治疗具有一定效果，但仍有待进一步论证，从而为丛集性头痛提供更多的治疗途径。

丛集性头痛的预防

为预防丛集性头痛的发作，患者应尽可能避开已知的头痛诱因。

◎远离可诱发头痛的强烈刺激性味道，如香水味、油漆味。

◎保持规律作息，避免过劳。禁烟戒酒，远离二手烟。

◎积极参加体育锻炼，如骑自行车、游泳、打太极拳等，增强体质。

◎学会控制情绪，如遇能引起情绪波动的事件，建议尽量控制，避免剧烈情绪波动。

◎适当按摩头部，防止头痛发生。