“睛”彩人生 别忽视了老视

老视是一种生理现象，并非是眼睛屈光不正（近视、远视、散光）。随着年龄的增长，人眼睛的晶状体逐渐硬化，睫状肌功能逐渐减弱，造成眼调节能力逐渐下降，从而引起患者出现视近困难等症状，以致在近距离工作中，必须在其屈光不正矫正的基础上附加凸透镜，才能有清晰的近视力，这种现象称为老视。本期特邀专家撰稿为您讲解老视的相关知识。

最近一段时间，黄女士发现自己看书时眼睛有点模糊，有时甚至要借放大镜才能看清楚，到医院检查得知自己的眼睛问题是老视（俗称“老花眼”）。

什么是老视？

老视是指人到了一定的年龄后逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况，是人体机能老化的一种生理现象，绝大多数人在40～45岁会悄悄出现老视。老视并不是病，是身体衰老的信号。随着年龄的增长，眼球晶状体逐渐硬化增厚，眼部肌肉的调节能力也随之减弱，导致变焦能力降低。因此当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，就会变得模糊不清。老视的发生人人都不例外，就像人到了一定的年龄要长皱纹一样。那么，哪些症状说明你有老视呢？最典型的就是看书、看手机的时候，字看不清楚了，我们需要拿远一点才能看清楚。但是如果你有近视眼，那你的表现就是：你戴着自己原先看远处的眼镜看不清楚字了；如果把眼镜摘了，就能看得清楚。还有的人早晨起来或者上午工作的时候看电脑没有问题，而到了下午就会感觉有些模糊，如果使劲盯一会又看清楚了，但是过不了多久又看不清了，这也是老视的表现。

老视出现后，看近物时已无法充分地调节到所需要的视力，近视力明显下降，这时候就需要借助老花镜来调节。那么，老花镜的度数每个人都一样吗？当然不一样，不仅不一样，老视的度数还会随着年龄增长而增加，一般是按照每5年加深50度的速度递增。我们有一个经验值来测老视度数，本身眼睛屈光状况良好，也就是没有近视远视的人，45岁时眼睛老视度数通常为100度左右，55岁提高到200度左右，到了60岁左右度数为250～300度，此后老视度数一般不再加深。

老视的发生与哪些因素有关？

一般从40岁开始，随着年龄增长，出现老视是无法避免的。实际上，出现老视症状的人群在年龄上相差较大，这是因为老视的发生和发展有很多影响因素。

1.屈光不正

远视者比近视者出现老视更早一些，近视者戴上框架眼镜后，由于存在12～15毫米的镜眼距离，同样阅读距离的调节需要减少了，故出现老视较晚。近视者若戴接触镜，由于不存在镜眼距离，调节需求增加了，故比戴框架眼镜更早出现老视，远视者正好相反。

2.用眼方法

调节需求与工作距离直接相关，故从事近距离精细工作者相较于从事远距离工作者，更早出现老视。

3.身体素质

长手臂的高个子比短手臂的矮个子有更远的工作距离，需要较少的调节，因此更晚出现老视。

4.地理位置

温度会影响晶状体，故生活在赤道附近者更早出现老视。

5.药物

如胰岛素、抗焦虑症药、抗抑郁症药、抗精神病药、抗痉挛药和利尿药等对睫状肌均有影响，长期服用者会较早出现老视。

6.其他影响因素

如全身健康状况和近距离工作时的照明条件等也会影响老视出现时间。

老视的症状有哪些？

◎视近困难，阅读距离增加。

◎阅读需要更强的照明度。

◎不能持久视近。

老视如何诊断？

结合年龄和老视症状，经屈光检查排除其他相关问题后，通过增加近附加可提高阅读清晰度和舒适度者，诊断为老视。

老视的矫正方法有哪些？

1.框架眼镜

适用所有人群，安全，价格易被接受，可随老视程度的变化随时调整镜片。

2.手术矫正

角膜激光手术，适用于早期老视；ICL（可植入式隐形眼镜）植入术，适用于早期老视；晶状体植换术，多用于55岁以上老视患者，晶状体密度增高或混浊影响视力者。

如何选择老花镜？

有些人对老视不够重视，因为不同的场景应该用不同度数的老花镜。如看电脑和写字，因距离不同，老花镜的度数也有差异，尤其用眼时间长了更明显。如果用眼半小时出现视疲劳，需要重新验配，定期检查，避免视力下降。人的眼睛屈光状态各不一样，所以只有通过精确的医学验光才对老视的矫正最为有利。定期进行全面的眼科检查，科学配镜。正确选购老花镜非常重要，根据不同用眼需求可以配不同的老花镜片。如果只是老视，不近视，并且平时近距离工作不多，只在看手机、平板电脑或看报纸时，用传统的单光老花镜就可以，舒适度高，适应期短。如果你的眼睛既有近视又有老视，就可以选择多焦点渐进镜片，一副有多个焦点的眼镜片，远、中、近距离用眼需求均能满足，多焦点渐进镜可以实现一镜多用，但初戴者适应时间较长。

有的人认为，近视的人不会有老视，对吗？

近视的人不会有老视，这个说法是错误的。近视的人如果戴了眼镜，他的老视症状与正常人是一样的，但是近视的人如果把近视眼镜摘下来，就如同戴上了老花镜。比如说一个150度近视的人，当他有老视的时候，戴了近视眼镜看近处是不清楚的，但当他摘掉近视眼镜看近处时，就相当于戴了一副150度的老花镜，可以看得很清楚，所以容易给人误解，认为近视的人不会有老视。远视、近视、散光的人都会有老视，因为随着年龄的增长，人眼的晶状体调节力都会下降，只是眼睛近视的人摘下近视眼镜相当于戴上老花镜。

验光配镜时应注意什么？

在验光之前不能做剧烈运动或喝带酒精的饮料。验光最好在上午光线充足的时候进行，验光前最好闭眼休息15分钟左右。

自行购买老花镜有哪些危害？

地摊上买的老花镜是左右固定度数的眼镜，而每个人的左右眼睛度数几乎不同，因此老花镜也要通过正规验配。很多老人觉得老花眼没多大事，随便在街边买副便宜的凑合着用，可没过多久就发现视物越来越模糊，甚至头晕、眼更花，这是为什么呢？如果度数和瞳距没有经过验光配镜，长期使用镜片度数不准的老花镜不但看不清，而且还会让眼睛酸胀、干涩，出现流泪、头痛、视力下降等，甚至会引发眼部疾病。路边便宜的老花镜的镜片大多劣质，材料和透光率得不到保障，放大倍数不均。

不过，看不清不一定是老花眼，警惕“假老花眼”实为“真病变”。很多老人总是将看不清统称为老花眼，当心他们所说的老花眼，可能潜藏着致盲风险的假老花——眼底病变，如糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视视网膜病变，还有视网膜静脉阻塞（与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高黏度和血流动力学等多种因素密切关系）等；也需要排查白内障、青光眼等。早发现、早治疗，从而避免严重的损失。也有人老视突然变好了，有可能是早期白内障，晶状体发生混浊，吸收水分后引起屈光变化，正好抵消了老视的度数，这种情况应该及时就医。

有些老人喜欢用放大镜当作老花镜使用，放大镜折合成老花镜相当于1000～2000度，但老人实际老视度数远低于这个度数。使用放大镜代替会使眼睛调节功能越来越弱。正确使用老花镜不仅能看得清，而且还能维持视力，保护眼睛。如果发现有老视现象，应及时到正规医院检查，科学验光配镜是老视矫正最可靠、最有效的方法。

每个人的屈光状态、视力状况、用眼需求、生活习惯等都不一样，建议去正规的机构经过专业的验光和试戴后根据检查结果量身定制。老花镜度数如果过高，看近物时睫状肌无须调节，短期似乎很安逸，长期会造成睫状肌萎缩，加速老视进展。相反，老花镜度数过低，则起不到减缓睫状肌调节压力的作用，长期容易出现眼痛、眼胀等视疲劳症状，还可能因睫状肌痉挛导致调节能力障碍、干眼等。眼科门诊中会经常碰到因为老花镜佩戴不合适来就诊的患者。

如何选择一副合适的老花镜呢？

到正规医院的眼科，经检查后选择合适的老花镜。

老花镜的选择主要有2个方面：镜架材料和镜片的选择。

1.镜架材料

镜架材料主要有合金、钛、塑料三大类。合金的比较重，容易引起部分人皮肤过敏；钛架非常轻，不容易过敏，款式好看，但是价格偏高；塑料镜架主要是人们经常说的TR90镜架，也称为板材镜架，比较轻，不容易断、不怕摔，价格也便宜，是性价比比较高的选择。当然对于预算够的人，钛架是不错的选择。

2.镜片的选择

镜片的选择主要分为2个方面：镜片材质和镜片功能。

（1）镜片材质。

目前老花镜镜片材质主要有4种：亚克力、树脂、玻璃、水晶。

◎亚克力镜片销量最大，价格最便宜，网上9.9元的和19.9元买1送1的都是这类镜片。优点是价格便宜。缺点是不耐磨、容易花、透光性差、成像清晰度比其他类型的差、用时间长了容易引起视疲劳等问题。

◎树脂镜片目前是镜片类产品中绝对的主力，市面上绝大多数镜片都是树脂镜片。树脂镜片用的新技术多。优点是透光好、成像清晰度高、功能多、耐磨耐脏、硬度高、镜片不容易刮花。缺点是比亚克力贵。

◎玻璃镜片，清晰度高，特别耐磨，但是做不到防蓝光。

◎水晶镜片，透光度也非常好，夏天使用非常凉爽，但是不仅不能防蓝光，连紫外线都不能防。玻璃和水晶共同的缺点就是太重，比树脂镜片重1倍以上，戴时间长了压鼻梁，鼻梁会痛，所以选老花镜的镜片首选树脂镜片。

镜片的设计，主要有单光、双光、渐进多焦等。

单光的老花镜片只有一个度数，目前较为主流，但是一个度数只能看近不能兼顾看远。对一些需要经常切换远近的人，比如开会的时候既要看远处的屏幕，又要低头做笔记就非常不方便，需要经常地来回摘戴，甚至远、近两副眼镜交替使用，非常麻烦。

双光老花镜片有远用区和近用区，两个度数能满足看远和看近的需要，但是它也有明显的缺点——外观有明显的分界线。在双光老花镜片分界线的地方很容易产生像跳现象，下楼梯和走斜坡的时候要格外注意。还有就是双光老花镜片只能看远和看近距离，但不能看中距离，比如看电脑、开车看导航的时候，中距离是看不清楚的。

渐进多焦镜片，这种镜片自上而下分布着不同的看远、看中、看近的度数，无论您是开车、走路、看电脑、看书，一副眼镜就够了，不用来回切换，特别方便，而且还美观。缺点是价格贵，初次戴需要有一个适应的过程。但现在渐进多焦镜片已经被越来越多的人认可。

（2）镜片功能。

镜片从功能上可分为防蓝光、变色等类型，这些也是根据自己的需求来选择的。经常看电脑、手机的人可以考虑防蓝光镜片；对光线比较敏感的人可以考虑变色镜片。

总结一下，眼镜店单光成品老花镜较为主流，简单，即买即走，但是不规范，还是建议大家到正规的机构验光试戴，根据自己的度数和瞳距定制。性价比比较高的就是树脂单光镜片，有看近看远双向需求的建议验配渐进多焦镜片。镜架可以根据自己的经济条件来选择，舒适美观就可以。

链接：

1.为何近视眼老视后，建议验配多焦老花镜？

近视本身它也是会老花的。当戴原来的眼镜看远处清楚，后来发现现在看近处不清楚了，你可能是出现老视了。根据我们的年龄，还有用眼的这种情况，我们要加上看老视的这个度数，去配合适的看近处的或者是配渐进多焦的眼镜，远近两个度数不一样，来满足其看远近的双向需求。

此外，老视和散光也并不是一回事。老视是由于眼睛调节力的减弱，造成看近不清楚；散光则属于一种屈光不正，视觉成像不能聚焦在视网膜上。

2.配好老花镜后还需要定期复查

40岁后，我们的眼睛就逐步老视了。随着年龄的增长，眼球的晶状体逐步硬化，睫状肌的调节能力逐步减弱，看近物的调节能力越来越差，老视的度数也随之增加，加之中老年人也易患白内障等其他眼部疾病，所以需要定期去医院检查眼睛。一方面，可以做好眼睛的保健，排查眼睛是否出现其他疾病；另一方面，可以根据自身眼睛的老视度数选择舒适的老花镜，提高生活质量。