扁平足：从发现到应对

孩子过早学站、学走，体重超重，都会阻碍足弓的正常发育，增加扁平足出现的概率，而扁平足对孩子的生活和运动都会有一定的影响，最好及早发现，由医生判断是否需要干预。

【诊室镜头回放】

家长带着6岁的孩子来到诊室，说孩子像是扁平足，担心会影响将来的走路和运动，咨询医生这种情况是否需要干预。医生和康复治疗师经过检查后，确诊孩子是扁平足，且有体重超标的情况。经过详细的问诊后医生了解到，孩子的日常活动目前没有受到影响，也没有其他异常情况，所以建议暂时不进行干预，保持观察即可，但要适当帮孩子控制体重。

什么是扁平足？

扁平足通常是由于足部骨结构异常或肌肉韧带松弛，导致内侧纵弓塌陷形成的。

扁平足的发生大多与先天或遗传因素有关，比如父母是扁平足，孩子是扁平足的概率就相对较大，或者先天就有全身韧带松弛问题的孩子，也容易出现扁平足。从总体上来看，男性扁平足的发生率要高于女性。

少数情况下，扁平足会由创伤、跗骨联合等一系列损伤或疾病原因引发，这种情况属于病理性扁平足，会严重影响足部功能，需要由专业医生进行诊断和治疗。

为什么儿童扁平足的比例更高？

与儿童的足弓发育进程有关

儿童时期出现的扁平足，绝大多数是生理性扁平足，且主要与儿童的足弓发育进程有关。足弓分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓，足弓正常形态的维持离不开足部骨骼、肌肉与韧带的相互协同作用。

孩子年龄越小，足部骨骼越柔软，肌肉和韧带的力量也越弱，越容易出现柔韧性扁平足，但这种扁平足会随着孩子足部骨骼的逐渐发育而得到改善。大约12岁以后，孩子的足弓形态发育完全成熟，足弓形成，绝大多数原先有扁平足现象的孩子，会恢复到正常的足弓状态，成人中只有大约10%～20%扁平足率。

与过早学走路有关

除了客观发育规律，养育中的一些不当行为也会影响到足弓发育的进程，从而阻碍生理性扁平足的恢复，导致孩子成年后扁平足继续存在的概率增加，比如过早让孩子学走路。

过早学走路会使孩子的足部承受当前能力范围之外的压力，从而引起足弓发育迟缓或变形，导致生理性扁平足的恢复受阻。因此，家长要重视这方面的问题，早期可引导孩子多练习趴和爬，不要过早扶站、扶走或是撑着孩子的腋下让他蹦跳。

TIP：光脚走路能刺激足弓发育

需要强调的一点是，孩子光脚走路多，不仅不会导致扁平足，反而能在一定程度上刺激脚底触觉神经和足弓的发育，对生理性扁平足的消失有一定益处。

与体重超标有关

体重超标会大大增加足部承受的压力，同样会影响生理性扁平足的恢复。所以，家长在孩子的饮食上要科学搭配，做到营养全面、均衡，避免因填鸭式喂养或过度进补造成孩子体重超标。在合理安排饮食的同时，还要鼓励孩子多运动，运动可以帮助孩子消耗热量、控制体重。

如何判断孩子是不是扁平足？

正规医院都可以对足部进行检测，以明确孩子是否存在扁平足。我们也可以采取相对简单的方法，先在家中对孩子进行自查。自查有两种方法：看足印，看下肢力线。

● 看足弓印。让孩子踩下一个明显的足印，对比左图，就可以大致分辨出孩子是不是有扁平足了。

● 看下肢力线。让孩子双脚并拢站直，从后部看孩子小腿后侧中间到足跟正中的连线（如左图红线所示）是否垂直于地面。

这两种方法可以任意选择，但最好用于3岁以上孩子的自查，毕竟3岁以下扁平足是普遍现象，没有太大的自检意义。

扁平足对生活和运动的影响

扁平足会导致足底酸痛

扁平足的人因为需要延长整足接触地面的时间，来帮助身体更好地控制平衡，会在一定程度上增加足底的负荷，因此长期下来可能会导致足底酸痛、僵硬、足弓弹性降低等问题。但这和个体感受的差异性有关，也有很多扁平足的人并没有感受到太多不适。所以，如果孩子自己没有表示不舒服，家长也不必为此过于焦虑，可暂时观察，并给孩子选择更贴合足弓弯曲度、能辅助足弓支撑的、具有缓冲性能的鞋子或足跟有包裹性的运动鞋。

生理性扁平足对运动的影响有限

病理性扁平足对足功能的影响比较大，自然对运动的影响也不小。但单纯的生理性扁平足，对运动的影响还是有限的。

如果孩子是生理性扁平足，平时可以让他增加对足弓的锻炼，比如跳绳、趾压板行走等，而深蹲、平衡蹲跳等练习能增强腿部肌肉力量，有利于减少扁平足带来的不良影响。另外，在运动前要注意带孩子做好热身活动，充分放松肌肉，尤其是活动开膝盖、脚踝等关节部位；运动期间尽量确保姿势正确，放轻脚部动作；运动后适当按摩脚部进行放松，减少不适感。

扁平足需不需要干预？

病理性扁平足必须干预

病理性扁平足是必须要进行干预的，而且需要由专业医生来制定个性化治疗方案。而对于儿童期的生理性扁平足，如果孩子没有其他异常表现或自述不适，基本上不需要过多干预，可以在留心观察的基础上，等待足部发育完善。

有异常表现需要干预

如果孩子有扁平足的同时，存在跑动时膝关节互相碰撞、容易摔倒，或走路易疲劳、脚痛，以及有足外翻（平躺状态下两腿膝关节并拢时，双脚脚踝关节间的距离大于6厘米）等异常表现，就需要进行干预了。

建议在专业医生的指导下，给孩子使用特制医疗鞋垫来进行干预。特制医疗鞋垫可以支撑足弓，维持整个足部在正确位置上发育。与此同时，还可以带孩子进行专门的康复训练，让特制鞋垫能发挥更好的干预效果。

本期诊室小结

● 扁平足是由于足部骨结构异常或肌肉韧带松弛，导致内侧纵弓塌陷形成的，大多与先天或遗传因素有关。

● 儿童时期的扁平足绝大多数是生理性的，与足弓发育进程有关。而养育中的不当行为会阻碍生理性扁平足的恢复。

● 通过看足弓印和看下肢力线可自检孩子是否有扁平足。

● 生理性扁平足无异常表现无须干预，病理性扁平足则需要由专业医生诊断治疗。

● 单纯的生理性扁平足对运动的影响有限，必要时可通过医疗鞋垫、康复训练、专项锻炼以及穿着合适的鞋子来帮助减少影响。