甲状腺结节的真相

甲状腺结节近些年越来越受到人们的重视，很多人第一次认识到甲状腺结节的存在，是在体检报告单上。那么，甲状腺结节一定是甲状腺癌吗？要不要手术切除？下面将带您具体了解一下。

甲状腺结节究竟是什么？

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，由左右两叶和中间的峡部构成，像一只蝴蝶，覆盖在气管的前外侧面，主要作用是分泌甲状腺素。甲状腺结节是出现在甲状腺内部的异常增生的细胞团块。一般人群通过医生触诊，甲状腺结节检出率为3%～7%，借助高分辨率超声的检出率为20%～76%。根据我国甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查，我国成人中通过超声检查发现直径0.5厘米以上甲状腺结节的患病率为20.43%，其中8%～16%为恶性肿瘤。甲状腺癌是与性别明确相关的肿瘤，可能与人体内的激素水平有关，女性甲状腺癌的发病率是男性的2～3倍。

甲状腺结节就是甲状腺癌吗？

不一定。甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节则称为甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。很多患者将结节的大小等同于良恶性，其实并不准确。目前采用甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）对超声下结节进行危险性分析，2类提示良性结节，定期体检复查即可；3类良性可能性大，4类及以上的结节恶性风险逐步升高。当3类结节最大径达到2厘米，4A类结节最大径达1.5厘米，4B至5类结节最大径达1厘米时，可考虑进行细针穿刺细胞学检查、粗针活检明确良恶性。

甲状腺结节有哪些症状？

不管良性还是恶性，绝大多数甲状腺结节患者无任何症状，通过颈部超声、CT、MRI检查才能够发现。一旦患者感受到压迫，或周围组织受到影响，说明甲状腺结节已经进展为恶性。比如，甲状腺结节压迫气管，会引起咳嗽、气促、咯血等症状；压迫食管，会造成疼痛、吞咽困难。再比如，甲状腺癌转移会引起呼吸困难、骨痛、胸痛等一系列症状。当前，甲状腺结节的病因、发病机制尚不明确。结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等都属于良性甲状腺结节，无须过于担忧。

甲状腺结节如何治疗？

研究表明，甲状腺癌和甲状腺良性结节具有各自独立的“生长树”，甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来的，与良性结节没有直接关联，也就是说，对于确诊为良性的甲状腺结节，没有必要担心其癌变。如果是为了“以绝后患”将结节切除，轻则颈部可能会留有瘢痕，重则手术可能会损伤喉返神经，造成长期的声音嘶哑。一般来说，体积小的、倾向良性的甲状腺结节可以定期随访观察，不用外科处理。对于体积较大，或者高度怀疑恶性的甲状腺结节则需要手术治疗。

总之，大家不必“谈结节色变”，对甲状腺结节要有正确的认知和重视。定期体检、遵循医嘱、保持健康的生活方式，让我们了解它、关注它，共同守护甲状腺健康，远离疾病困扰。