绝经后阴道流血是怎么回事？

我嫂子已绝经两年，现在好像又来月经了。她听人说，绝经后阴道流血不利于身体健康，所以有些担心。请问：绝经后阴道流血是怎么回事？

安徽亳州 魏女士

一般绝经期的女性，超过一年没有来月经，就定义为绝经。有些女性绝经以后出现阴道流血的症状，则称为绝经后出血。有些患者会觉得，可能是又来月经了，但是正常绝经的女性不应该再出现阴道流血的情况。老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病均有可能导致绝经后出血的症状。出现这个症状，一定要及时到医院就诊。

绝经后出血是一种身体发出的求救信号，一定要重视。首先要进行妇科检查，了解阴道有没有炎症，如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎等也会有少量出血。妇科检查时要看宫颈的情况，特别是有性生活后出血的患者要做宫颈癌筛查，如果有可疑的宫颈病变需进一步做阴道镜进行组织活检，可以及时发现宫颈病变。

妇科超声也是常规的检查，可了解子宫内膜情况，如果内膜厚，宫腔结构异常，要及时做宫腔镜检查或诊断性刮宫术排除子宫内膜癌。超声同时可以了解有无子宫肌瘤、卵巢肿瘤或其他盆腹腔内占位。

明确了绝经后出血的原因才能进行相应的处理，所以需要妇科医生进一步明确出血来源。根据妇科检查及辅助检查明确诊断，及时发现子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌这三大妇科恶性肿瘤，根据不同疾病进行手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗等综合治疗。

门诊最多见的还是各种类型的阴道炎，根据白带常规检查可以发现滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，给予阴道局部用药及口服药物，有的阴道炎需要夫妻同时治疗，如滴虫性阴道炎；对于反复真菌性阴道炎需要了解患者有无糖尿病及是否因长期口服抗生素破坏了阴道菌群环境从而导致阴道菌群失调。有些绝经后女性反复阴道干涩疼痛及尿路感染，可能是萎缩性阴道炎，与绝经后女性体内缺乏雌激素有关，有些人可能同时伴有潮热、烦躁、睡眠质量不佳，这时可以做一个全面的检查排除应用雌激素禁忌证，给予阴道及皮肤使用雌激素软膏涂抹以改善症状，并且需要在妇科医生指导下应用。

总之，发生绝经后阴道流血的患者一定要及时就医，明确诊断后医生会针对病因给予相应的治疗。

安徽医科大学第二附属医院妇产科副主任医师 管春风