皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片对剖宫产术后切口美观效果的影响

[摘 要]目的 研究皮肤护理多元改良模式、硅凝胶疤痕贴片联合应用于剖宫产患者中的临床效果。方法 选择我院2022年5月-2023年5月收治的82例剖宫产患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组41例。对照组予以常规护理联合硅凝胶疤痕贴片干预，试验组予以皮肤护理多元改良模式联合硅凝胶疤痕贴片干预，比较两组疼痛程度、切口美观效果、满意度及并发症发生情况。结果 试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组术后3个月OSAS、VSS评分低于术后1个月，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组总满意度97.56%，高于对照组的78.05%（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%（P<0.05）。结论 剖宫产患者联合应用皮肤护理多元改良模式和硅凝胶疤痕贴片能减轻疼痛、改善切口美观效果，同时可减少并发症发生几率，提高患者满意度。

[关键词] 硅凝胶疤痕贴片；切口美观；剖宫产；皮肤护理多元改良模式

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0179-04

Effect of Multiple Improvement Mode of Skin Nursing Combined with Silicone Gel Scar Patch on the Aesthetic Effect of Incision After Cesarean Section

XU Jun-fen， ZHU Pei-fang， QIN Hua

（Department of Obstetrics and Gynecology， Yichang Maternal and Child Health Hospital， Yichang 443000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of multiple improvement mode of skin nursing combined with silicone gel scar patch in patients with cesarean section. Methods A total of 82 patients with cesarean section admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing combined with silicone gel scar patch intervention， and the experimental group was given multiple improvement mode of skin nursing combined with silicone gel scar patch intervention. The pain degree， incision aesthetic effect， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. The OSAS and VSS scores of the two groups at 3 months after surgery were lower than those at 1 month after surgery， and the experimental group was lower than the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the experimental group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 19.51% in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined application of multiple improvement models of skin care and silicone gel scar patch in patients with cesarean section can reduce pain， improve the aesthetic effect of incision， reduce the incidence of complications and improve patient satisfaction.

[Key words] Silicone gel scar patch； Incision aesthetics； Cesarean section； Multiple improvement mode of skin nursing

剖宫产（cesarean section）可降低产妇及围产儿死亡率。目前，剖宫产术后切口愈合不良或瘢痕形成是妇产科临床面临的常见问题，不仅给产妇带来身体上的困扰，还有可能影响其心理健康[1]。近年来，随着医学技术的进步，人们对于术后皮肤护理的要求越来越高，尤其是年轻女性，剖宫产瘢痕的存在可能会严重影响其自信心和生活质量[2]。常规护理结合硅凝胶疤痕贴片只能提供局部护理，无法全面保障切口底部的愈合效果。优质护理包括保持切口清洁、防止感染、正确处理伤口分泌物等，可以促进剖宫产切口的愈合过程，降低切口感染的风险，减少切口红肿、渗液和疼痛，有助于减少并发症的发生，提高切口的整体美观效果。皮肤护理多元改良模式是一种综合性的皮肤护理方法，可通过多种手段和措施改善皮肤状态，提高皮肤健康水平[3]。本研究旨在明确皮肤护理多元改良模式结合硅凝胶疤痕贴片干预在剖宫产切口护理中的应用效果，评估其对切口疼痛、愈合效果等的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宜昌市妇幼保健院产科2022年5月-2023年5月收治的82例剖宫产患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组41例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（32.90±2.83）岁；手术时间38.61～ 62.81 min，平均手术时间（53.81±3.37）min；22例腹部横切口，19例腹部纵切口；新生儿出生体重2929.11～3697.94 g，平均新生儿出生体重（3008.64±25.94）g。试验组年龄24～38岁，平均年龄（32.88±2.75）岁；手术时间38.70～ 62.74 min，平均手术时间（53.77±3.40）min；21例腹部横切口，20例腹部纵切口；新生儿出生体重2930.08～3698.02 g，平均新生儿出生体重（3007.99±26.13）g。两组年龄、手术时间、切口类型及新生儿出生体重比较，差异无统计学意义（P>cgVqTFpRi59+xjUTk1dQrw==0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：有剖宫产指征者；首次妊娠且为单胎足月妊娠者；腹部切口无脂肪液化或感染者；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：伴有妊娠期并发症者；进行性产后出血者；瘢痕体质者；伴有严重器质性病变、精神疾病者；听力或沟通障碍者。

1.3 方法 两组剖宫产缝合后均予以硅凝胶疤痕贴片（山东朱氏药业集团有限公司，鲁械注准 20172640248，规格：120 mm×150 mm），将其覆盖在切口上，待充分粘合后用无菌敷料包扎。术后两组均以沙袋压迫切口，时间控制在7 h左右，以有效止血。

1.3.1对照组 予以常规护理：主要内容包括常规换药护理、卫生护理、心理护理、生活护理和健康宣教。

1.3.2试验组 予以皮肤护理多元改良模式干预：①术后伤口观察和评估：定期观察和评估患者伤口，包括伤口愈合情况、局部渗出情况以及有无红肿、发热等症状，尽早发现并处理伤口感染等并发症；②个性化皮肤护理：针对不同患者的皮肤情况与个体差异，结合伤口评估的结果，设计个性化的皮肤护理方案，包括选择适当的清洁剂、保湿剂和敷料，并根据患者切口恢复情况及时予以调整；③伤口清洁和消毒：清洁时注意应用纱布或棉球沾温生理盐水或医用无菌生理盐水轻轻擦拭，确保切口周围的皮肤清洁，避免直接摩擦切口；同时术后切口保持干燥，防止感染；定时观察切口是否有渗液或血迹，并及时清理，可以使用消毒纱布轻轻吸干湿润的切口，同时更换干净纱布；④营养支持：指导患者应合理调整饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合，联系营养师根据患者个体情况制定适宜的饮食计划，以增强免疫力，降低感染风险；⑤疼痛管理：遵医嘱按时给予患者镇痛药物使用或行物理疗法，并及时观察疼痛程度变化情况，根据患者的需求进行调整，以增加患者的生理舒适度；⑥心理支持：给予积极的心理支持，鼓励患者积极面对恢复过程，促进心理健康；⑦伤口护理的全程跟踪和指导：术后恢复期间加强对患者的切口护理，嘱患者避免剧烈活动和过度用力，以免对切口造成损伤；另外，对患者的伤口护理进行全程跟踪与指导，包括术后自我护理指导、伤口状况的监测和定期复诊等，以确保患者能够得到持续有效的护理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组疼痛程度 采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评估患者护理前后的疼痛情况，该量表最低分为0分，最高分为10分，分值越高说明疼痛越重。

1.4.2评估两组切口美观效果 术后1个月与3个月运用观察者瘢痕评估量表（OSAS）和温哥华瘢痕评定量表（VSS）评估瘢痕程度，其中OSAS评估内容包括皮肤颜色、瘢痕平整度、隆起高度与边缘高度，共50分，分值愈低则表明瘢痕越轻。VSS评估内容涉及瘢痕色泽、柔软度、厚度与血管分布，共15分，得分与瘢痕严重程度呈正相关。

1.4.3评估两组满意度 参考《剖宫产术常见并发症及其防治》[5]自制患者护理满意度调查表，评分范围0～100分，评分≥80分、60～79分、<60分分别对应十分满意、较为满意与不满意。总满意度=（十分满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患者切口红肿、脂肪液化、切口裂开和切口感染发生情况。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 两组护理后VAS评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口美观效果比较 两组术后3个月OSAS、VSS评分低于术后1个月，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 试验组总满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产是产科最重要的手术之一，其目的是确保母婴的安全与健康。剖宫产术后切口伤口愈合过程中形成瘢痕是不可避免的，这些瘢痕可能呈线状、突起或凹陷，颜色也可能与周围皮肤不一致，容易影响切口的整体美观[6]。尽管现有的皮肤护理方法可以在一定程度上促进切口愈合，但仍存在一些局限性和不足之处。例如，纱布覆盖容易粘连于切口处，给患者带来不适感并增加感染风险；外用药物涂抹虽然可以促进切口愈合，但由于药物成分和浓度的不同，其疗效不稳定且有一定的过敏风险；特殊的贴片虽然可以保持切口的湿润环境，但由于材料的选择与透气性问题，效果有限[7]。硅凝胶疤痕贴片的主要成分为硅酮凝胶，可抑制纤维细胞增殖，还具有软化瘢痕组织的作用，可淡化色素沉着，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤状态[8]。皮肤护理多元改良模式是在皮肤护理的基础上形成的一种新型的护理模式，通过采取多种针对性的皮肤护理策略，可提高改善皮肤的外观。

本研究结果显示，试验组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05），说明在应用硅凝胶疤痕贴片的基础上，采用皮肤护理多元改良模式在减轻剖宫产患者切口疼痛中的作用优于常规护理。分析认为，皮肤护理多元改良模式中采取了更为合理的疼痛管理措施，如物理疗法、药物治疗干预等，从而有效缓解患者的疼痛感[9]。两组术后3个月OSAS、VSS评分低于术后1个月，且试验组低于对照组（P<0.05），表明剖宫产产后实施皮肤护理多元改良模式效果确切，可有效改善瘢痕。分析认为，皮肤护理多元改良模式中实施了个性化的皮肤护理，能针对每位患者的特点和护理需求，制定个性化的皮肤护理方案，更好地帮助切口愈合，降低瘢痕的突出程度，改善切口美观度[10]。另外营养对于伤口愈合、创伤恢复至关重要[11]。皮肤护理多元改良模式强调优质的营养支持，如提供充足的维生素、蛋白质、矿物质等，以促进组织修复和伤口愈合。试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示皮肤护理多元改良模式能进一步减少剖宫产产妇术后切口相关并发症发生。分析认为，皮肤护理多元改良模式中对术后伤口进行更为细致地观察和科学地评估，及时发现问题并进行干预，从而预防并减少并发症的发生。在伤口清洁与消毒上，皮肤护理多元改良模式比常规护理更为严格，能够有效预防感染，进一步减少并发症的发生。另外，试验组总满意度高于对照组（P<0.05），表明在采用硅凝胶疤痕贴片的基础上，对剖宫产患者术后应用皮肤护理多元改良模式有利于增加患者满意度。分析认为，皮肤护理多元改良模式中的心理支持通过提供情感支持、健康教育和康复建议，能帮助患者应对手术后可能出现的困难及压力，从而增加患者的满意度。硅凝胶疤痕贴片能将水分锁在角质层，避免皮肤外表水分流失，还能抑制胶原蛋白沉降和毛细血管新生，降低成纤维细胞表达活性，并使瘢痕组织软化，提高瘢痕修复效果。因此，硅凝胶疤痕贴片联合应用皮肤护理多元改良模式有利于增加剖宫产患者满意度。

综上所述，对剖宫产患者术后应用硅凝胶疤痕贴片结合皮肤护理多元改良模式能降低疼痛程度、改善切口美观度，同时可减少并发症发生几率，提高患者满意度。

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收稿日期：2024-5-11 编辑：刘雯