手术室全程心理护理对缓解重睑手术患者紧张情绪的效果

2024-09-18 00:00:00张洁施娟

医学美学美容 2024年15期

[摘要]目的探讨手术室全程心理护理对缓解重睑术患者紧张情绪的效果。方法选取2023年5月-2024年2月我院接受重睑术的患者80例为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组40例。对照组仅接受常规护理，研究组在常规基础上加入全程心理护理，比较两组生命体征变化、心理状态、疼痛情况及满意度。结果研究组手术开始10 min后收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P<0.05）；研究组手术结束时焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照组（P<0.05）；研究组轻度疼痛占比高于对照组，重度疼痛占比低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论手术室全程心理护理可以有效缓解重睑术患者紧张情绪，提高手术患者就医满意度，对改善手术患者心理状态具有积极作用。

[关键词] 手术室；重睑术；全程心理护理；紧张情绪

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0168-04

Effect of Whole-course Psychological Nursing in Operating Room on Relieving Tension of Patients Undergoing Double Eyelid Surgery

ZHANG Jie， SHI Juan

（Operating Room， Nantong Rici Hospital/Nantong Rici Hospital Affiliated to Yangzhou University， Nantong 226010， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course psychological nursing in operating room on relieving tension in patients undergoing double eyelid surgery. Methods A total of 80 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from May 2023 to February 2024 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group only received routine nursing， and the study group added whole-course psychological nursing on the basis of routine nursing. The changes of vital signs， psychological state， pain and satisfaction were compared between the two groups. Results The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate of the study group were lower than those of the control group at 10 min after the surgery （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and fear in the study group were lower than those in the control group at the end of surgery （P<0.05）. The proportion of mild pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of moderate and severe pain was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The whole-course psychological nursing in the operating room can effectively alleviate the tension of patients with double eyelid surgery， improve the satisfaction of surgical patients， and play a positive role in improving the psychological state of surgical patients.

[Key words] Operating room； Double eyelid surgery； Whole-course psychological nursing； Tension

重睑术（double eyelid surgery）是整形美容外科常见手术之一，通过美容整形外科手段以改善眼部外观[1]。但重睑术属于有创性操作，大部分手术患者在手术前会对手术效果、手术风险等存在疑问与担忧，且因患者对医疗知识了解浅薄，对手术室环境感到陌生，术前会产生恐惧、紧张情绪[2]。另因重睑术一般在局麻下完成，患者在整个手术过程中处于清醒状态，手术间仪器设备的报警音、手术器械碰撞的声音等都会对患者心理产生影响，导致患者生理层面出现疼痛，心理层面出现焦虑、抑郁等情绪[3]。而不良情绪会影响患者的基础生命体征，使患者心率、呼吸加快，血压升高，过分紧张还可能导致患者对手术过程感到不适或疼痛更加敏感，严重者可能导致手术中断，如果不能及时给予评估、心理干预，还可能造成不可逆转的精神损伤[4]。因此，对手术患者进行全程心理护理必不可少，护理人员可通过多种心理干预措施和途径积极影响患者的心理活动，让患者产生积极的心理暗示，帮助稳定患者心理情绪，减少不良情绪发生[5，6]。基于此，本研究旨在分析手术室全程心理护理对缓解重睑手术患者紧张情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2023年5月-2024年2月南通瑞慈医院/扬州大学附属南通瑞慈医院接受重睑术的80例患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组男10例，女30例；年龄18～42岁，平均年龄（27.35±2.21）岁。研究组男8例，女32例；年龄16～45岁，平均年龄（28.36±2.40）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①首次接受重睑术者；②均于局部浸润麻醉下实施重睑术者；③交流及理解能力正常者；④对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①年龄大于50岁者；②合并青光眼及眼部急性病者；③有焦虑、抑郁病史或正在服用抗抑郁、抗焦虑药物者；④有高血压病史、心脏病史者。

1.3 方法手术均采用局部浸润麻醉，两组手术患者均由同一位手术医生和助手完成手术。对照组患者接受常规护理，即术前告知并协助手术患者完善各项检查，做好术前准备工作，接受手术相关健康教育；向患者介绍手术室环境、手术流程、手术配合方法等，进行简单的心理疏导；术后观察不良反应。研究组在对照组基础上接受手术室全程心理护理干预，具体方法如下。

1.3.1术前在手术等待区悬挂手术前后即刻对比图，手术恢复后成功案例图片，等待区显示屏循环播放手术室环境介绍、手术视频宣教，另外安排护理人员发放宣传手册，为患者答疑解惑，提高患者对手术操作的认知。每位患者在等待区填写SCL-90症状自评量表，护理人员根据自评表分值对患者心理进行评分，了解患者对手术风险、疼痛的恐惧，对手术效果的担忧，以便于护理人员根据每位患者不同的心理状态制定针对性的心理护理措施。在患者进入手术室后，手术巡回护士认真观察手术患者的样貌、穿着、装扮、副语言，了解手术者的情感等需求，用恰当的语言、方式同其进行沟通，给予患者心理上的呵护、行为上的指导。向患者介绍手术医生，告知手术麻醉、用药等途径，介绍手术相关仪器及操作方法、讲解手术方法、注意事项，展示成功案例的图片，说明手术能达到的效果。

1.3.2术中术中给予患者鼻导管吸氧，连接心电监护仪监测心率、呼吸及血压。进行体温管理，连接体温探头，根据患者体温，适时调节室温或使用加温毯保暖，减少身体不适带来的紧张情绪。使用音乐疗法，制定备选音乐库，根据手术患者性别、年龄、喜好、心理状况、让患者从备选音乐中选出自己喜欢的音乐，全程播放。在局麻药物注射过程及手术过程中，护理人员全程陪伴并指导患者进行浅而慢的呼吸，用鼻子吸气，嘴巴呼气，保持腹部放松和气量均匀，避免呼吸幅度过大。对情绪高度紧张的手术患者，将解压球置于患者双手，指导患者在感到不适或疼痛时有节奏地挤压手中解压球，动作频率根据自身感受控制，护理人员在旁给予安抚及支持，适时告知手术患者手术进度，对患者的配合度进行表扬，加强患者心理暗示。

1.3.3术后对患者在手术过程中的表现给予肯定；在术后局麻药效未消退前，告知患者术后2～3 h可能出现的疼痛感受，为患者讲解自我心理疏导对缓解疼痛的重要作用。同时，为其讲解重睑术相关的健康知识并交代术后注意事项、术后用药的使用方法以及术后居家护理指导。

1.4 观察指标

1.4.1测定两组生命体征变化记录患者入室时、手术开始10 min的血压及心率。

1.4.2评估两组心理状态采用SCL-90症状自评量表分别于手术前和手术后对患者心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁、恐惧3个方面，采用5级评分法，1～5分分别代表没有、轻度、中度、偏重和严重，得分越低表明患者心理状态越好[7]。

1.4.3评估两组疼痛情况依据视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分为0～10分，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，高于7分为重度疼痛[8]。

1.4.4调查两组满意度术后通过护理质量满意度问卷进行调查，问卷内容包括护理技术、沟通能力、医护人员服务态度、关怀程度等，总分100分，60分以下为不满意，60～90分为满意，90分以上为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组生命体征变化比较研究组入室时及手术开始10 min后心率均低于对照组，且手术开始10 min后收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较研究组手术结束时焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛情况比较研究组轻度疼痛占比为70.00%（20/40），高于对照组的42.50%（17/40），重度疼痛占比为2.50%（1/40），低于对照组的20.00%（8/40）（χ2=15.365、15.337，P<0.05）；而研究组中度占比为27.50%（11/40），与对照组的37.50%（15/40）比较，差异无统计学意义（χ2=2.279，P>0.05）。

2.4 两组满意度比较研究组非常满意24例、满意14例、不满意2例，满意度为95.00%（38/40）；对照组非常满意18例、满意13例、不满意9例，满意度为77.50%（31/40）；研究组满意度高于对照组（χ2=12.912，P<0.05）。

3 讨论

随着医学模式的发展，医学模式转变为生物-心理-社会模式，该模式强调了心理社会因素对健康和疾病的影响，可通过心理干预帮助患者缓解压力、改善心理健康状况，已广泛应于临床护理[9，10]。心理护理的任务就是针对患者的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施影响患者的感受和认知，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应医疗环境，稳定患者心理情绪，从而达到预期护理目的[11]。

由于文化程度、审美差异、人文、职业、社会环境的影响，患者所承受的心理压力不同，严重者可能会出现抑郁、恐惧、焦虑等各种心理症状[12]。重睑术一般采用的麻醉方式为局麻，在避免全麻风险的同时减少大量麻醉药物对机体的损伤。但手术中，患者处于清醒状态，可能因对手术充满心理恐惧，甚至造成焦虑，导致患者心率、呼吸加快，血压升高，进而影响手术的顺利进行。另外，疼痛作为一种不愉快的感觉和情感经历，也严重影响患者术后康复。本研究结果发现，研究组入室时及手术开始10 min后心率均低于对照组，且手术开始10 min后收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05），表明手术室全程心理护理可以稳定患者血压、心率，有利于手术的顺利进行，提高手术安全性。研究组手术结束时焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照组（P<0.05），证实手术室全程心理护理干预可有效缓解患者不良情绪。分析认为，手术室全程心理护理利用SCL-90自评量表评分进行术前评估，有利于护理人员了解手术患者的心理状态，在术前准备及术中护理时依据患者心理问题制定针对性的心理护理措施，对患者的心理症状给予充分的重视，消除患者紧张情绪，获得患者的信任，使患者积极配合手术，进而有助于手术的顺利进行。另外，手术室全程心理护理在术中加入了音乐疗法，术前根据患者性别、年龄、喜好、心理状态选择合适的音乐，如民乐、流行乐钢琴曲，从术中延续到手术结束，主要是为了利用舒缓的音乐帮助缓解患者紧张情绪，对于情绪低落的患者可采取积极的音乐改善患者的心境。研究表明[13]，适宜的音乐可以使交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，从而在应激状态下使患者呼吸平稳，血压、心率稳定。此外，手术室全程心理护理中护士在术中与患者进行沟通交流、心理安抚，使用转移话题的方法让患者放松心态，配合完成麻醉和手术；在手术结束后，对患者进行鼓励式心理护理干预，用乐观、积极的语言激励患者，建立患者自信心，降低患者术后主观疼痛感，提升患者对术后效果及护理的满意度。研究组轻度疼痛占比高于对照组，重度疼痛占比低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05），表明患者对手术室全程心理护理满意度较高，同时也降低了术中患者的疼痛度[14]。考虑其原因为该护理模式体现了“以患者为中心”的服务理念，实现了护理专业技术与人文关怀的完美结合，且术后对患者进行心理疏导，指导术后用药、交代术后注意事项等均提高了患者对于护理质量的满意度。

综上所述，手术室全程心理护理可以有效缓解重睑术患者紧张情绪，提高患者就医满意度，改善患者心理状态。