针对性护理在急诊美容修复颜面部软组织损伤患者中的应用效果

[摘 要]目的 探讨对急诊美容修复颜面部软组织损伤患者应用针对性护理的效果。方法 选取我院2021年2月-2023年2月收治的52例急诊美容修复颜面部软组织损伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组26例。对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理，比较两组Ⅰ期愈合率、疼痛程度、护理满意度、切口愈合外观满意度及应激反应情况。结果 研究组切口Ⅰ期愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理态度、操作技术、心理疏导以及健康指导评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组切口愈合外观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组收缩压、舒张压及心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颜面部软组织损伤患者治疗过程中采取急诊美容修复方法并予以其针对性护理能够减轻患者术后的疼痛程度及应激反应程度，而且在提高其护理满意度、外观满意度方面作用确切，同时可促进切口愈合，值得临床应用。

[关键词] 颜面部软组织损伤；急诊美容修复；针对性护理；应激反应

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0153-04

Application Effect of Targeted Nursing in Emergency Cosmetic Repair of Facial Soft Tissue Injury Patients

ZHANG Ling， WANG Yu， WANG Hong

（The 901st Hospital of the Joint Logistics Support Force， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on patients with emergency cosmetic repair of facial soft tissue injury. Methods A total of 52 patients with facial soft tissue injury treated by emergency cosmetic repair in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 26 patients in each group. The control group was given routinefb7958942032c89ed2120936ce00c8bd123015c6e8c469222f4f65d4335174b3 nursing， and the study group was given targeted nursing. The first-stage healing rate， pain degree， nursing satisfaction， incision healing appearance satisfaction and stress response were compared between the two groups. Results The primary healing rate of incision in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VAS scores of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of nursing attitude， operation technology， psychological counseling and health guidance in the study group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of incision healing appearance in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate in the study group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with facial soft tissue injury， emergency cosmetic repair methods and targeted nursing can reduce the degree of postoperative pain and stress response， and improve the satisfaction of nursing and appearance. Meanwhile， the effect of satisfaction is exact， and it can promote wound healing， which is worthy of clinical application.

[Key words] Facial soft tissue injury； Emergency cosmetic repair； Targeted nursing； Stress response

面部能够反映人们的容貌、气质，面部出现不同程度损伤会严重影响患者美观程度。为改善患者的面部美观度、功能等，需尽早开展美容修复，避免瘢痕、畸形发生。颜面部软组织损伤（facial soft tissue injury）会有明显的外观异常，致使患者心理障碍形成，丧失对生活的信心[1]。临床多在接诊后及时开展急诊美容修复操作，目前常规护理难以对患者实施全面的护理，针对性不强，存在护理局限性，影响治疗效果。针对性护理可以针对患者的实际情况予以有效护理干预，可提升护理效果[2，3]。基于此，本研究结合我院2021年2月-2023年2月收治的52例急诊美容修复颜面部软组织损伤患者临床资料展开分析，探讨对急诊美容修复颜面部软组织损伤患者应用针对性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取联勤保障部队第九〇一医院2021年2月-2023年2月收治的52例急诊美容修复颜面部软组织损伤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组26例。对照组男15例，女11例；年龄19～73岁，平均年龄（49.81±3.38）岁；外伤类型：撕脱伤5例，爆炸伤8例，挫裂伤伴或不伴有灰尘颗粒嵌入伤7例，锐器伤6例。研究组男14例，女12例；年龄20～72岁，平均年龄（49.52±3.41）岁；外伤类型：撕脱伤6例，爆炸伤7例，挫裂伤伴或不伴有灰尘颗粒嵌入伤8例，锐器伤5例。两组性别、年龄及外伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合颜面部软组织损伤诊断标准，有手术治疗指征者；凝血功能正常；患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：颅脑损伤者；胸腹腔器官损伤者；四肢骨折者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：实施口头健康宣教，缓解患者负面心理，告知患者注意事项，嘱患者术后清淡饮食，注意保持颜面部洁净等，做好手术期间的护理配合等。

1.3.2研究组 实施针对性护理：①术前护理：患者多伤口出血较多、疼痛剧烈，会有明显的恐慌心理状态，入院后做好伤口止血的操作；根据患者情况准备床单位、心电监护仪、吸引装置等，监测患者体征，清理干净口腔的分泌物、呕吐物等；准备温盐水、碘伏、双氧水，便于开展手术清创；②术后护理：○a 创面护理：观察患者伤口变化情况，有无渗血、渗液等；维持敷料的清洁、干燥；敷料渗透、污染后及时更换；对于存在较多渗液的患者以生理盐水棉棒擦洗创面，间隔1～2 h开展1次；遵医嘱在创面部位喷涂生长因子等；患者取头高足低位，抬高角度为10°～30°；告知患者术后肿胀期表现、时间等，缓解其焦虑情绪；○b 饮食护理：提醒患者术后禁食辛辣、刺激性食食物或硬质食物，饮食保持清淡、易消化，以流质、半流质食物为主；○c 口腔护理：注意患者唇颊部外伤的护理，提醒其以0.1%氯己定液漱口，4～5次/d，维持口腔的清洁；○d 预防伤口瘢痕增生：患者拆线后遵医嘱局部应用抗瘢痕膏剂、贴片等，同时还可采取弹力套加压护理干预等，告知患者不可进食刺激伤口瘢痕增生的食物等，提醒患者外出时注意防晒，避免面部有色素沉着等。

1.4 观察指标

1.4.1统计两组切口Ⅰ期愈合率 Ⅰ期愈合的判定标准：局部无明显的红肿、渗出等，愈合效果较好。

1.4.2评估两组疼痛程度 利用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分0～10分，评分越高说明患者疼痛感越明显。

1.4.3评估两组护理满意度 采用我院自制护理满意度调查问卷评估，涉及护理态度、操作技术、心理疏导、健康指导4个维度，各维度总分100分，评分越高说明患者满意度越高。

1.4.4调查两组切口愈合外观满意度 采用我院自制问卷调查患者对于自身切口愈合外观的满意程度，总分100分，80～100分为非常满意，非常满意率即为满意度。

1.4.5记录两组应激反应情况 记录患者术前、术后30 min收缩压、舒张压、心率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口Ⅰ期愈合率比较 对照组切口Ⅰ期愈合率76.92%（20/26），研究组切口Ⅰ期愈合率100.00%（26/26）。研究组切口Ⅰ期愈合率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.710，P=0.030）。

2.2 两组疼痛程度比较 研究组VAS评分为（2.23±0.19）分，低于对照组的（4.37±0.22）分，差异有统计学意义（t=37.538，P=0.000）。

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理态度、操作技术、心理疏导、健康指导评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组切口愈合外观满意度比较 对照组切口愈合外观满意度73.08%（19/26），研究组切口愈合外观满意度100.00%（26/26）。研究组外观满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.943，P=0.014）。

2.5 两组应激反应情况比较 研究组收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

颜面部作为裸露在外部的组织，因无安全设备防护，故受损伤的风险较高。临床接诊颜面部软组织损伤患者期间，主要是以抢救生命为主，并配合止血、闭合伤口等操作，对患者颜面部损伤、容貌损害的重视程度不足，所以患者治疗后普遍会遗留明显的瘢痕，严重影响其社交、生活等[4-6]。现阶段，面部软组织损伤患者对治疗效果的追求提升，要求具备良好的美容效果、容貌修复效果。近些年，临床美容整形技术飞速发展，使得临床创面修复操作取得一定的进展。实际操作过程中，将美容整形作为原则，以充分评估患者的病情为基础，对创面进行彻底清理，并根据其实际情况，设计针对性的美容缝合方案，辅以良好的护理操作，有助于改善其预后[7-9]。

本研究结果显示，研究组切口Ⅰ期愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理态度、操作技术、心理疏导以及健康指导方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组切口愈合外观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组收缩压、舒张压及心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对急诊美容修复颜面部软组织损伤患者予以其针对性护理能够减轻患者术后的疼痛程度及应激反应程度，而且在提高其护理满意度、外观满意度方面作用确切，同时可促进切口愈合。分析认为，对急诊美容修复颜面部软组织损伤患者实施针对性护理，结合患者实际情况予以有效的护理干预，可提升护理质量。针对性护理术前护理中做好物品准备等工作，有助于保证美容修复手术的顺利完成，能够缩短手术用时，减轻患者的痛苦程度[10-12]。针对性护理过程中心理护理贯穿始终，可明确患者心理问题，并在实施相关心理疏导的情况下稳定其心态，缓解负面情绪[13-15]。术后护理中重视创面护理，有利于加快伤口愈合，改善其预后，提升美容修复效果。另外，针对性护理在明确诊断的情况下，对患者情绪进行安抚，护理人员以和蔼态度与其沟通，建立了良好的护患关系，从而促进提升患者后续依从程度，减轻生理、心理应激反应，改善预后效果，提高满意度[16-19]。

综上所述，对急诊美容修复颜面部软组织损伤患者采取针对性护理能够减轻患者术后的疼痛程度及应激反应程度，而且在提高其护理满意度、外观满意度方面作用确切，同时可促进切口愈合，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-11 编辑：刘雯