固定矫治技术联合铸瓷贴面对口腔美容修复患者牙周状况及美容效果的影响

[摘 要]目的 研究固定矫治技术联合铸瓷贴面对口腔美容修复患者牙周状况及美容效果的影响。方法 选择2023年3月-2024年3月淄博市淄川区医院收治的口腔美容修复患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。对照组予以固定矫治技术联合烤瓷全冠修复，观察组予以固定矫治技术联合铸瓷贴面，比较两组美学效果评分、牙周指标及并发症发生率。结果 观察组治疗后颜色、形态、半透明程度、边缘美观评分及总分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PD、BI、AL、PLI低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 固定矫治技术与铸瓷贴面在口腔美容修复患者中的效果确切，可提升牙齿美观度，改善牙周健康状况，降低并发症发生率。

[关键词] 固定矫治技术；铸瓷贴面；口腔美容修复；牙周状况

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0047-04

Effect of Fixed Orthodontic Technique Combined with Cast Porcelain Veneer on Periodontal Status and Cosmetic Effect in Patients with Oral Cosmetic Restoration

SI Hui-ling1， WANG Wen2

（1.Zichuan District Hospital， Zibo 255100， Shandong， China； 2.Affiliated Stomatological Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of fixed orthodontic technique combined with cast porcelain on periodontal status and cosmetic effect of patients with oral cosmetic restoration. Methods A total of 72 patients with oral cosmetic restoration admitted to Zichuan District Hospital of Zibo City from March 2023 to March 2024 were randomly divided into observation group and control group， with 36 patients in each group. The control group was treated with fixed orthodontic technique combined with porcelain crown restoration， and the observation group was treated with fixed orthodontic technique combined with cast porcelain veneer. The cosmetic effect score， periodontal index and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of color， shape， translucency， edge beauty and total score in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， PD， BI， AL and PLI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Fixed orthodontic technique and cast porcelain veneer are effective in patients with oral cosmetic restoration， which can improve the cosmetic of teeth， improve the periodontal health status and reduce the incidence of complications.

[Key words] Fixed orthodontic technique； Porcelain veneer； Oral cosmetic restoration； Periodontal condition

对于存在牙齿偏移及不正常咬合情况的患者，采用固定矫正手段进行修复是必不可少的。通过此种方式，能够有效调整牙齿的宽度、高度及排列，为后续的口腔修复工作创造一个协调的口腔环境[1]。鉴于口腔医学中患者个体差异和牙齿受损程度存在多样性，单一的修复方法往往难以全面解决问题。因此，为提高修复效果，临床通常会根据患者的具体情况，采取多种修复手段相结合的方式进行治疗。目前，铸瓷贴面修复和烤瓷全冠修复作为两种备受临床关注的口腔美容修复方法，相较于金属烤瓷全冠修复，铸瓷贴面修复在牙齿磨损方面更为轻微，且对牙体组织具有更佳的保护效果，同时其对于牙齿周围的危害也相对较轻[2，3]。本研究结合2023年3月-2024年3月淄博市淄川区医院收治的72例口腔美容修复患者，分析固定矫治技术联合铸瓷贴面修复对其牙周状况及美容效果的影响，以期为口腔美容修复领域提供更为科学、有效的治疗策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年3月-2024年3月淄博市淄川区医院收治的口腔美容修复患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组男16例，女20例；年龄16～52岁，平均年龄（43.25±5.55）岁。对照组男17例，女19例；年龄16～51岁，平均年龄（43.31±5.47）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合口腔美容修复标准；患者、家属明确此研究，并签署知情同意书。排除标准：合并严重心脏疾病、恶性肿瘤、尿毒症肾功能障碍患者；药物过敏患者。

1.3 方法 修复前，两组患者均接受固定矫形治疗，所使用的矫治器为美国3M公司生产的0.022系列MBT托槽。在进行矫治操作前，首先进行必要的检测，明确缺失牙齿的位置、相互关系及周围环境，以确保正确配备矫治装置。另按照BASS刷牙法进行正确清洁，并在日常生活中使用富含氟的清洁剂进行清洁。

1.3.1对照组 应用传统烤瓷全冠修复：在实施烤瓷修复前，需对患者进行局部麻醉。首先，参照VITA比色板对牙体进行颜色比对，随后将排龈线置于龈沟内，以在预设的牙体边缘与牙龈之间形成空隙。后采用超硬石膏灌注牙齿模型，并在符合条件的情况下，让患者尝试佩戴。最后，运用富士玻璃离子水门汀将模型固定。

1.3.2观察组 应用铸瓷贴面修复：首先，采用标准局部麻醉技术，随后运用金刚砂工具对唇部釉层进行0.5～0.8 mm的打磨，确保肩部边缘呈现凹陷状，并保证龈部边缘与颈部边界协调一致。利用VITA颜色测定器测量颜料，在此基础上，运用海藻酸盐制作印刷模具，并通过超硬石膏塑造牙齿模型。在模型固定后，进行修复处理，最后送至专业加工中心生产瓷贴面。在佩戴试验期间，需检测瓷贴面尺寸、形状、边缘紧密度及咬合影响。采用5%氢氟酸进行组织清洁与修复，并使用30%磷酸彻底腐蚀牙齿表层。随后，选择适当双固化树脂作为粘结材料，在严格的工艺控制下，铸瓷表层的固化过程得以实施，并在精确设定的40 s光照修复时间内完成。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学效果 运用本院自制的美学效果量表进行评估，选2名临床经验丰富的牙科医生，从颜色、形态、半透明程度、边缘美观4个维度分析，各维度0～6分，总分24分，分数越高表明美学效果越好。

1.4.2检测两组牙周情况 牙周探诊深度（PD）：使用牙周探针轻轻插入牙龈沟，测量从牙龈边缘到牙齿根部的距离；牙龈出血指数（BI）：使用牙周探针轻压牙龈，观察是否出现出血情况，总分0～3分，分数越低表明出血情况越轻；附着丧失（AL）：记录牙龈边缘相对于正常位置的移动情况；菌斑指数（PLI）：对牙齿表面的菌斑进行观察，根据菌斑的数量和分布情况进行评分，总分0～4分，分数越低表明牙周状况越好。

1.4.3统计两组并发症发生率 记录患者牙龈发红、肿胀、牙周炎、边缘磨损的发生情况。

2 结果

2.1 两组美学效果比较 观察组治疗后颜色、形态、半透明程度、边缘美观评分及总分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周情况比较 观察组治疗后PD、BI、AL、PLI低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于饮食习惯、药品的滥用等多重原因，牙齿可能会产生外部和内部的颜色变化，甚至可能引发牙齿排列混乱、缺失[4]。如果牙列缺损持续存在，可能导致牙齿偏移、过度延展，并且随着时间的推移，可能出现龈距离或是近距离和中距离的缺失、咬合混乱等情况。固定矫治技术可以通过矫形来改善牙列的排列，并且可以调节相邻牙列的角度，同时也可以扩大修复体与组织顶端的接触面积，从而为后续的烤瓷修复创造良好的环境[5]。当前，铸瓷贴面、局部超薄瓷贴面以及舌贴面等创新性的口腔修复技术正逐渐在医疗实践中得到广泛应用。这些技术的主要优势在于能够在最小程度地损伤基牙的前提下，实现良好的美学效果，并有效改善牙周健康指标。

铸瓷贴面技术能够确保活髓的完好无损，最大限度地降低对牙齿的摩除，同时通过将修复材料紧密地附着于牙齿的表层，进而改善牙齿的外观美观度等。另外，由于瓷贴面的生物相容性强，以及其颜色的一致性，所以其修复的效果较为明显[6，7]。本研究结果显示，观察组治疗后颜色、形态、半透明程度、边缘美观评分及总分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PD、BI、AL、PLI低于对照组（P<0.05），表明固定矫治技术与铸瓷贴面的结合可以有效地改善美学效果及牙周指标，与既往研究结果一致[8]。分析认为，烤瓷全冠的结构牢固，并且其表面平整，这在恢复正常的牙列组织和提升其美观度上具有重要作用[9-11]。然而，进行烤瓷全冠修复时，该行为会对牙齿结构造成消耗，进而导致严重的牙齿破坏。此外，由于使用的是金属制作的内冠，很可能会被龈沟液和口水侵蚀，从而引发牙龈出血。而铸瓷贴面所采用的原料拥有优秀的抗磨损、抗腐蚀及生物相容性，尤其在光学属性上具有清晰的视觉效果和自然的层次感，颜色饱满，且与附近的牙齿较为吻合[12，13]。另外，铸瓷贴面还拥有较好的防光功能，对牙齿的整体形象良好。此外，铸瓷贴面可最大程度地保留患者牙齿结构，有效预防因过度打磨牙齿结构而引发的牙质敏感，改善患者牙周指标[14，15]。铸瓷贴面所采用的全陶瓷牙冠，其耐磨性能与人体内部的珐琅质高度相似，且具备出色的边缘密封性和高度色彩匹配性，从而提升患者牙齿的颜色、半透明度及边缘的美观性[16-18]。通过配备矫正器，能够对患者的牙齿进行排列调整，有效修复牙齿问题，保护牙槽骨，并提升牙齿的美观度。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），其关键因素在于相较于金属烤瓷全冠修复过程中需去除大量牙体组织可能导致的边缘磨损问题[12]，铸瓷贴面的去除量对牙髓的影响较小，主要目标是保护受损牙齿的珐琅质层。因此，减少磨损的牙齿结构能够降低牙髓的刺激和损伤，对于降低修复过程中的并发症风险具有重要意义[19，20]。

综上所述，固定矫治技术与铸瓷贴面在口腔美容修复患者中的效果确切，可提升牙齿美观度，改善牙周健康状况，降低并发症发生率。

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收稿日期：2024-4-12 编辑：周思雨