半程数字化导板引导口腔种植修复治疗无牙颌患者对其3年存留率的影响

[摘 要]目的 探讨半程数字化导板引导口腔种植修复治疗无牙颌患者对其3年存留率的临床影响。方法 选取丹阳现代口腔门诊部2019年1月-2020年12月收治的50例无牙颌患者，根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用传统无牙颌种植术治疗，观察组采用半程数字化导板引导口腔种植修复术治疗，比较两组种植精确度、牙周健康情况、种植成功率和3年存留率。结果 观察组角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、颈部偏差小于对照组（P<0.05）；观察组治疗后菌斑指数和牙龈指数低于对照组（P<0.05）；观察组种植成功率、3年存留率高于对照组（P<0.05）。结论 对于无牙颌患者而言，半程数字化导板引导口腔种植修复术不仅可以有效提高种植精确度，还可以改善其牙周健康情况，提高种植成功率和3年存留率。

[关键词] 无牙颌；半程数字化导板；口腔种植修复；3年留存率；种植精确度

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0023-03

Effect of Half-way Digital Guide Plate Guided Oral Implant Restoration on the 3-year Retention Rate of Edentulous Patients

QIAN Fei

（Danyang Modern Oral Clinic， Danyang 212300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of half-way digital guide plate guided oral implant restoration on the 3-year retention rate of edentulous patients. Methods A total of 50 patients with edentulous jaws admitted to Danyang Modern Oral Clinic from January 2019 to December 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 25 patients in each group. The control group was treated with traditional edentulous implant surgery， and the observation group was treated with half-way digital guide plate guided oral implant repair. The planting accuracy， periodontal health， planting success rate and 3-year retention rate were compared between the two groups. Results The angle deviation， depth deviation， apical deviation and neck deviation of the observation group were smaller than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the plaque index and gingival index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The success rate of implantation and 3-year retention rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with edentulous jaws， half-way digital guide plate guided oral implant restoration can not only effectively improve the accuracy of implantation， but also improve their periodontal health， increase the success rate of implantation and 3-year retention rate.

[Key words] Edentulous jaw； Half-way digital guide plate； Oral implant restoration； 3-year retention rate； Planting accuracy

无牙颌（edentulous jaw）的常见病因有龋病、牙周病、口腔外伤、不良修复体等，若患者未能及时得到有效治疗，会对其心理状态、发音功能和咀嚼功能产生不良影响，降低其生活质量[1，2]。传统无牙颌种植术是临床治疗无牙颌的常见术式之一，具有稳定性强、固位良好、咀嚼效能高等优点，但患者术后需要较长时间的无负重愈合期，对其日常生活带来了较多不便[3]。半程数字化导板引导口腔种植修复术是近年来兴起的一种治疗方式，强调利用半程数字化导板进行引导，快速完成贴合种植体的临时义齿的设计安装操作，以此来减少活动义齿缺陷问题的发生，缩短其术后恢复时间[4]。基于此，本研究以50例无牙颌患者为例，探讨采用半程数字化导板引导口腔种植修复术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取丹阳现代口腔门诊部2019年1月-2020年12月收治的50例无牙颌患者，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄51～74岁，平均年龄（63.78±3.21）岁。观察组男14例，女11例；年龄52～73岁，平均年龄（63.85±3.27）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经锥形束CT检查确诊；符合本研究手术指征；需种植4颗及以上种植体；临床资料完整；签署知情同意书。排除标准：合并凝血功能异常或其他血液系统疾病者；合并其他口腔疾病者；合并心脏、肝脏等脏器组织异常者；既往存在咬牙或磨牙习惯者；合并中枢神经系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用传统无牙颌种植术治疗：术前通过锥形束CT的检查结果制定具体的修复方案，指导患者完成相关的术前检查。指导患者的保持平卧位，将其口腔内部固定后实施消毒、铺巾操作，采用局部麻醉，待麻醉起效后，将其残根或无法保存的患牙全部拔除，并将种植体放入愈合基台，缝合手术创口后，拍摄全景影像，以检查植入体与基台位置是否正确。通过开窗或闭窗的方式制作模型，明确颌位后采用临时修复。指导患者成功试戴修复体后，采用螺丝进行固定，并根据实际情况适当调整牙合，术后给予常规的抗生素治疗，嘱其食用流质食物。告知患者术后4个月回院印模，采用螺丝固位金属支架进行种植体固定义齿修复，嘱其定期回院复查。

1.3.2观察组 采用半程数字化导板引导口腔种植修复术治疗：按照活动义齿的标准制作上下颌的模型和放射导板，指导患者正确佩戴放射导板并拍摄锥形束CT，对拍摄所得的数据和放射导板的数据进行整合，以此来模拟种植体的位置、长度、直径和数量，根据模拟结果制作半程种植导板。手术过程中，将消毒过后的数字化导板放入患者口腔内，并采用固位钉进行固定，在半程导板的辅助下逐层备孔到终末钻前两钻，撤除导板，完成终末两钻的预备与种植体植入工作。术后注意事项、制作过程、修复方法同对照组。

1.4 观察指标

1.4.1评判两组种植精确度 术后采用锥形束CT测量种植体的角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、颈部偏差。

1.4.2评估两组牙周健康情况 包括菌斑指数和牙龈指数，评分均为0～3分，菌斑指数和牙龈指数均与牙周健康情况呈反比。

1.4.3观察两组种植成功率和3年存留率 若种植体术后1年并未出现松动情况，且能为上部修复体提供良好的固位和支持作用，则为种植成功。术后随访3年，若种植体并未出现松动、脱落的情况，并未对口腔黏膜造成磨损，患者咀嚼功能正常，则为成功存留。

2 结果

2.1 两组种植精确度比较 观察组角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、颈部偏差小于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康情况比较 观察组治疗后菌斑指数和牙龈指数低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组种植成功率和3年存留率比较 观察组种植成功率为96.00%（24/25），高于对照组的72.00%（18/25）（χ2=5.357，P=0.021）；观察组3年存留率为92.00%（23/25），高于对照组的68.00%（17/25）（χ2=4.500，P=0.034）。

3 讨论

对于无牙颌患者而言，传统无牙颌种植术可以通过在无牙上下颌骨植入种植体，并进行种植体义齿修复的方式，为其提供良好的固位、稳定和支持作用，从而帮助其恢复咀嚼功能[5]。在实际的治疗过程中，受到上颌骨质条件、开口度等因素的影响，部分患者会出现固位不稳、种植失败、口腔黏膜受损等问题，进而导致其预后效果并不理想。半程数字化导板引导口腔种植修复术是一种新型的治疗方式，凭借可重复性强、精准度高的优点，逐渐应用到口腔种植修复治疗中，获得了较为理想的治疗效果[6]。

本研究结果显示，观察组角度偏差、深度偏差、根尖部偏差、颈部偏差小于对照组（P<0.05），说明种植精确度得到较大提高。分析原因为，该治疗方式不仅可以通过锥形束CT和口腔数字化扫描技术，精准地获取患者颌骨结构、骨质、骨量等数据，为后续种植手术提供准确信息，还可以基于采集的数据，利用3D打印技术制作精确的数字化种植导板，准确地指导种植体的植入位置、方向、角度和深度，利用数字化导板作为手术过程中的导航仪，引导临床医师准确地完成相关的手术操作，进而避免人为操作的误差，进一步提高种植精确度[7，8]。本研究结果还显示，观察组治疗后菌斑指数和牙龈指数低于对照组（P<0.05），说明患者牙周健康情况得到改善。分析原因为，该治疗方式可以精确设计种植体的植入位置和植入方向，在最大程度上减少对患者周围牙周组织造成的损伤，促使患者在术后尽早恢复正常的发音功能和咀嚼功能，进而保证牙周组织的健康[9]。此外，本研究结果显示，观察组种植成功率、3年存留率高于对照组（P<0.05），这是因为该治疗方式可综合考虑患者的口腔情况和种植目标，制定最优的种植方案，并充分发挥数字化导板的优势，确保种植体在预定的位置和方向上准确植入，避免发生种植体移位或倾斜等问题，从而提高种植体的成功率及长期存留率[10]。

综上所述，在无牙颌患者的治疗过程中，半程数字化导板引导口腔种植修复术既能有效提高种植精确度，又能改善其牙周健康情况，提升种植成功率和3年存留率。

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收稿日期：2024-5-23 编辑：张孟丽