超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果

[摘 要]目的 探究在前牙微创美容修复中应用超薄瓷贴面的效果。方法 选取2022年7月-2023年6月于我院口腔科行前牙微创美容修复的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组应用常规树脂贴面修复，观察组应用超薄瓷贴面修复，比较两组修复成功率、满意度、生活质量及并发症发生率。结果 观察组修复成功率为97.50%，低于对照组的77.50%（P<0.05）；观察组美容效果满意度评分及修复效果满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组修复后心理功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果确切，可有效提升牙体修复成功率，患者对美容效果及修复效果均较为满意，有利于维持牙周健康，改善生活质量，且修复后并发症发生几率较低。

[关键词] 前牙微创美容修复；超薄瓷贴面；常规树脂贴面

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）15-0015-04

Application Effect of Ultra-thin Porcelain Veneer in Minimally Invasive Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

LONG Le

（Xingyi People’s Hospital of Guizhou， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of ultra-thin porcelain veneer in minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients who underwent minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth in the Department of Stomatology of our hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional resin veneer repair， and the observation group was treated with ultra-thin porcelain veneer repair. The success rate， satisfaction， quality of life and incidence of complications were compared between the two groups. Results The repair success rate of the observation group was 97.50%， which was lower than 77.50% of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of cosmetic effect and repair effect in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of psychological function， physiological function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of ultra-thin porcelain paste in minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can effectively improve the success rate of tooth repair. Meanwhile， the patients are satisfied with the aesthetic effect and repair effect， which is conducive to maintaining periodontal health and improving the quality of life， and the incidence of complications after repair is low.

[Key words] Minimally invasive aesthetic restoration of anterior teeth； Ultra-thin porcelain veneer； Conventional resin veneer

牙齿不仅是消化系统的起始点，也是支撑面部五官、辅助发音的器官，由于前牙位置的特殊性，在口腔中担任着较为重要的作用[1，2]。一旦前牙发生间隙过大、严重缺损，不仅影响咀嚼、发音和面部美观，还会阻碍自身心理健康。随着社会的发展，人们的健康、审美意识逐渐增强，越来越多人重视前牙的健康和美观[3，4]。全瓷牙冠是临床常见一种前牙修复方案，具有较强的固位力、耐磨抗折性及较好的美学效果，但其制作工艺较为复杂，所需切割牙体量较大，易使牙髓受到刺激，引发一系列牙周问题，当牙体内部出现问题时，修复难度较大，并不能满足患者的需求[5，6]。由于微创美容修复理念日渐受到人们的重视，以及陶瓷材料和粘结剂不断更新换代，瓷贴面技术成为现阶段前牙微创美容的理想修复方式[7]。本研究旨在探究超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年6月于兴义市人民医院口腔科行前牙微创美容修复的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男11例，女29例；年龄22～39岁，平均年龄（28.75±2.64）岁。观察组男14例，女26例；年龄21～40岁，平均年龄（28.78±2.66）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均因前牙牙体缺损、过小牙、间隙过大、着色等原因需行微创美容修复治疗；患者咬合关系基本正常，且牙体无松动或扭转；对研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：合并前牙深覆盖、牙体变色明显、缺损面积较大；存在夜磨牙病史；存在严重口腔疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病；处于妊娠期或哺乳期；存在严重精神疾病或沟通障碍。

1.3 方法 入组患者修复前，均需先接受口腔健康教育及口腔基本检查，包括牙周疾病、牙髓活力、牙列关系、牙齿颜色等，若患者牙周情况不佳，需先开展基础牙周治疗后，再行微创美容修复。当口腔处于健康稳定状态时，拍摄多种角度的牙齿高清数码照片，帮助医师全面了解患者牙齿形态、排列、颜色等情况，制定适宜美学修复方案，留用以便与修复后的前牙进行比对。两组修复操作均由同一医师进行，结束后随访1年。此外，修复后嘱其切忌喝浓茶或咖啡、咬食硬物。

1.3.1对照组 应用常规树脂贴面修复：①基牙预备：将邻面牙釉质及前牙有龋坏、发黑处彻底清洁干净，并将需要贴面修复的牙齿唇侧面倒凹部分牙体磨除（厚度0.2～0.8 mm）；②粘合牙齿：精细抛光打磨牙面，用生理盐水冲洗干净后，隔湿吹干，涂抹适量粘合剂于牙釉质上，进行多角度光照；③树脂贴面：为保障贴面颜色美观自然，需借助比色板参照健康邻牙、对牙颜色，选择颜色接近的树脂材料对牙齿表面进行常规填充；④修型、抛光：将树脂雕刻成理想牙齿形态，光照固化后，对表面进行精细打磨、抛光。

1.3.2观察组 患者应用超薄瓷贴面修复：①牙体预备：结合前牙照片进行完善的美学分析、诊断，模拟修复后效果，与患者沟通共同确定美学设计目标后开始牙体预备，清洁净牙齿表面污垢和细菌，将患牙齿颊侧面或唇侧面釉质凹凸部分均匀磨除（厚度0.2～0.5 mm），各个线角保持圆钝；②超薄瓷贴面制作：机械法排龈处理，使预备体龈沟充分暴露，使用硅橡胶制取印模，之后，参考之前拍摄的牙体照片，选择瓷贴面的形态、颜色，采用热压铸造成型技术定制超薄瓷贴面（厚度0.2～0.5 mm）；③贴面试戴：由患者试戴贴面，仔细观察贴面与牙齿大小、形态、颜色、边缘是否契合，并询问患者佩戴是否舒适，若有异常及时调磨；④贴面粘结：用磷酸酸蚀牙面，冲洗、吹干后涂抹硅烷处理剂，再薄涂底涂剂与颜色相近的树脂粘结剂，将超薄瓷贴面就位后光固化粘结，清理多余粘结剂，牙线分离牙齿邻面和邻牙，边缘用隔氧剂封闭，牙面光照后完成粘结。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组修复成功率 待患者前牙修复1年后评估其牙体修复成功率，若修复牙体色泽同邻牙匹配，且大小、形态与邻牙、对牙协调整齐，无明显牙列间隙，未发生并发症，则为成功。

1.4.2调查两组满意度 前牙修复后从牙面色泽、美观度、舒适度、边缘自然方面（各项满分均为5分）评估患者对美容效果的满意情况，从修复体形态、颜色及边缘密合度方面（各项满分均为5分）评估患者对牙体修复效果的满意情况，评分越高说明患者的满意度越高。

1.4.3评估两组生活质量 分别于患者前牙修复前、修复1年后采用简明健康状况量表（SF-36）评估其生活质量水平，选取心理功能、生理功能、社会功能3个维度，各维度满分均为100分，评分越高说明生活质量水平越好。

1.4.4记录两组并发症发生率 统计患者发生色素沉着、牙体敏感、牙龈红肿及修复体破损等并发症的情况。

2 结果

2.1 两组修复成功率比较 观察组修复成功率为97.50%（39/40），低于对照组的77.50%（31/40）（χ2=5.6000，P<0.05）。

2.2 两组满意度比较 观察组美容效果满意度评分及修复效果满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组生活质量比较 观察组修复后心理功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

前牙包括上下颌的门牙和侧切牙，共计8颗牙齿，在口腔中担任着咬切食物、阻挡、协调面部美观的作用，一旦出现缺损、龋齿，会影响牙齿咀嚼、发音功能，还会破坏美观性，阻碍身心健康[8，9]。近年来，牙科美容治疗被更多人熟知，社会对牙科美容的需求也不断增加，逐渐涌现出了很多瓷贴面修复材料。其中，树脂材料具有天然牙色，且价格低廉，通过磨除部分牙体，适留贴片空间，再将树脂材料直接作用在口腔内牙齿表面进行打磨、抛光，用于前牙美学修复能达到不错的美学效果，但易受温度影响，随着使用年限的延长，还会变色、脱落[10，11]。超薄瓷贴面作为一种牙齿美容新兴技术，采用粘结技术，在保存健康牙体组织的情况下，磨除少量或不磨除牙体，将具有良好美学效果和生物相容性的材料通过计算机辅助设计、数控设备加工后粘贴在牙齿上，以覆盖变色、畸形、缺损等牙齿，具有硬度高、透光性强、色泽稳定的优点，且经过长期临床试验证明，其修复成功率较高，逐渐广泛应用于微创美学修复中[12，13]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明采用超薄瓷贴面行前牙微创美容修复的患者修复后并发症发生率更低。究其原因，超薄瓷贴面具有良好的生物相容性，不会对牙周产生刺激性，修复体表面被高度磨光、抛光，边缘光滑，具有一定自洁作用，也不易附着菌斑，在操作过程中，患者无需经历麻醉，就能最大限度保存健康牙体组织，减少损害，有效预防牙齿敏感、牙龈红肿等并发症发生，应用安全性较高。观察组美容效果满意度评分及修复效果满意度评分均高于对照组（P<0.05），说明超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的美容效果及修复效果更佳，获得了大多患者的满意和认可。究其原因，超薄瓷贴面光学性能良好，光照时可出现多层次视觉感，使其色泽感更美观、逼真，且有多种颜色半透性瓷块可供选择，能反复试戴、调色，更精准还原邻近牙齿的自然色，与患者、医师期望颜色相匹配，取得较理想的色彩效果，此外，贴面厚度较薄，最薄处仅0.2 mm，能够更加自然的贴合牙体，使修复体颜色与牙体颜色自然过渡，恢复牙体正常形态和色泽，且操作过程中无需麻醉、备牙或少备牙，最大程度减少患者恐惧感，佩戴后无异物感，进而提高了患者的舒适度[14]。此外，观察组修复成功率为97.50%，低于对照组的77.50%（P<0.05）；观察组修复后心理功能、生理功能、社会功能评分均高于对照组（P<0.05），说明超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果确切，可有效提升牙体修复成功率，改善患者的生活质量。究其原因，超薄瓷贴面较薄，所需磨除牙体组织相对较少，制备牙体与龈缘齐平，边缘密合度较好，不会影响牙体生理凸度，另外，瓷块具有极佳的耐磨损性能，不易着色，通过酸蚀、涂抹硅烷处理剂及树脂粘结剂，进一步使牙体与贴面形成强有力的粘结复合体，不易发生脱落、折断，可维持贴面持久稳定，在微创磨牙的基础上获得较好的近期、远期效果，满足了患者对个人形象改变及牙齿功能恢复的需求，进而有利于改善其情绪状态，提升治疗依从性及配合度，修复效果的提升也进一步提高了患者的预后生活质量[15]。

综上所述，超薄瓷贴面在前牙微创美容修复中的应用效果确切，可有效提升牙体修复成功率，患者对美容效果及修复效果均较为满意，有利于维持牙周健康，改善生活质量，且修复后并发症发生几率较低。

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收稿日期：2024-7-18 编辑：扶田