5问急性上呼吸道感染

1.什么是急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床上，70%～80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；另有20%～30%由细菌引起。

这种病症具有一定的传染性，例如，当患者打喷嚏后，其残留物可能留在桌面或门把手上，这些地方可能存在看不见的细菌和病毒。

对于轻度的急性上呼吸道感染，患者通常可以通过增加水分摄入和确保充足的休息来逐渐恢复。但对于老年人、孕妇和婴儿，尤其是那些患有糖尿病、高血压或肿瘤等疾病的老年患者，他们需要在日常生活中更加小心，并积极配合治疗，以防止急性上呼吸道感染恶化。

2.常见的急性上呼吸道感染有哪些？

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型。

（1）普通感冒：这是一种我们日常生活中经常遇到的疾病，主要由病毒引发。其初期症状主要出现在鼻部，包括鼻塞、打喷嚏和流鼻涕等，其中大部分患者的鼻涕呈清亮状。有些患者还可能出现咳嗽或咽部发痒的情况。大约在感冒后的2～3天，鼻涕可能会变得更加黏稠，并可能伴有流泪、呼吸不畅或食欲不振等症状。部分普通感冒患者也可能会有发热的症状，表现为怕冷。通常情况下，普通感冒在5～7天内可以自愈。如果出现感冒症状，建议多休息并注意保暖。如果症状持续超过一周没有改善，那么应及时前往医院就诊。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。其中，急性病毒性咽炎主要表现为喉咙部位的不适感，如灼热、发痒等，咽痛相对较轻。患者可能会伴有偶尔的咳嗽。此外，说话时声音可能变得沙哑，讲话也会变得困难。在一些情况下，还可能出现咳嗽和发烧等症状。而急性病毒性喉炎则通常在一天或几天内突然发作。这种疾病主要由病毒引起，少数患者可能会出现发烧的现象。

（3）急性疱疹性咽峡炎：是一种主要在夏季发生的疾病，尤其常见于老人和小孩。该病症的主要症状包括发烧和咽痛，通常持续约一周时间。尽管许多人对急性疱疹性咽峡炎不太了解，但实际上，“疱疹性”指的是咽峡处出现的一些小水疱，通过张大嘴巴就能观察到。而“咽峡炎”则是指咽峡部位的炎症。咽峡位于咽部和口腔的交界处，在日常生活中，大家可以自行观察这一部位。

（4）急性扁桃体炎：导致急性扁桃体炎的细菌种类众多，其中包括杆菌、球菌和弧菌等。这些名称其实是根据细菌的形态来命名的。通过显微镜观察，我们可以清楚地看到各种细菌之间的差异。急性扁桃体炎发病较急，患者会明显感到咽喉疼痛，部分患者的体温甚至可能超过39℃。

（5）急性咽结膜炎：通常在夏季出现。大多数患者是在游泳时被感染的，儿童的患病率相对较高。患有急性咽结膜炎后，患者会出现明显的咽部疼痛和发烧症状，少数患者还可能出现畏光，结膜充血现象较为明显。

3.急性上呼吸道感染的检查方法有哪些？

如果您或您的家人出现急性上呼吸道感染的症状，建议及时就医。为了确诊并采取合适的治疗措施，医生通常会采用一系列的检查方法来评估患者的病情。

（1）血常规检查：是评估血液中的细胞和其他成分变化的重要手段。病毒感染可能导致白细胞计数略低，但淋巴细胞比例显著升高；而细菌感染则使白细胞和中性粒细胞数量增加。血常规的多项指标能敏感地反映机体病理变化，为疾病诊断提供关键信息，如白细胞、红细胞和血小板计数等。血常规不仅在急性上呼吸道感染的诊断中发挥作用，在其他疾病的诊断和治疗决策中也极为重要。

（2）病原学检查：是通过分析人体内的病毒和细菌来诊断上呼吸道感染的关键方法。虽然它对疾病治疗的直接帮助有限，大多数医生不会仅根据病原学结果开处方，但对于复杂病例，医生可能会通过检测患者鼻腔的分泌物以确保准确诊断。病原学检查不仅能检测病毒和细菌，还能发现寄生虫。检查前需收集血液、尿液、组织或呼吸道样本，并通过显微镜观察病原体形态。病原学检测包括血型鉴定和病原体分离等步骤，对急性上呼吸道感染的诊断具有显著意义。

4.急性上呼吸道感染容易与哪些疾病相混淆？

急性上呼吸道感染的常见症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞和流鼻涕等，也可能出现在其他一些疾病中，因此要注意鉴别诊断。

（1）过敏性鼻炎：急性上呼吸道感染和过敏性鼻炎在症状表现上可能相似，如打喷嚏、流鼻涕等。然而，这两者在病因和治疗反应上存在显著差异。过敏性鼻炎通常由特定的应变原引起，比如动物毛发、灰尘或螨虫等。一旦远离这些应变原，症状可能会在两小时甚至更短的时间内明显改善。相比之下，急性上呼吸道感染的康复期通常较长，因为它涉及病毒或细菌的感染，需要更长的时间来恢复。

（2）流行性感冒：流行性感冒就是人们口中常说的流感，其全身症状比较明显，患者一般都会有发烧或者全身疼痛的表现，部分患者还会出现结膜炎。相对于急性上呼吸道感染来讲，流行性感冒比较严重，一般情况下需要服药治疗或者到医院治疗。

（3）急性支气管炎：急性支气管炎症状相对严重，咳嗽、咳痰的次数比较多，但是鼻部症状会比较轻。

（4）急性传染病前驱症状：肝炎、脑炎等疾病发病前，都会出现和急性上呼吸道感染相似的症状。但上呼吸道感染一周之内会出现明显的症状变轻趋势，因此，若是一周内症状没有明显改善需要引起重视，并及时到医院就诊。

5.如何预防急性上呼吸道感染？

根据目前的实际情况，还没有特别有效的抗病毒药物可用于治疗急性上呼吸道感染。 在患病后，我们需要注意休息，同时戒烟，保持良好的心态，注意室内通风。

急性上呼吸道感染虽然多数情况下并不严重，但对于部分免疫力低下的患者来说，可能会引发中耳炎、支气管炎等并发症，如果疾病是由溶血性链球菌引起的，患者还可能出现风湿等疾病。因此，对于一些患有基础疾病或长期吸烟的人群，需要特别关注急性上呼吸道感染的并发症，并在日常生活中采取合理的预防措施，以保护自己的健康。

预防急性上呼吸道感染的方法包括：经常洗手，尤其是在触摸公共物品后；避免接触生病的人；保持良好的生活习惯，增强免疫力；考虑接种流感疫苗。