高温暴汗，“暴”的只是水吗

水确实是汗液的主要成分

水是人体体液的主要成分，包括汗液在内，其比例可达到98%～99%。在常温下，体内的水主要通过肾脏以尿液的形式排出。而在高温环境下，皮肤和呼吸道成为排水的主要途径，即我们常说的“暴汗”。这种出汗方式可以帮助人体调节体温，避免体温过高，是人体自我调节中枢温度的重要手段。适量的出汗还有助于人体的新陈代谢及免疫系统的健康。

在体温为37℃时，每蒸发1克水可以带走2.4千焦的热量。但在高温环境下，出汗的量会受到热度、劳动强度以及环境湿度的影响，最多时每小时的出汗量可达1.5升，每人每天的出汗量可达4～8升。因此，越热的环境会导致更多的“暴汗”。然而，如果在这种情况下不及时补充水分，就可能导致血液浓缩、循环血量减少，并出现体温升高、脉搏增快等症状，人体的热耐受能力会明显降低。

除了高温暴汗，人还有运动性出汗、紧张性出汗、味觉性出汗等大量出汗的情况。例如，剧烈运动时产生的热量是静息状态下的20倍，如果机体缺乏有效的散热机制，体温会迅速上升。人类生存的体温上限约为43.3℃，如果体温持续升高，每5分钟就可能上升约0.6℃。因此，一个体内水分不足的运动员在开始运动后不到1小时，就可能面临中暑和死亡的威胁。可见，在高温天气中，控制运动量和及时补液是非常重要的。

大量出汗后仅补水是不够的

然而，在大量出汗后仅仅补充水分，可能会事倍功半。因为汗液中除了水分，还含有多种矿物质，如钠、钾、钙、镁、铁、铜、锌、锰、铬、钼、镍、碘等。因此，在高温下大量出汗时，除了水分的丢失，还有电解质的流失，这也是暴汗后嘴角的“那一抹咸味”的原因。虽然这些矿物质在人体中的比例不大，但它们对人体正常的生理功能有着非常重要的作用，如调节体液的渗透压、维持肌肉的正常收缩、保持酸碱平衡，钙、镁参与骨骼和牙齿的构成，铁参与血红蛋白的合成等。

在高温环境下，运动员在剧烈运动时每小时会丢失1.5～2.5升的汗液，同时也会带走大量的电解质。汗液中的电解质浓度与血浆和细胞内液的电解质浓度不同，伴随着剧烈的运动，可能会出现电解质不平衡的情况。每丢失1升含有50毫摩尔/升钠的汗液等于丢失近3克的氯化钠。如果运动员每小时丢失2.5升的汗液，那么2小时就会丢失约15克的氯化钠，超过了氯化钠每日的正常摄入量。因此，在夏季运动时，补充电解质饮料尤为重要。否则可能会引起脱水、中枢神经系统问题、肌肉痉挛和热射病等严重后果。

此外，100毫升的汗液中除了含有约300毫克的氯化钠，还含有尿素、尿酸、乳酸、氨基酸、脂肪酸等代谢物成分，其含量约占1%～2%。而在大量出汗后，这些成分会在皮肤上过多堆积，如果不及时清洁，会直接腐蚀皮肤、破坏皮肤的组织细胞，导致皮肤老化，同时也有利于微生物在体表的大量繁殖，产生所谓的“汗臭味”。

除此之外，汗液中还含有一些维生素，主要为水溶性维生素，如维生素C、维生素B等。高温环境中每天随汗液流失的维生素C为16.5～33.5毫克，约占摄入量的3.3%～6.8%；由汗液排出的维生素B可达1.6～2.7微克/小时，而且出汗越多，维生素B的流失也越多，约为摄入量的3%。因此，高温中要及时增加水溶性维生素，特别是维生素C、维生素B的补充，以避免引起缺乏症状。

高温高湿环境下要防中暑

高温高湿环境下，人们容易出汗过多，导致体内水分和电解质流失过快，从而引发中暑。中暑是一种严重的热应激反应，轻度中暑时，患者可能会出现头晕、头痛、口渴、出汗过多等症状；重度中暑即热射病时，会出现体温超过40°C、昏迷、抽搐、呼吸困难及多器官功能衰竭等症状，死亡率高达50%～70%。

对于中暑尤其是热射病来说，早期预防才是关键。与血液、尿液、唾液等其他尿液相比，汗液的来源更为广泛，具有可快速获取且无创无痛等优势，可作为一种理想的监测体液样本。对于高温作业、运动员等易发生高温中暑情况的人员而言，及时了解出汗率和电解质丢失程度可评估机体的状态，防止出现脱水、中暑、造成肌肉痉挛和热射病等严重后果，同时有助于日常日常训练和比赛期间的机能监控和恢复。目前已经有一些携带和检测更为方便的汗液传感器问世，使用不同的分析原理来精准、实时、连续地检测人体出汗率及汗液中的电解质、乳酸、pH值、葡萄糖等成分，期待在高温时期得到更为普遍地应用，更好地预防热射病的发生。

如果发现自己或家人已经出现了大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等中暑症状，请立即找阴凉有风处休息；补充水分，小口慢饮。在补充水分时，可加入少量食盐或饮用功能性运动饮料，建议挑选配料表中含有钠、钾等微量元素的饮料；解开中暑者的领口扣子、领带等，可以用扇子为其扇风或用电扇吹风；休息后若未好转，及时就医。

对于疑似发生热射病的患者，则应马上联系120救护车送到医院急救。在转运运送途中要注意，尽量继续维持有效的降温措施，如将冰袋敷于其颈部、腋窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。

到院后，对于疑似中暑的患者，一些实验室检测也是非常必要的，对于评估患者的病情、制定治疗计划以及监测治疗效果至关重要。具体包括：（1）血常规检查，可帮助我们了解感染、炎症及脱水情况。（2）尿常规检测，可评估肾功能及脱水程度。脱水会导致尿色呈茶色或酱油色，镜检可见大量异常管型和红细胞。（3）凝血常规检测，凝血功能障碍可以在发病第1天出现，但更常见于第2、3天。重症者早期可发生血管内弥漫性凝血。（4）肝肾功能及电解质检测，可了解体内钠、钾、氯等离子水平，判断脱水及电解质失衡情况。暴汗会导致机体内的氯化钠和钙等大量流失，所以电解质检测结果会显示高钾、低钠、低氯、低钙及高磷血症；肾功能检测会显示血肌酐、尿素氮、尿酸均不同程度升高；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等肝功能指标早期即有显著升高，总胆红素在24～72小时后开始升高，可伴有低蛋白血症。（5）动脉血气分析检测，中暑早期可有代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、高乳酸血症、低氧血症等；晚期则以呼吸性酸中毒为主。

总之，在高温高湿环境下，预防中暑的关键是保持室内外环境的舒适度，补充足够的水分和电解质，以及合理安排作息时间。只有这样，我们才能在炎炎夏日里保持身体健康，享受愉快的生活。