消化道出血，内镜检查4注意

清空肠道

内镜检查需要一个清晰的视野以便医生能够观察消化道内壁并进行任何必要的治疗，所以需要清空肠道方便检查。通常在检查前1～2天开始，医生会要求患者遵循无固态食物的清流质饮食，例如水、果汁（无果肉）、清汤和冰棒。检查前一晚，患者会被要求服用一种或两种清肠药，如聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁溶液，这些药物能帮助排出大肠内的水分和粪便。根据医生的指示，在服用清肠药物期间，需要大量饮水来保持身体水分平衡。一些药物，特别是铁剂或含有金属成分的补充剂，会影响清肠效果，需要在检查前停用。在清肠过程中，患者应随时排便，直到排出的粪便是清水样为止，这表示肠道已准备好接受检查。如果在准备过程中有任何疑问或不适，如恶心、呕吐、严重腹痛等，应及时与医生联系。

停用特定药物

某些药物会增加出血风险或者影响检查过程，所以要在检查前停用。华法林、肝素、新型口服抗凝药（NOACs，如达比加群、利伐沙班等）抗凝药物，它们可以增加出血风险，需要在检查前停用或临时转换为其他替代疗法；阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，会增加出血风险，需要在检查前暂停；布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药，长期或高剂量使用会引起消化道溃疡，增加出血风险；进行内镜检查前要对患者服用的抗高血压药物需要调整，以免在检查当天出现低血压；胃肠动力药、铁剂等药物在检查前需要进行停用或调整。

麻醉前禁食

无痛内镜检查采用的是静脉麻醉，也被称为“镇静”或“轻度麻醉”，这可以帮助患者在整个过程中保持舒适和无意识。有些简单的检查不需要全身麻醉，只使用局部麻醉或无麻醉，但这通常取决于患者的耐受度和医生的建议。为了安全进行麻醉，患者通常需要在检查前6～8小时内禁食，包括水和所有饮料，减少麻醉过程中呕吐和误吸的风险。由于静脉麻醉会使患者在检查后一段时间内感到昏昏欲睡，所以需要有人陪伴患者回家，并在家中照顾他们至少24小时。如果患者对任何麻醉药物有过敏反应或者之前有过不良反应，必须提前告知医生。检查后，患者需要在恢复室观察一段时间，直到麻醉效果消退且身体状态稳定。患者在家休息，要避免进行需要集中注意力或危险活动，如驾驶、操作重型机械等，直到完全清醒。看护人员还要注意观察任何异常症状，如持续的喉咙疼痛、胸闷或呼吸困难，这些可能是麻醉并发症的迹象，应及时就医。

检查后多休息

检查后患者需要休息，特别是在接受了镇静或麻醉的情况下，需要确保有足够的时间来完全清醒。在检查后最初的几个小时内，医护人员会建议患者先吃一些清淡的食物，如白面包、煮熟的蔬菜、瘦肉等，避免油腻、辛辣或刺激性食物，随着身体的恢复，逐渐过渡到正常的饮食。医护人员还要随时监测患者是否有新的出血迹象，如黑便、呕血、头晕、乏力等，若出现这些症状应立即就医。在检查后的第一天患者要避免剧烈运动或重体力劳动，以免对消化道造成额外压力。患者要按照医生的指示继续或重新开始任何已经停用的药物，尤其是抗凝药或抗血小板药，这些需要在检查后重新调整，遵循医生的随访计划，需要进一步的检查或治疗。如果患者出现发热、剧烈腹痛、持续恶心呕吐或其他不寻常的症状，应及时联系医疗团队，患者还要保持良好的水分摄入，有助于身体的恢复。