老人跌倒，警惕脑血管病作祟

跌倒背后潜藏危机

今年年初，邻居秦老爷子在遛弯时突感下肢无力，不慎摔倒，但短暂休息后症状自行缓解，老人并未在意。然而，2天后同样的症状再次出现，且更为严重，导致老人无法自行站起，右腿剧烈疼痛。送医检查后，被诊断为急性脑梗塞并伴随右侧股骨骨折及肺炎。这一连串的并发症不仅增加了治疗的难度，还极大地影响了患者的预后。

原来，老人的首次跌倒，实则是短暂性脑缺血发作（TIA），是一种由于脑局部缺血引起的短暂性神经功能障碍。其发病原因复杂多样，包括但不限于动脉粥样硬化、心脏疾病、血液成分改变、血流动力学异常及血管痉挛等。此外，过度用脑、情绪激动、寒冷及劳累等因素也可能诱发TIA。

TIA的症状虽然多样且通常持续时间不长（一般不超过1小时），但其危害不容小觑。TIA不仅是脑血管病的先兆或危险信号，更可能在短期内复发，甚至进展为脑梗塞，严重威胁患者的生命安全。因此，对于TIA的及时识别和治疗至关重要。

识别TIA的临床表现

TIA的临床表现因受累血管的不同而有所差异，主要分为颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA两大类。

颈内动脉系统TIA 常见症状包括病灶对侧肢体单瘫、偏瘫和面瘫，以及单肢或偏身麻木等。其特征性症状有病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，当优势半球受累时还可能出现失语。此外，也可能出现病灶对侧同向性偏盲等症状。

椎基底动脉系统TIA 常见症状则是眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等。其特征性症状包括跌倒发作和短暂性全面遗忘症。跌倒发作表现为转头或仰头时双下肢无力而跌倒，但患者可迅速自行站起且无意识丧失；短暂性全面遗忘症则表现为发作时出现短时间记忆丧失，对时间、地点定向障碍，但患者的对话、书写和计算能力正常，无意识障碍。此外，还可能出现吞咽障碍、构音不清、共济失调（小脑缺血）以及交叉性瘫痪（脑干缺血）等症状。

TIA的诊断主要依据患者的病史、体格检查、神经系统检查以及影像学和实验室检查结果。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

全面干预，避免病情进展

TIA的治疗目标在于控制症状和避免进展为脑梗塞。治疗策略包括病因治疗、药物治疗、手术和介入治疗以及生活方式干预等多个方面。

病因治疗 这是治疗TIA的关键。通过详细询问病史、体格检查、神经系统检查以及影像学和实验室检查等手段明确病因后，针对高血压、心脏病、动脉粥样硬化等原发病进行治疗。同时，纠正不良生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以降低危险因素。

药物治疗 根据TIA的发作频率和性质选择合适的药物治疗方案。常用的药物包括抗血小板聚集药（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药（如肝素、华法林等）、扩容药以及溶栓药等。

手术和介入治疗 对于部分颈动脉狭窄严重或药物治疗无效的患者，可考虑行手术或介入治疗，如颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉血管成形和支架置入术（CAS）等，以改善脑供血情况。

生活方式干预 保持健康的生活方式是防治TIA的重要措施之一。患者应合理饮食、戒烟限酒、适当运动并保持心情舒畅等，以降低危险因素的发生。

多措并举预防复发

经过医院的规范诊治后，TIA患者出院后仍面临复发和并发症的风险。因此，全面的预防策略和生活方式的调整至关重要。

保持健康的生活方式

合理饮食是预防TIA复发的基石。患者应选择低盐、低脂及低糖食物，避免油腻和高热量食品。戒烟限酒也是必不可少的，因为烟酒都是脑血管病的危险因素。适量运动同样重要，如快走、慢跑等有氧运动，但要避免过度劳累，以免给身体带来额外负担。保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠和规律的生物钟，有助于身体的恢复和抵抗力的提升。

情绪管理与心理健康

情绪的稳定对于TIA患者来说至关重要。紧张、焦虑等负面情绪可能加重病情，因此患者应学会放松心情，保持心情舒畅和心态平衡。培养兴趣爱好、参加社交活动等方式都是有效的情绪调节手段。

科学用药与定期复查

科学用药是预防TIA复发的关键环节。患者应严格遵循医生的处方，按时按量服用抗血小板聚集药、抗凝药、降压药、降糖药及降脂药等。同时，了解所服用药物的不良反应，一旦出现异常情况，应立即就医。

定期复查同样不容忽视。患者应定期进行血液检查，包括血常规、凝血功能、血糖及血脂等，以监测药物治疗效果及身体状态。此外，还需复查血管超声、头颅CT或MRI等影像学检查，以进一步了解脑血管的变化情况。这些检查有助于医生及时调整治疗方案，预防病情的恶化。

预防跌倒与自我保护

对于TIA患者而言，预防跌倒具有特殊的重要性。跌倒不仅可能导致骨折等严重并发症，还可能加重病情。因此，患者在日常生活中应格外小心，特别是在出现头晕、肢体无力等症状时。走路时应保持平稳的步伐，避免突然转头或仰头等动作。同时，家中应设置防滑措施，如铺设防滑垫、安装扶手等。

患者还应学会自我保护的方法。在出现不适症状时应及时休息并寻求帮助，避免独自外出或进行危险的活动。家属和照护者也应加强对患者的监护和照顾。

增强公众意识与加强健康教育

TIA作为脑血管病的先兆或危险信号，其危害性和预防的重要性不容忽视。因此，提高公众对TIA的认识和重视程度至关重要。通过加强健康教育，普及TIA的相关知识，提高公众的自我防护意识和能力。同时，鼓励人们养成健康的生活方式和习惯，以降低脑血管病的发病风险。此外，还应加强对医疗人员的培训，提高其对TIA的识别和诊疗水平，以更好地为患者服务。

跌倒，这一看似微不足道的行为，实则可能隐藏着严重的脑血管病风险。通过深入分析，我们不仅了解到了短暂性脑缺血发作（TIA）的危害性和预防的重要性，更深刻认识到了健康生活方式和及时就医对于维护脑血管健康的重要性。因此，让我们从现在做起，从自我做起，共同关注脑血管健康，守护我们的生命之树常青！