规范治疗慢阻肺，这些要点需牢记

识别症状早发现

慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，属于一种肺功能受损导致的疾病，其发病与人们吸入有害气体和有害的颗粒物质导致的气道慢性炎症息息相关。吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的4倍，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险就越高。此外，燃烧烟雾、空气污染、职业性粉尘等环境因素，遗传因素、年龄、性别、肺生长发育等个体易感因素，也参与了慢阻肺的发病过程。

目前对于慢阻肺尚无有效的治疗手段，所以早发现、早诊断、早治疗十分关键。如果出现以下症状，应该引起重视——

1.呼吸困难：对于慢阻肺患者来说，最常见的症状就是呼吸困难，且这种症状还会呈现出逐渐加重的特点。刚开始的时候，患者只有在剧烈的运动中才会感觉到不适，但是随着病情的发展，患者在每天的日常活动中也会出现这种呼吸困难的现象，当情况变得更糟的时候，即使是在静止的情况下也会呼吸困难。

2.咳嗽、咳痰：咳嗽也是一种常见的慢阻肺症状，以早上最明显。慢阻肺患者在咳嗽时常伴有很多的黏痰，而且患者咳嗽的持续时间也比较长，在咳嗽的过程中患者咳痰的颜色也有一定的变化，通常为白色，症状加重或有感染时可能转变为黄色或绿色，甚至还有些患者的痰液中会伴有血丝。

3.胸闷气喘：由于肺部受损限制了气体的流通，慢阻肺患者在平时生活中经常会出现胸闷疼痛的症状，喘息也是一种常见的症状，尤其是在活动或紧张的情况下这些症状比较明显。

4.乏力、体能下降：慢阻肺患者常常会感到疲惫不堪，缺乏精力。这是因为呼吸困难导致身体需要更多的能量来维持基本的生理功能。随着病情的发展，一些慢阻肺患者的身体活动能力会逐渐下降，不能正常进行行走、上楼梯、做家务等日常活动。

5.食欲不佳、体重减低：慢阻肺本身及所用药物可能引起食欲减退，随着病情加重，一些患者还可能出现进食困难，而患者的身体需要更多能量以维持正常的呼吸，进食减少会导致消瘦、营养不良等问题，这些因素都会使患者的病情更严重。

6.其他症状：长期患病和呼吸困难可能给患者带来心理压力和情绪困扰，导致精神抑郁和焦虑等心理问题。

正确诊断早干预

慢阻肺的治疗，离不开明确的诊断。在临床中很多慢阻肺患者都是在晚期有症状之后才去医院进行检查，但是这一时期很多患者的病情都已经发展到中、重度的情况，所以在治疗的过程中，不仅费用高且预后差。由此可见，慢阻肺的早期正确诊断是非常重要的。慢阻肺诊断的金标准是肺功能检查，建议40岁以上人群定期做肺功能检查，以便尽早发现并诊断慢阻肺，协助医生对病情及预后进行评估。经常咳嗽、长期吸烟或长期接触粉尘和油烟的高危人群也要提高警惕。

如果你担心慢阻肺，想知道自己是否需要去医院做肺功能检查，可以先用下面的简单调查表来了解自己患慢阻肺的危险以及是否需要就医检查。

慢阻肺筛查自测试题

1.您是否天天咳嗽？

2.您是否经常咳痰？

3.与同龄人群相比，是否更易感到呼吸急促？

4.年龄是否在40岁以上？

5.目前是否正在吸烟，或者以往有过吸烟史？

如果回答“是”超过3个，就应该去看医生做肺功能测试。而且除了肺功能测试，还应该做一些辅助检查，如胸部X线片、血液的嗜酸性粒细胞指数等检查，之后在医生指导下进行积极的治疗并定期检查，让医生更好地了解自己的病情，及时采取措施，调整治疗方案。

规范治疗长坚持

对于已经确诊慢阻肺的患者来说，他们最关心的就是哪种药物更有效、更安全。糖皮质激素、支气管扩张剂、茶碱等药物都是目前临床上常用的治疗慢阻肺的药物，其中糖皮质激素以及支气管扩张剂主要以吸入剂型为主，而茶碱是口服剂型的药物。

说到这里，有些朋友可能会走入误区，比如之前没有使用过吸入性药物的患者，不愿尝试学习；而且在使用过程中还会担心使用激素会产生副作用，最终导致治疗不当或者是无法坚持长期规范的治疗。实际上，吸入性药物可经呼吸道直接到达人们的肺部，所以这种治疗药物的起效更快，疗效更好，且副作用少。因此，权威指南建议在慢阻肺治疗中应遵循吸入性药物优先选择的原则，吸入性糖皮质激素不仅效果显著，而且基本不进入血液循环，不会产生系统性副作用。

慢阻肺同时存在气道阻塞和慢性气道炎症两种情况，所以在进行药物选择时，要充分考虑这一特点。当前临床中有一些复合吸入制剂（如糖皮质激素/支气管舒张剂）在控制气道炎症，改善疾病进程的同时，还可强力扩张支气管，改善呼吸症状，也是国内外指南推荐的慢阻肺的一线用药。对于症状较明显，或病情比较严重的患者，亦有新“三联”药可选，其中包括强效抗炎的糖皮质激素和2种长效支气管舒张剂，能够改善患者的呼吸症状，改善病情，提高生活质量。

有必要指出，慢阻肺是一种慢性疾病，就像众所周知的高血压和糖尿病一样，慢性疾病的治疗是一个需要长期坚持的过程。所谓的坚持，指的是要遵医嘱，坚持足量足疗程用药治疗，并进行定期复查。很多慢阻肺患者在治疗的时候敷衍了事，如果擅自停药，不仅无法控制慢阻肺的症状，还可能引起气道炎症的反复发作，增加急性加重的风险，最终既花钱又受罪。多项医学研究显示，长期、规范的慢阻肺疗法有很大的益处，标准药物治疗比未接受标准化治疗的患者死亡率下降超过60%。在慢阻肺急性加重中，规范化应用糖皮质激素/支气管舒张剂可使慢阻肺急性加重发生率降低40%。因此无论从症状改善，生活质量，预后，还是经济上，都要求我们做到严格规范的慢阻肺长期治疗。

防治疾病重管理

预防慢阻肺应做到——

1.戒烟：是减少慢阻肺发病最有效的方法，无论何时开始都不会太晚。

2.改善工作和生活条件：从事相关工作的人群需要做好职业防护，减少吸入油烟、有害烟气粉尘的吸入，同时还应该降低室内和室外的空气污染。

3.遵医嘱规律用药：对于吸入性药物，患者一定要掌握好正确的吸入方式，不要擅自停药，要定期复查，对治疗反应进行评估。

4.适量运动：在日常生活中要注意合理的饮食，适量的运动，增强身体的免疫力。慢阻肺患者适当地进行有氧运动、积极的肺康复锻炼，可以有效地提高心肺功能，延缓病情的发展。

5.预防感染：呼吸道感染在慢阻肺急性加重中起着重要作用，秋冬季可以接种肺炎疫苗或流感疫苗，以减少急性呼吸道感染加重的风险。同时还需要注意避免与其他呼吸道传染病患者接触。

在慢阻肺的护理中，也需要采取上述的预防措施，养成良好的生活习惯，减少慢阻肺急性发作，提高生活质量。