老年耳鸣的诊治策略

多种因素会引起老年耳鸣

耳鸣是一种听觉上的异常现象，主要发生在没有外界声音刺激的情况下，患者会在耳内护颅内感知到持续或者尖端的声响，可能包括嘶嘶声、嗡嗡声或尖锐的铃声，是听觉系统功能紊乱或衰退的表现。耳鸣的分类主要基于声音是否可被他人听到，可以分为主观性和客观性两个种类，其中前者比较常见，即只有患者自己能感知到的声音。

老年人因为身体的各项机能已经开始衰退，更容易受到耳鸣的困扰。通常发展过程比较缓慢，随着年龄的增长症状会逐渐加重，除本身的耳鸣症状之外还会发展其他症状或者出现相关并发症。常见的伴随症状主要包括听力下降、注意力不集中、睡眠障碍等。耳鸣会对患者的生活质量产生严重的影响，不仅会导致无法集中注意力，甚至会影响睡眠，而长期未得到适当治疗的情况下还可能会引发心理疾病。

导致老年耳鸣的原因相对较多，主要包括以下几点——

1.外耳道炎：病原体感染、耳道积水等因素引起的外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可以刺激内耳神经，引发耳鸣。

2.中耳炎：中耳部位的炎症病变，可能累及中耳全部或部分结构，其炎症同样可以刺激内耳神经，引起耳鸣。

3.药物：老年患者对某些药物的敏感性增加，如耳毒性药物，长时间或大剂量使用可能导致耳鸣。

4.噪声性损伤：长期暴露在噪音环境中，尤其是强烈或持续的噪音，会损害人的听觉能力，直接引起中耳和内耳结构损伤，导致耳鸣。

5.心血管、内分泌疾病：老年性的心脑血管疾病与耳鸣有正相关的关系，长期心脑血管疾病可能造成内耳循环障碍，缺血缺氧的时间一长，耳鸣、耳闷、听力下降等问题就出现了。甲状腺功能亢进等疾病发病期间，老年人也会出现不同程度的耳鸣现象。

6.脑部或耳部肿瘤：如听神经瘤等，可能对患者的听觉神经造成慢性损害，导致耳鸣。

7.衰老：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，可能出现内耳听觉器官退化的情况，这是一种不可避免的生理现象。

8.外伤：耳部或颅脑外伤可能会导致耳内听骨链以及鼓膜受损，引发耳鸣。

常用3种诊断方法

老年耳鸣的诊断对于明确病因、评估病情及制定治疗方案具有重要意义，常见的诊断方法如下——

1.听力测试：通过纯音测听、声阻抗检查等手段，评估患者的听力状况，判断是否存在听力损失及损失程度，有助于明确耳鸣是否与听力下降有关，为后续治疗提供依据。测试时患者需佩戴耳机，按照医生指示进行操作，测试过程中需保持安静，避免外界噪音干扰，医生需关注患者的反应，确保测试结果的准确性。

2.平衡功能检查：通过闭目行走、原地踏步等方法，评估患者的平衡能力，排除因前庭功能障碍引起的耳鸣。患者需在医生指导下进行，检查过程中需保证安全，避免跌倒等意外事故发生。测试完毕后医生根据检查结果评估患者的平衡能力，提出相应建议。

3.影像学检查：如CT、MRI等，有助于全面了解患者的耳部结构，用于排除脑部或耳部肿瘤等器质性病变引起的耳鸣。患者需按照医生要求配合检查，如保持头部不动等。医生需根据检查结果综合分析，排除器质性病变的可能性，为诊断提供有力支持。

积极治疗方为上策

耳鸣的病因复杂，因此需要综合评估，综合治疗。常用治疗方法有——

1.药物治疗：医生可能会根据患者的具体病情，开具一些药物来减轻耳鸣症状，主要包括血管扩张剂、抗焦虑药、抗抑郁药等。需要注意，药物治疗需要在医生指导下进行。药物的使用可能伴随一定的副作用，因此需要加强用药监测，一旦出现药品不良反应，立即停药并就医。

2.声疗：声疗是一种通过外界声音刺激来减轻耳鸣的方法，常用包括耳鸣掩蔽器、耳鸣再训练治疗等，可有效帮助患者适应耳鸣，减轻其对生活的影响。

3.原发病治疗：导致出现耳鸣的原因比较复杂，可能与多种疾病都存在明显的关联。而老年人大多存在一些基础性疾病，常见的包括营养不良、高血压、糖尿病等。所以在治疗耳鸣的过程中还需要对基础性疾病进行治疗。

4.助听器治疗：老年耳鸣患者大多数都出现了听力减退的情况，而借助助听器可以帮助其更好的获取外界的声音，有效提高听力。除此之外，助听器的噪音和扩大化的声音刺激能够对耳鸣进行遮掩，所以患者坚持佩戴助听器可有效缓解耳鸣的症状，甚至会使其消失。听力损失超过50dB的老年患者佩戴助听器所取得的效果更好，听力损失较小或者并未出现损伤的患者最好不要佩戴助听器。

为了更好地防治耳鸣，老年人需要尽量避免长时间处在噪音的环境当中，例如工厂、交通繁忙的马路等，如果无法避免，可以佩戴耳塞、耳罩等防护用具。老年人还需要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。保持健康的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高盐、高糖的食物，同时戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对听觉神经产生损害。在使用药物治疗其他疾病时，要注意药物是否可能引起耳鸣等副作用，如有疑虑应及时咨询医生。保持良好的心态，积极面对耳鸣带来的困扰，老年人可适当通过参加兴趣小组、社交活动等方式来分散注意力，减轻心理压力。老年人应在家中创造一个安静舒适的环境，减少噪音对听觉神经的刺激，并定期到医院进行听力检查，以便及时发现并治疗听力问题。最后提醒大家，耳鸣的原因复杂多样，且不同的药物可能对不同的患者产生不同的效果，患者应当去正规医院接受诊治，不可自行购买药物治疗。