结节性痒疹 该拿它怎么办

皮肤病有个共同的特点就是皮肤痒，要说最痒皮肤病可能就是结节性痒疹了，该拿它怎么办？

什么是结节性痒疹？

结节性痒疹是一种以皮肤结节为典型皮损、以剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，好发于四肢外侧面，亦可见于腰部、背部、臀部、头皮等处。刚开始发病时为淡红色丘疹，逐渐演变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化、粗糙明显，红褐色或黑褐色，散在分布，相互孤立不融合，触之有坚实感。患者常可感到瘙痒剧烈，呈持续性，多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧，常常忍不住用力搔抓，从而使患处被抓破、出血。患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中，常常夜不能寐、坐立不安，严重影响了患者的生活质量和精神情绪。

结节性痒疹如何治疗？

1.外治法

（1）外用软膏 外用糖皮质激素可作为结节性痒疹的一线治疗手段，为最简单且有一定疗效的治疗方法，但长期使用需要注意皮肤萎缩等副作用。当其疗效不佳时，可考虑外用辣椒素以及钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏等。

（2）紫外线照射 中剂量的长波紫外线1可减轻和缓解结节性痒疹的皮疹症状与瘙痒，可用于顽固性患者。

（3）液氮冷冻 利用低温作用于病变组织，使之坏死脱落，以达到治疗目的。

（4）中药熏洗 适合用于各类瘙痒性皮肤病，以苦参、白鲜皮、地肤子、花椒等中药材煎水进行局部或全身的熏浴，止痒效果亦佳。

（5）针刺及火针治疗 结节性痒疹易发于四肢的外侧面，而四肢外侧面也是手足六阳经所属皮部分布的位置。故针灸治疗一方面顾护正气（胃气），可选取天枢穴、中脘穴、足三里穴等调理脾胃气机，使机体气血生化有源；一方面清热祛风、活血化瘀，可选取曲池穴、风门穴、膈俞穴等；一方面激发手足六阳经的经气，可选取冲阳穴、腕骨穴、合谷穴等手足六阳经的原穴；一方面安神定志，可选取百会穴、神庭穴、风府穴等，改善患者情志和睡眠质量。火针治疗可使隆起皮损较快平复，具有清热泻火、活血化瘀、通经活络的作用，多用于结节较大的顽固性患者。

2.内治法

（1）口服中药 中药治疗从宏观上整体调节人体的脏腑阴阳。特点是因人制宜、统筹兼顾，会根据每位患者自身情况，通过四诊合参来辨证论治，对症治疗。从结节性痒疹发病根源入手，调理机体正气的同时兼顾抗邪。结节性痒疹以清热除湿解毒、活血化瘀散结为主，多用青蒿、黄芩、地骨皮、白鲜皮、苦参等中药煎服。由于患者病程多数较长，病邪深阻，因此常规药物往往不能深入经络，需要加入一些虫类中药，如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等，具有较强疏通经络之品，起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用，临床效果更佳。上述中药除头煎、二煎口服以外，所剩的药渣可以加水再煎一次，所得药液用于外洗、浸泡结节性痒疹处，内外同治，效果更佳。

（2）抗组胺药 睡前口服抗组胺药可减少瘙痒并保证睡眠，一般大多可以服用第1代抗组胺药如酮替芬，也可以配合第2代抗组胺药，如氯雷他定、左西替利嗪等。

（3）糖皮质激素、氨苯砜、利沙度胺、雷公藤制剂 在其他治疗效果不佳时，可选择口服激素或免疫抑制剂等药物，但因其副作用较大，并不作为治疗结节性痒疹首选。

（4）生物制剂 近年来随着研究的不断深入，结节性痒疹在发病机制方面取得了一些突破性进展。有研究显示，痒疹患者的皮损中白介素（IL）-4的表达水平明显升高，而IL-4和IL-13作为Th2细胞炎症因子，可以引发剧烈瘙痒，是过敏性或特应性疾病重要的驱动因素。所以，抑制IL-4和IL-13信号通路可有效干预结节性痒疹。而生物制剂度普利尤单抗可以与IL-4和IL-13受体共有的α亚基特异性结合，从而抑制IL-4和IL-13的信号传导而控制瘙痒。

预防措施及注意事项

1.避免接触致敏原

结节性痒疹通常是由过敏反应引起的，因此要尽量避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、宠物毛发、尘螨等。

2.注意饮食健康

忌食辣椒、酒、羊肉，虾蟹等海鲜以及热性水果（榴梿、荔枝、桂圆芒果等），建议患者多吃新鲜蔬菜、水果。

3.保持皮肤清洁干燥

结节性痒疹患者应该减少洗澡次数，避免潮湿和汗液积聚，保持皮肤清洁干燥。洗澡时应使用温和的皂液，洗澡水温不宜过烫，不要过度搓揉皮肤。

4.保持心情愉快

情绪波动可能导致结节性痒疹的发生和加重。因此，患者应该保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。

结节性痒疹是一种慢性疾病，容易诊断而难于治疗，其剧烈的瘙痒严重影响着患者的生活质量。其病情顽固，易反复，选择合适的治疗方案，可较好地消除患者的痛苦，也可较快改善患者皮损及瘙痒状况。