害怕患胃癌要做哪些筛查？

张叔今年60多岁，一直有胃病，最近出现了胃痛症状，他担心自己会得胃癌。请问：张叔是胃癌的高危人群吗？怀疑自己得胃癌要做哪些筛查？

安徽淮北 王先生

年龄≥45岁且符合下列任一条件的，可以判定为胃癌的高危人群。①长期居住于胃癌高发地区。②存在幽门螺杆菌感染。③既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。④一级亲属有胃癌病史。⑤存在胃癌其他高危因素，长期摄入高盐饮食、吸烟、过度饮酒等。

怀疑得了胃癌要做哪些筛查？

张叔的胃病不知道是哪种，所以无法判断其是否为胃癌高发人群，如果害怕自己得胃癌，可做以下检查。

1.胃镜检查

胃镜检查是检出早期胃癌最有效的方式，是一种安全、准确的检查方法，对于胃部疾病的诊断和治疗具有重要意义。

胃镜检查时，医生通常需要为患者进行局部麻醉，然后经口将一根软管送入患者的食管、胃等部位。

通过软管顶端的摄像头，医生可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、血管分布等，发现炎症、溃疡、肿瘤等病变。

胃镜检查时，医生还可钳取患者可疑的组织送到病理科检测，以明确病变性质。

2.幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌是少数可存活于胃部的细菌，可以长期定植于胃部，引起慢性胃黏膜炎症、破坏胃腺体，进而导致胃黏膜肠化，最终致癌。

最常用的幽门螺杆菌检测方式是尿素呼气试验，该方式操作简便，检测的灵敏度和准确性良好。

检查时，先口服尿素药剂，幽门螺杆菌产生的尿素酶会将其水解为CO2（水解产物之一），然后扩散到血液中并被肺排出，通过测定受检者呼出气体中放射性核素标记的CO2变化情况即可判断有无幽门螺杆菌感染。

北京大学肿瘤医院

李嘉临 季加孚