什么是重症肌无力？

热播剧《庆余年》中的主角范闲是一名重症肌无力青年，渴望生命重新活一次，可见这个疾病给人的心灵和肉体带来的伤害非比寻常。请问：什么是重症肌无力？

甘肃白银 胡先生

重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，由神经-肌肉接头传递障碍引起的骨骼肌收缩无力，也就是附着在骨骼上、能够做出动作的肌肉逐渐失去力量。

重症肌无力患者全身的骨骼肌均可受累，表现为波动性无力和易疲劳性，活动后加重、休息后可减轻；肌无力的特点是晨起或休息后减轻、下午或傍晚后加重，称为“晨轻暮重”。

重症肌无力的临床表现有哪些？

上睑下垂、面部肌无力、颈部伸肌无力、近端肌群无力、呼吸窘迫、复视和眼肌麻痹、晨轻暮重、吞咽困难。

重症肌无力如何治疗？

◎ 非手术治疗

急性期治疗：大剂量静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换疗法，胆碱酯酶抑制剂治疗，免疫抑制剂治疗，靶向B细胞治疗，补体抑制剂治疗，其他生物制剂治疗，胸腺放射治疗（适用于不能手术治疗者）。

◎ 手术治疗

适用于合并胸腺瘤的各型重症肌无力患者及合并胸腺增生的大部分重症肌无力患者，约70%的患者术后症状可缓解。

重症肌无力要注意哪些事项？

1.注意休息，劳逸结合，保持心态平和，尤其避免过度悲伤或哭泣，避免感染。

2.重症肌无力患者禁用或慎用的药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素）、吗啡、地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔等。

3.使用激素时需要在医师指导下缓慢减药，勿自行停药。应用其他免疫抑制剂时，需要定期复查血常规、肝肾功能等。

4.溴吡斯的明为可逆性抗胆碱酯酶药，只是对症治疗，注意用量，全天最大剂量不超过480毫克。不良反应有恶心、流涎、腹痛、腹泻、出汗增多等。

西南医科大学附属医院神经内科副主任医师 袁 平