手脚麻木、全身无力？小心“甲状旁腺 功能减退症”

你有没有经常感觉到手脚麻木、全身无力、视力下降、心律失常，做了很多检查最终结果都是“正常”。这个时候就需要考虑一下是不是甲状旁腺功能减退症。甲状旁腺是人体内分泌腺之一，具有维持人体的钙、磷平衡的作用。

甲状旁腺功能减退症，是指多种原因引起的甲状旁腺激素分泌减少和（或）功能障碍的一种临床综合征。

常见病因有哪些？

甲状旁腺功能减退症常见的病因包括颈部手术或颈部接受放射性治疗、自身免疫紊乱、遗传缺陷、血液中镁缺乏或过多（如新生儿低镁血症）等。

颈部手术

颈部手术是其最常见病因，大约占75%，甲状腺、甲状旁腺、喉或其他颈部良性或恶性疾病，手术均可导致术后甲状旁腺功能减退症。其中，颈部甲状腺手术直接切除甲状旁腺或阻碍甲状旁腺血液供应，是甲状旁腺功能减退症最常见的病因。手术损伤造成的甲状旁腺功能减退症可能为一过性，在数日、数周或数月内恢复，也可能为永久性。

自身免疫紊乱和遗传

自身免疫性甲状旁腺功能减退症是身体的免疫系统对甲状旁腺发起自我攻击，导致其被破坏而引起的，而先天性或遗传性甲状旁腺功能减退症就是指基因缺陷导致甲状旁腺发育、甲状旁腺激素制造或输出异常，遗传病因通常＜10%。

其他少见的病因

如一些疾病侵袭破坏到甲状旁腺（如甲状旁腺结核、结节性肉芽肿、甲状旁腺瘤出血或肿瘤浸润）。

特发性甲状旁腺功能减退症

特发性的意思是原因不明。经过了化验检查排除相关致病因素后，仍未明确发病原因的甲状旁腺功能减退症，归类于特发性甲状旁腺功能减退症。

世界卫生组织定义遗传性甲状旁腺功能减退症属于罕见病范畴，遗传性甲状旁腺功能减退症于2023年被列入中国罕见病目录。

临床表现有哪些？

甲状旁腺功能减退症的临床表现与低钙血症和高磷血症相关，可以影响身体多个系统，具体包括：

手脚抽筋、麻木，大多在血钙很低的情况下出现，严重时也可以表现出类似癫痫的发作。

视力下降，白内障。

皮肤粗糙干燥，脱发；指甲变脆，出现横沟。

心电图的异常改变；长期严重低钙血症者如果没有得到有效治疗，甚至会发生心力衰竭。

长期的大便干燥；突然发作的腹痛。

幼年起病的患者，可以有牙齿发育不良等口腔科问题。

如果是一些其他的疾病或综合征导致的，可能有听力障碍、身材矮小、骨骼畸形、心脏畸形、念珠菌感染等伴发疾病的表现。

慢性高磷血症可导致异位钙化，包括颅内基底节等部位钙化。

上述与低钙血症相关的临床表现，还会因血钙下降的速度和低血钙的严重程度而不同。如果是因为手术导致的甲状旁腺功能减退症，因为血钙降低得很快，患者可能会更容易出现明显的手脚抽筋、麻木，有时候也会伴随有喘憋，甚至惊厥、癫痫等症状。

如何治疗？

绝大多数的甲状旁腺功能减退症不能自行痊愈，需要长期甚至终身治疗。

目前主要使用的药物是钙补充剂和维生素D制剂，如果有镁缺乏，需要补镁。甲状旁腺功能减退症患者需要长期坚持规律药物治疗，并定期监测复诊。坚持规范化治疗，甲状旁腺功能减退症患者是能够正常生活和工作的。