舒血宁注射液对PCI术后患者炎症因子、氧化应激及内皮功能的影响

【摘要】 目的：探讨舒血宁注射液对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后患者炎症因子、氧化应激及内皮功能影响。方法：选择2021年1月—2023年1月于江西省人民医院行PCI的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例；其中对照组接受常规治疗；观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液。比较两组的炎症因子[白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）]、氧化应激[脂质过氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）]及内皮功能[肱动脉流量介导的舒张（flow-mediated dilation，FMD）、一氧化氮（nitric oxide，NO）、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）]。结果：治疗2周后，两组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，两组LPO、MDA、ET-1水平均低于治疗前，SOD、NO、肱动脉FMD水平均高于治疗前，且观察组LPO、MDA、ET-1水平均低于对照组，SOD、NO、肱动脉FMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗基础上加用舒血宁注射液可有效改善PCI术后患者炎症因子及氧化应激水平，调节内皮功能。

【关键词】 舒血宁注射液 经皮冠状动脉介入术 炎症因子 氧化应激

Effect of Shuxuening Injection on Inflammatory Factors， Oxidative Stress and Endothelial Function in Patients after PCI/ZHOU Xuemin， HUANG Xiuling， LI Jianwen， HUANG Li， LIU Qiang， XIE Yaowu， HU Jing， YIN Qiulin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（21）： 0-084

[Abstract] Objective： To explore the effects of Shuxuening Injection on inflammatory factors， oxidative stress and endothelial function in patients after percutaneous coronary intervention （PCI）. Method： A total of 200 patients undergoing PCI in Jiangxi Provincial People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group received conventional treatment; observation group was supplemented with Shuxuening Injection on the basis of control group. The inflammatory factors [interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP） and tumour necrosis factor-α （TNF-α）]， oxidative stress [lipid peroxide （LPO）， superoxide dismutase （SOD）， malondialdehyde （MDA）]， endothelial function [brachial artery flow-mediated dilation （FMD）， nitric oxide （NO）， endothelin-1 （ET-1）]

in two groups were compared. Result： After 2 weeks of treatment， the levels of TNF-α， CRP and IL-6 in two groups were lower than those before treatment， and those in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 weeks of treatment， LPO， MDA and ET-1 levels in two groups were lower than those before treatment， SOD， NO and brachial artery FMD levels were higher than those before treatment， and LPO， MDA and ET-1 levels in observation group were lower than those in control group， SOD， NO and brachial artery FMD levels in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of conventional treatment， Shuxuening Injection can effectively improve the levels of inflammatory factors and oxidative stress after PCI， and regulate endothelial function.

[Key words] Shuxuening Injection Percutaneous coronary intervention Inflammatory factors Oxidative stress

First-author's address： Department of Cardiology， Jiangxi Provincial People's Hospital， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.21.020

冠心病是临床常见心血管疾病，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗该病的重要手段，可开通堵塞血管，恢复心肌供血，但该术式属介入操作，术后患者多伴有内皮损伤、炎症反应等症状，影响患者术后恢复，降低其手术治疗获益[1]。目前，临床对于PCI术后患者主要给予药物治疗，其中阿司匹林、氯吡格雷是临床经典治疗药物，可于一定程度上改善患者血小板聚集情况，控制病情进展，但因个体间差异性，部分患者难以获取理想治疗效果，需进一步调整治疗方案[2]。祖国医学将冠心病归类为“胸痹”范畴，是因血瘀阻络，虚实错杂，促使血脉运行不畅，治宜以补养心气、活血化瘀为主[3]。而舒血宁注射液是由中药提炼而成，注射进人体后可迅速发挥疏通心脉、活血化瘀的功效，有助于改善患者临床症状，促使术后恢复[4]。鉴于此，本研究将着重分析舒血宁注射液对PCI术后患者炎症因子、氧化应激及内皮功能的影响，旨在为临床制订干预措施提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021年1月—2023年1月于江西省人民医院行PCI的患者200例。纳入标准：符合文献[5]《内科学》诊断标准；符合手术适应证，行PCI；于本院治疗，进程顺利；认知、语言能力良好，可配合研究人员。排除标准：心脏创伤史、手术史；精神疾病、抑郁症等精神障碍；术后伴发严重并发症，无法继续研究；因个人原因未完成研究；研究药物过敏。随机分为对照组和观察组，各100例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或者患者家属知情同意本研究。

1.2 方法

对照组实施常规治疗：给予阿司匹林肠溶片（生产厂家：Bayer S.p.A，批准文号：国药准字J20080078，规格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819，规格：20 mg）睡前服用，20 mg/次，1次/d。后基于病情变化逐步调整剂量。观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液（生产厂家：北京华润高科天然药物有限公司，批准文号：国药准字Z11021350，规格：2 mL）治疗，取药物20 mL将其溶于250 mL浓度的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）炎症因子：于治疗前、治疗2周后抽取外周静脉血，以全自动生化仪（北京科力怡达医疗技术有限公司，型号：JAM-BM-6010/C）采用酶联免疫吸附法测定患者白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平。（2）氧化应激：于治疗前、治疗2周后采用放射免疫法检测脂质过氧化物（lipid peroxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）。（3）内皮功能：于治疗前、治疗2周后采用超声诊断仪检测患者肱动脉流量介导的舒张（flow-mediated dilation，FMD），采用硝酸还原酶比色法检测一氧化氮（nitric oxide，NO）水平，采用酶联免疫吸附法检测内皮素-1（endothelin-1，ET-1），试剂盒选自南京建成生物工程研究所。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

观察组男66例，女34例；年龄52～79岁，平均（59.58±5.22）岁；体重指数20～28 kg/m2，平均（24.55±0.66）kg/m2；病程1～8年，平均（4.72±0.68）年；对照组男57例，女43例；年龄53～85岁，平均（60.33±5.59）岁；体重指数20～

27 kg/m2，平均（24.07±0.55）kg/m2；病程2～9年，平均（4.81±0.66）年；两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2 两组炎症因子比较

治疗前，两组TNF-α、CRP及IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组氧化应激指标比较

治疗前，两组LPO、MDA及SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组LPO、MDA水平均低于治疗前，SOD水平均高于治疗前，且观察组LPO、MDA水平均低于对照组，SOD水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组内皮功能比较

治疗前，两组NO、肱动脉FMD、ET-1比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后，两组NO、肱动脉FMD水平均高于治疗前，ET-1水平均低于治疗前，且观察组NO、肱动脉FMD水平均高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

冠心病是主要心血管疾病之一，具有较高的病发率及病死率，严重危害患者生命健康，随着PCI技术的不断进步，已成为冠心病的主要治疗手段，可通过缓解患者动脉狭窄来改善冠脉血供，降低患者病死风险[6-7]。然而研究指出，PCI尽管疗效确切，但仍为补救性措施难以发挥根治性作用，且术中存在多种侵袭性操作极易损伤患者血管内皮功能，伴发多种炎症反应，降低患者手术治疗获益，需协同其他治疗药物进一步巩固手术疗效[8-9]。目前，临床对于冠心病PCI术后患者常采取阿司匹林、他汀类药物进行干预，虽具有一定治疗效果，但仍存在一定局限性，需寻求其他更有效的治疗方案[10-11]。

近年来，中医药在冠心病患者的应用逐渐增多，中医认为冠心病的病机为本虚标实，气虚为本，血瘀为标，其主要病理机制为气虚血瘀，多由胸阳亏虚、阴寒痹阻引发，治疗应以补养心气、活血化瘀为重心[12-13]。舒血宁注射液属于中成药，其主要成分是银杏叶提取物制得的浸膏糖衣片，具有活血化瘀、通脉舒络、益气健脑等功效，对于改善冠心病临床症状具有积极意义[14-15]。本研究结果显示，治疗2周后，两组血清TNF-α、CRP及IL-6水平均较治疗前降低，且观察组均更低，可见舒血宁注射液可有效改善PCI术后患者炎症因子。原因在于：舒血宁注射液中的银杏叶提取物是由白果内酯、白果黄酮及醇苷等成分构成，其中黄酮类物质可有效抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，有效调节患者血液流变学，促进患者冠状动脉血液流通，改善局部微代谢，加速炎症递质的排出，从而有助于改善PCI术后患者炎症因子水平[16-17]。

此外，本研究结果还显示，治疗2周后，两组NO、肱动脉FMD及SOD水平均明显上升，LPO、MDA、ET-1均下降，观察组上述指标改善更明显，可见舒血宁注射液可有效改善PCI术后患者氧化应激水平，调节内皮功能，原因在于：舒血宁注射液中的白果内酯、醇苷成分均有助于改善患者脑部血流量及神经系统，可通过改善患者血液供给的方式促进神经系统重建，一方面可减轻患者眩晕症状，还可拓宽局部毛细血管以改善血管堵塞症状[18-19]。此外，既往研究也证实，舒血宁注射液可有效提高患者抗氧化酶活动，抑制脂质过氧化的连锁反应，清除体内过多的氧自由基和抗脂质过氧化，保护机体免受氧自由基的一系列损伤[20-21]。

总结以上，舒血宁注射液可有效改善PCI术后患者炎症因子及氧化应激水平，调节内皮功能，临床可结合患者病情进展情况，优先给予舒血宁注射液辅助治疗，有助于强化或巩固PCI治疗效果，利于患者术后康复。

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（收稿日期：2024-01-15） （本文编辑：马娇）