“互联网+”时代多维度教学模式在眼科教学实践中的应用

［摘 要］ 目的：分析“互联网+”时代多维度教学模式在眼科教学实践中的应用效果。方法：采用随机数字表法，将2021年9月—2023年9月于医院参加住培的30名学生分为参照组与研究组，两组学生各15名。参照组实施传统教学模式，研究组实施“互联网+”多维度教学模式，教学周期为4周。教学周期结束后，对两组住培学生进行问卷调查和考试，并比较两组学生的理论成绩、技能成绩、综合素质能力水平，统计两组学生对教学效果的满意率。结果： 研究组理论成绩（t=3.125）、技能成绩（t=3.282）高于参照组（P<0.05）。研究组综合素质能力评分高于参照组（P<0.05）。研究组教学满意率高于参照组（P<0.05）。结论：采用“互联网+”时代多维度教学模式可有效提高眼科教学的满意率，提升了学生的理论知识和技能水平，并提升了其综合素质能力水平，满足了学生对教学的需求。

［关 键 词］ 眼科教学；互联网；多维度教学模式

［中图分类号］ G642 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2024）21-0133-04

眼科是一门专科性、独立性很强的学科，也是临床医学专业学生的必修课程之一。眼科疾病种类丰富，病种相对分散，涉及的解剖结构精细，对手术技术要求较高，且涉及视觉功能检测的内容较为抽象，大多数实习学生在学习过程中难以理解与掌握。传统的眼科教学方法以讲授式教学为主，或将理论教学与实践教学分开，不利于培养学生临床思维，也导致教学单一、枯燥，进而降低了学生学习的积极性，教学效果欠佳[1]。在“互联网+”时代背景下，多维度教学模式可以解决眼科教学实践中存在的问题或困境，该教学模式强调以学生为中心，通过互联网平台开展不同的教学模式，利用网络媒体技术，可将课堂知识与课外实践紧密联系，并增强师生双方的互动性，锻炼学生的自主学习能力[2-3]。同时眼科临床教学实践时间较短，通过利用网络技术保留教学资源与学习资源，便于学生反复学习和记忆，可以提高其学习效果[4]。鉴于此，本研究选取2021年9月—2023年9月于医院参加住培的30名学生作为研究对象，对“互联网+”时代多维度教学模式在眼科教学实践中的应用效果进行分析，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

采用随机数字表法，将2021年9月—2023年9月于医院参加住培的30名学生分为参照组与研究组，两组学生各15名。纳入标准：①年龄22～35岁；②学历本科及以上；③实习时间1个月及以上；④智力、记忆力等方面均正常。排除标准：①中途放弃实习或实习期间请长假；②有严重心理疾病；③在研究期间，因个人原因而退出住院培训。在参照组中，男9例，女6例；年龄23～35岁，平均（28.32±3.77）岁；本科7例，硕士7例，博士1例。研究组中，男10例，女5例；年龄22～34岁，平均（28.65±3.42）岁；本科6例，硕士7例，博士2例。两组一般资料对比基本一致（P>0.05）。

（二）方法

参照组（传统教学模式）：由带教教师常规授课青光眼、白内障、眼底病变、眼外伤、斜弱视病等不同眼科疾病的课程理论知识，再选择典型病例进行详细讲解，例如讲解角膜穿通伤的理论知识及手术操作方法，理论知识教学为2周；带领学生参观手术操作，观摩患者角膜穿通伤手术操作情况，之后安排学生开展猪眼球角膜穿通伤的缝合手术，时间为2周，为期4周的教学结束后，组织学生进行理论与技能考试、问卷调查等。

研究组（“互联网+”时代多维度教学模式）：①基于互联网技术的问题教学法。首先，教师根据教学大纲要求以及学生已学基础课程，针对每一章节的内容，模拟标准化患者引入问题。教师预先准备病例病史资料、检查图片、专科检查结果、辅助检查结果，师生共同构成临床诊治情境。由教师扮演标准化患者，学生扮演临床医师，学生对标准化患者提问，获得主诉、病史、检查结果等信息。其次，教师根据临床诊治场景，向学生提出问题：“对接诊患者初步印象如何？”“患者可能性最大的诊断是什么？诊断依据是什么？还需进行哪些检查进一步明确诊断？需要与哪些疾病鉴别诊断？”“疾病确诊后，要采取什么治疗方法，若采取手术治疗，应选择什么手术方式？”再次，由学生小组合作，整理对标准化患者的问诊结果，参照教材内容，进行小组讨论，将每个问题分配给每个组员，制定学习计划，安排每个组员在指定时间内解决所负责的问题，提交问题解答的成果。最后，教师组织每个小组派代表进行汇报、交流和总结，用多媒体汇报学习成果，时间为15～20分钟，并采用对教师扮演的标准化患者进行眼科检查、相关仪器操作，演示结束后，所有小组成员针对教师提出的问题进行汇报，并阐述学习过程中未解决的问题，与教师、同学共同讨论。讨论结束后，教师归纳和分析学生的学习报告，认真剖析设计方案，解答学生的疑问，回顾相关知识，梳理教学内容，帮助学生构建系统的知识体系。教师安排学生观摩眼外伤、眼底病变、青光眼病、白内障病等不同病区的真实患者诊疗过程，再让学生对真实患者进行问诊并进行眼科相关检查的练习。②基于互联网技术的案例教学法。带教教师建立微信群，选择眼外伤中角膜穿通伤的手术治疗病例进行案例导向教学，将病历资料与围绕病例提出的问题一并发至微信群，由学生组成若干个小组，对病例资料以及问题进行分析。学生可以自行翻阅眼科相关教材以及上网查找信息对知识点进行扩充，凝练重点，最终小组以PPT的形式在课堂上展示学习成果。带教教师点评和补充学生展示的内容。对于案例中存在争议的内容或不同小组学生对案例所存在的不一样想法，教师鼓励学生根据自己目前掌握的知识先小组自主讨论，再由教师展示正确的临床思维方法与治疗方案，引导学生思考并掌握疾病正确的诊治思维。在理论教学结束后，带教老师组织学生进行每周1～3次手术教学，每次5～7名学生观摩角膜穿通伤的手术治疗。观摩结束后，由学生自主提问，带教教师回答学生的问题。同时教师在整个手术过程实时录像，并对手术的细节进行讲解，剪辑成微课，并上传至微信群，便于学生在课后自行回放和观看视频，再次学习与记忆。③基于互联网技术的翻转课堂。根据普遍人群对眼科疾病认知调查表和教学大纲要求，教师收集各网络学习平台的眼科学线上教学视频，制作成不同眼部疾病和不同治疗方法的讲解小视频，时间为8分钟，包含知识讲解、操作演示、设备器械使用方法、学习任务、试题。在教学活动开始前，要求学生在指定时间内观看学习视频、查阅参考资料，并完成课前调查评测。教师根据学生课前评测，针对性讲解学生难以理解和掌握的重点、难点知识，并以典型病例引出教学内容相关知识，同时分享与教学内容相关的图片资料、实验视频，让学生观看视频，并根据视频的任务单或试题自主学习，时间为15分钟。指导学生在学习平台课程论坛区发起或参与相关主题的讨论，开展协作式学习，共享学习资源与思路，进一步思考并解答问题，让学生将所学的知识应用于实际问题解决中。时间结束后，随机点名让学生展示任务单完成情况和试题完成情况，并给予点评和讲解。④基于互联网技术的线上线下教学模式。教师在线下讲解眼外伤中角膜穿通伤的治疗相关内容，讲解不同类型、不同大小角膜穿通伤的处理方法，比如单纯性角膜伤口小于3mm的，前房及眼内组织良好的，可保守治疗；角膜伤口大于3mm，且有眼内容物脱出嵌顿的，则需要手术治疗。这就需要学生掌握角膜穿通伤的处理方式和原则。同时，在线下教学活动结束后，指导学生课后线上收集该疾病患者的检查方法，根据检查结果，确定手术方案，学生根据收集到的眼前段照相和眼眶CT等影像学资料，再进行线下实践操作。同时带教教师制作角膜穿通伤手术治疗可视化影像教学课件，将传统讲授内容与网络教学结合，通过微信群播放教学视频课件。在实际手术过程中，教师现场利用可视化手术视频系统进行直播教学，学生在线上可以观看教师的手术操作，再指导学生开展实操演练，以小组的形式进行手术演练，并录制视频，将视频上传至微信群，教师对学生各项表现进行评价，指出存在的问题或提出建议。教师每周二提供提问的机会和时间，让学生在微信群就自己所学的内容提出疑问，教师汇总问题，统一回答。

（三）观察指标

1.考试成绩。根据4个教学周期的教学内容，自制理论知识与专业技能考试试卷，各项成绩满分均为100分，成绩越高，表示理论知识与专业技能掌握水平越高。

2.综合素质能力评价量表评分。教师自制综合素质能力评价量表，量表包括交流沟通能力、处理问题能力、团队合作能力、自学能力、临床思维能力5个维度，每个维度共5个问题，每个问题计分0～4分，每个维度0～20分，总分100分，评分越高，表示综合素质能力越强。

3.满意度问卷。教师自制满意度问卷，采用问卷调查法调查学生对4周教学的满意度，包括学习效果、教学交流、教学资源、视频教学、学习兴趣、学习压力等项目，最终分为不满意（60分以下）、满意（60～89分）、非常满意（90分及以上）3个等级，教学满意度=满意率+非常满意率。

（四）统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析研究数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，并分别进行？字2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组理论成绩、技能成绩水平比较

研究组理论成绩、技能成绩高于参照组（P<0.05），见表1。

（二）两组综合素质能力评分比较

研究组综合素质能力评分高于参照组（P<0.05），见表2。

（三）两组教学满意率比较

研究组教学满意率高于参照组（P<0.05），见表3。

三、讨论

眼科是一门专业性较强的学科，可分为许多亚专业，眼睛结构精密复杂，从理论知识的掌握到眼部检查，再到手术操作都需要在临床实践中长时间反复训练，学生难以在短时间内完全理解和掌握，故学习效果较差[5-6]。传统教学模式是以学科为中心，分阶段学习，以课堂讲授为主，缺乏形象、生动的教学手段，学生难以理解抽象的眼科知识要点；教学分期多，时间长，理论知识教学与实践操作教学分离，导致学生在学习过程中难以将理论和实践相结合。此外，传统教学中，模型、挂图、教材等教学资源有限，无法满足学生自主学习需求。因此，临床带教教师要尝试创新更高效合适的教学方法，带领学生提高学习效率，更好更快地掌握理论知识和专业技能。

“互联网+”时代多维度教学模式可以构建相对理想的学习环境，将传统教学模式转变为个性化教学模式，还能获取丰富的眼科教学资源。该教学模式通过互联网、学习平台以及电子图书馆途径，可以扩展教学空间、教学范围，延长教学实践和学习时间，并将学生作为教学的中心，引导其以小组或团队的形式探讨问题、搜索信息、分析信息、解决问题，有利于提高教学效率和质量，也提高其学习效果[7-8]。本研究将“互联网+”时代多维度教学模式应用于眼科教学实践中，结果显示，学生的理论成绩、技能成绩高于传统教学模式学生。究其原因，“互联网+”时代多维度教学模式包括以问题为基础的教学法、案例教学法、翻转课堂教学法、线上线下教学法，从思维、分析、应用、拓展等维度引导学生理解和掌握眼科理论知识和操作技能。多维度教学模式采用案例分析、小组讨论、网络平台复习等形式，丰富教学课堂，可激发学生的学习兴趣，使其更主动参与教学活动。同时多维度教学利用互联网将理论知识与技能操作相结合，让学生在学习理论知识的情况下，观看视频和观摩手术，使其可以更好地将理论知识应用于技能学习中，进而加深对所学知识的理解与掌握，从而提高专业技能水平[9-10]。本研究调查两组学生的综合素质能力，发现采用“互联网+”时代多维度教学模式学生的综合素质能力总评分高于传统教学模式学生。究其原因，多维度教学模式将多种教学方式结合，利用现代互联网技术，如网络、多媒体等，使教学更形象、生动、有趣，并提供丰富的学习资源，满足学生学习需求，激发其自主学习能力。以问题为基础的教学法和案例教学法可以帮助学生更好地理解和分析问题，提高其问题处理能力。翻转课堂和线上线下混合式教学能增强学生的自主学习能力，增强其学习效率和思维能力。多维度教学模式通常需要学生在小组中讨论、交流、合作，以解决复杂的问题，这样的团队活动，有助于培养学生的沟通能力、团队协作能力。在小组中，学生需要学会如何有效表达自己的观点，如何辩证思考和吸纳总结他人正确的观点等，这可以提高学生的综合素质[11]。多维度教学模式还注重实践操作，通过采用虚拟技术帮助学生进行模拟训练和实际操作，以培养其实践能力和解决实际问题的能力。在实践过程中，学生需要应用所学知识解决实际问题，这加深了其对理论知识的理解和应用，有助于慢慢形成临床思维。此外，本研究结果显示，采用“互联网+”时代多维度教学模式的学生的教学满意率高于传统教学模式学生。这是因为互联网技术的应用使多维度教学模式更便捷、灵活与个性化，学生可以在线学习，并获取丰富多样的学习资源，为学生自主学习提供有力支持。多维度教学模式注重教学反馈与评估，在教学活动结束后，对学生的学习成果进行反馈和点评，及时发现与解决学生的学习问题，使教学更贴近学生的实际情况和学习需求，故可有效提高学生对教学的满意度[12]。

综上所述，采用基于互联网技术的多维度教学模式可有效提高教学满意率，并提升学生的理论知识和技能水平，还可促进其临床思维能力、解决问题能力、团队合作能力、自学能力等综合素质能力的培养。

参考文献：

［1］ 刘矫连，左慧懿，梁永顺，等.以翻转课堂为主的混合教学模式在眼科教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2023，15（2）：9-14.

［2］ 裴天序，张立军，祁媛媛，等.CBL教学法结合微课在眼科住院医师规范化培训中的应用［J］.中国继续医学教育，2023，15（18）：52-55.

［3］ 杨硕，许邦丽，李月华，等.疫情常态化防控下多媒体互联网技术在眼科实践教学中的应用［J］.中国病案，2023，24（4）：92-95.

［4］ 宿星杰，王玉清，周萍萍.以生为本的三维一体模式在中医眼科学教学的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2023，21（11）：52-54.

［5］ 孙远，王夏蔚，沈剑琴，等.虚拟现实技术和猪眼模拟训练在白内障住培教学中的对比研究［J］.中国毕业后医学教育，2023，7（1）：55-59.

［6］ 张红梅，庞毅，魏瑞华.通过SEEQ问卷调查评估学生对《角膜接触镜》课程三种教学模式的满意度［J］.国际眼科杂志，2023，23（2）：187-192.

［7］ 冯月兰，董竟，梁学敏，等.CCT与PBL教学法在眼科学教学中的对比研究［J］.现代医药卫生，2023，39（3）：521-525.

［8］ 徐文芹，马瑞，胡健，等.线上线下混合教学合并TBL教学法在眼科美容手术中的应用效果观察［J］.现代医药卫生，2023，39（14）：2486-2488.

［9］ 徐椿鸿，乔春艳，王立肖，等.EYESI模拟器在住院医师白内障手术培训中的应用［J］.重庆医学，2023，52（1）：158-160.

［10］ 王晓媛，崔英迪，张弘，等.混合式教学模式在眼科临床教学中应用效果分析［J］.中国医院管理，2023，43（3）：78-80.

［11］ 王剑锋，李娜，许澈，等.CBL联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用［J］.长治医学院学报，2023，37（1）：58-61.

［12］ 谢荷，邓黎，潘安鹏，等.基于SPOC平台的多维度混合式教学模式在眼科学理论教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2021，54（1）：106-107.

◎编辑 马花萍