别让肺内“磨玻璃”折磨人

肺内磨玻璃影或磨玻璃结节，是体检时胸部CT报告的“常客”，但大多数非专业人士并不了解“磨玻璃”是什么，以及对人体有何影响。今天我们就来认识一下，很多人体检报告中出现的“肺内磨玻璃影”究竟是什么？

肺内磨玻璃影从何而来

肺内磨玻璃影并不是与生俱来的，其成因主要分为以下几大类。

感染：各种细菌、病毒感染，可引起肺内炎性渗出及间质改变，在肺内影像学检查中表现为磨玻璃样改变。如人体接触结核杆菌后，菌体进入人体而引起肺内组织炎性渗出，影像学上则表现为磨玻璃影。感染过流感病毒的情况也类似。感染期间人体免疫细胞与病原体发生反应，肺组织及气管会分泌各种渗出液，经过人体吸收后，遗留磨玻璃样改变。

吸入有害气体或粉尘：如本身有吸烟史、空气环境差或吸入粉尘，经过这些不良因素刺激后，气管黏膜腺体分泌渗出液，渗出液增多后出现肺叶内的磨玻璃样改变。

自身免疫性疾病：很多自身免疫性疾病都可能累及肺部，可表现为肺间质改变，其中也包括磨玻璃样改变。

肺癌初期表现：实质性肺癌早期不易被发现，随着薄层CT 扫描技术的发展与普及，很多初期肺癌被发现，使患者得到了及时治疗。虽然一部分肺癌的初期表现可呈磨玻璃样改变，但并不是所有磨玻璃影都会发展成肺癌。据统计，肺部磨玻璃结节最终被诊断为肺癌的概率在1%～20% 之间，如果磨玻璃结节直径小于10 毫米，没有变化或者生长速度很慢，则患肺癌的概率≤1%。所以大家不要过分担心，定期体检，注意磨玻璃结节大小及变化情况才是关键。

如何发现肺内磨玻璃影

目前最常用且诊出率最高的检查手段是低剂量薄层肺CT 扫描。可能有些朋友会问：平时体检的胸部X 线检查不可以吗？以往体检项目中的X 线检查只能发现明显的肺部疾病，对于早期疾病的检出率很低，往往都是肺结节＞5厘米或肺结核严重到一定程度后才能被X 线检测出来，而X 线发现的肺部问题往往都是比较严重的。

很多疾病预后的关键就在于发现疾病的时机，越早发现，就能越早干预及治疗，预后就越好。在先前的观念里，不少人觉得罹患肺癌等于判了死刑。随着多年医学检查及各种治疗的发展，肺癌被治愈的案例越来越多，并且已经有了带瘤生存的概念。所以，低剂量薄层肺CT 扫描是发现肺内磨玻璃影的不二之选。

很多人对CT 检查存在一定的担忧，认为其辐射剂量远远大于X线检查。事实上，低剂量薄层肺CT扫描的辐射剂量远低于普通胸部CT，其辐射量不及普通胸部CT 的1/10～1/8，而敏感度，也就是发现肺内问题的概率是X 线检查的数倍以上。标准低剂量薄层肺CT 扫描的辐射剂量，甚至低于我国平均自然本地辐射剂量，因此每2～3 年筛查此项检查或高危患者每年筛查，都是在安全范围内的。

发现肺内磨玻璃影该怎么办

调整心态，放松心情，冷静地从磨玻璃影的大小和自身出现的症状分析磨玻璃影是属于低危还是高危。大家不要认为这都是专业人士才能了解的，其实经过简单的分析，我们也能够做到不盲目、不焦虑，有的放矢。

在CT报告中，一般会描述这个磨玻璃影的大小。如磨玻璃影≤10 毫米，也就是1厘米以内，或是报告为磨玻璃微结节，癌变的概率很小，若身体无不适，每2～3年复查即可；如磨玻璃结节在2～5厘米之间，没有“毛刺征、胸膜牵拉征”这些描述，无身体不适，仍需要每年复查1 次低剂量薄层肺CT 扫描，若伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝或胸疼、低热、乏力明显、消瘦等情况，需要到正规医院的呼吸科或胸科医院就诊；如磨玻璃结节＞5 厘米，需及时到医院胸外科或呼吸科就诊，以明确结节性质，利于有条不紊地进行下一步诊疗。此过程中切忌心情焦虑、过分担忧。

磨玻璃影的最终结局是什么

肺内磨玻璃影的出现与自身免疫功能密切相关，因此其最终转归大致可分为三种。

逐年缩小、吸收、钙化，甚至消失。这种变化是大家最乐于见到的。磨玻璃影能够消失或缩小，可能和感染后恢复、免疫力提高、生活环境及生活习惯改变有关。人为因素能干预的就是保持健康的生活方式，减少可能对磨玻璃结节产生刺激的危险因素，戒烟、戒酒、作息规律、健康饮食，结合积极的户外锻炼，这些良好的生活习惯有助于增强机体免疫力。

每年定期复查后变化微小。这种转归是最常见的。大部分人定期复查低剂量薄层肺CT 均提示磨玻璃影较前变化不大，这说明情况稳定，继续定期复查即可，无须过度担心。一部分人发现自己肺内有磨玻璃影后，精神紧张、焦虑，恨不得实时监测它，但过于频繁地做检查，会增加接触辐射的剂量，对身体反而产生不良影响。精神紧张焦虑也容易导致机体功能紊乱，增加危险因素。所以，和自己的身体和解、接受已经存在的事实，是有利于身心健康的。

进一步增长，甚至出现空泡征、胸膜牵拉征、毛刺征等恶性病变特点。这种转归是大家最担心的——转变成了恶性肺癌。但是这种转归的概率很低，按时、定期进行低剂量薄层肺CT 检查，密切关注其增长速度，就能第一时间发现恶变的可能，将癌细胞扼杀在摇篮里。如果很不幸真的发生了恶变，一定要及时去正规医院的呼吸内科或胸外科就诊。目前肺癌的治愈率正在快速提高，治疗手段及方法发展迅速，关键在于早发现、早诊断、早治疗。

经过以上说明，相信大家对肺内磨玻璃影已经有了一定的了解与认识，知道了它的形成原因、检出方法及磨玻璃影的最终转变。若今后家人或自己的体检报告中出现“肺内磨玻璃影”时，也能做到心中有数，不急不躁。希望大家保持规律且健康的生活习惯，重视早期体检，了解自己的身体状态，活出健康有质量的人生。

编辑/朱秋悦