Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果

【摘要】目的 探讨Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年2月至12月遵义市红花岗区口腔医院收治的60例正畸患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用非自锁托槽治疗，观察组患者采用Damon-Q金属自锁托槽治疗。比较两组患者正畸效果、牙周健康状况及口腔咬合功能。结果 观察组患者正畸效果优于对照组（P＜0.05）。治疗1个月后，两组患者软垢指数、牙龈指数、龈沟出血指数均升高，但观察组升高幅度均小于对照组；两组患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但观察组降低幅度均小于对照组；两组患者咀嚼次数均减少，但观察组减少幅度大于对照组（均P＜0.05）。结论 Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果较好，可有效改善患者牙周状况，提高正畸后口腔咬合功能，值得临床应用。

【关键词】自锁托槽；正畸；牙周健康；咬合功能

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.14.0057.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.14.018

错颌畸形是由遗传、环境等因素诱发的牙齿、颌骨发育畸形，如牙列不齐、上下颌骨后缩、颌骨前突等，严重影响患者口腔功能和面部结构，不利于患者面容美观与健康[1-2]。正畸是治疗错颌畸形的主要方式，可提高患者咬合功能，改善龋齿、牙周病等口腔健康问题。正畸治疗运用多种矫治器，均可起到不同程度纠正异常牙颌的作用[3]。非自锁托槽具有定位准的优势，但正畸过程中使用的弹性结扎圈会对牙齿产生摩擦力、正压力，进而减缓牙齿的移动，增加牙齿不适感[4]。而Damon-Q金属自锁托槽可通过刚性金属外壁滑动实现弓丝结扎，具有轻力矫正、低摩擦力的优势，有助于纠正患者牙列不齐情况[5]。基于此，本研究选取遵义市红花岗区口腔医院收治的60例正畸治疗患者为研究对象，分析Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月至12月遵义市红花岗区口腔医院收治的60例正畸治疗患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中男性17例，女性13例；年龄：8～15岁，平均年龄（12.72±1.81）岁。观察组患者中男性16例，女性14例；年龄9～16岁，平均年龄（12.85±1.85）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经遵义市红花岗区口腔医院医学伦理委员会批准，取得患儿父母或法定监护人同意并签署知情同意书。纳入标准：⑴畸形安氏Ⅰ～Ⅲ类者[6]；⑵上、下牙列拥挤度为Ⅰ°者[6]；⑶前牙或前磨牙倾斜、扭转者；⑷年龄＜18岁。排除标准：⑴拔牙矫治者；⑵存在牙周病、口腔黏膜疾病者；⑶存在牙齿缺损者；⑷存在正畸治疗史者；⑸存在凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法 所有患者均进行正畸治疗，并且予以口腔龈上洁治、口腔清洁等相关基础治疗，同时予以口腔卫生健康宣传教育干预。对照组患者采用非自锁托槽[盈纬达（上海）医疗器械有限公司，国械注进20242170090，型号：不拔牙带钩]，正畸丝[盈纬达（上海）医疗器械有限公司，国械注进20162170977，型号：0.016 mm×0.025 mm]进行正畸。观察组患者采用Damon-Q 金属自锁托槽[盈纬达（上海）医疗器械有限公司，国械注进20182170121，型号：740-1503]，正畸丝[盈纬达（上海）医疗器械有限公司，国械注进20162175038，型号：0.016 mm×0.025 mm]进行正畸。两组患者每月复诊观察正畸情况，以便医生能及时发现磨牙有问题的患者，确保其牙齿移动和调整咬合关系，正畸治疗持续至患者牙列完全排齐。

1.3 观察指标 ⑴正畸效果。于治疗1个月后评估患者正畸效果，包括显效：扭转牙＜10°，倾斜＜5°，无错位，咬合功能正常；有效：10°≤扭转牙＜40°， 5°≤倾斜＜20°，错位距离＜3 mm，咬合功能尚可；无效：扭转牙≥40°，倾斜≥20°，错位距离≥3 mm，咬合功能较差[7]。⑵牙周健康状况。于治疗前、治疗1个月后，采用一次性使用口镜（上海生大医保股份有限公司，沪械注准20212170080，型号：通用型）检查患者软垢指数、牙龈指数、龈沟出血指数。软垢指数的评分标准：牙面无软垢（0分）；软垢覆盖面积＜牙面积的1/3（1分）；软垢覆盖面积占牙面积的1/3至牙面积的2/3（2分）；软垢覆盖面积＞牙面积的2/3（3分）[8]；牙龈指数的评估标准：牙龈健康无病变（0分）；牙龈呈轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血（1分）；牙龈呈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血（2分）；牙龈呈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向（3分）[9]；龈沟出血指数的评估标准：牙龈外观正常，探诊无出血（0分）；探诊轻探无出血，牙龈色泽改变但无肿胀（1分）；探针轻探出血，牙龈色泽改变伴轻度肿胀（2分）；探诊轻探出血，牙龈色泽改变伴轻度肿胀（3分）；探诊轻探出血且血液溢出至龈沟，牙龈颜色有明显变化伴明显水肿（4分）；探诊出血，自发性出血，牙龈色泽改变伴明显肿胀，伴或不伴溃疡（5分）[10]。⑶口腔咬合功能。于治疗前、治疗1个月后，采用电子咬合测力器（北京捷立德口腔医疗设备有限公司；京械注准20202170237；型号： DTS-Ⅱ）检测患者口腔咬合功能，包括最大咬合力、咬合速率采用吸光度法检测患者咀嚼效能。指导患者咀嚼花生仁，检测咀嚼次数。

1.4 统计学分析 选用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以[例（%）]描述，等级资料比较采用秩和检验；符合正态分布的计量资料以（x）描述，两两比较行独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者正畸效果比较 观察组患者正畸效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者牙周健康状况比较 治疗前，两组患者软垢指数、牙龈指数、龈沟出血指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1个月后，两组患者软垢指数、牙龈指数、龈沟出血指数均升高，但观察组升高幅度均小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者口腔咬合功能比较 治疗前，两组患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能、咀嚼次数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1个月后，两组患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但观察组降低幅度均小于对照组；两组患者咀嚼次数均减少，但观察组减少幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

正畸是一种通过外部矫治器调整面部骨骼、牙齿及颌面部神经与肌肉之间协调性的治疗方法，其可纠正牙齿排列不齐、咬合关系异常，还可改善面部形态[11]。但在临床正畸治疗过程中，若托槽选用不当，易致患者出现牙周炎、牙髓炎等疾病，严重影响患者生活质量，因此，正畸治疗需根据患者的实际情况选择合适的托槽[12-13]。本研究结果显示，观察组患者正畸效果优于对照组，提示Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果较好。分析原因为，与非自锁托槽相比，Damon-Q金属自锁托槽具有独特被动自锁结构，所用弓丝为铜镍钛弓丝，其产生的矫治力更加柔和，牙齿可更快移动，且患者不会感到明显疼痛和不适[14]。此外，Damon-Q金属自锁托槽中的滑盖可牢牢锁住弓丝，相较于非自锁托槽，所需的结扎丝更少，进一步减少结扎丝对患者口腔内组织的损伤[15]。本研究结果显示，治疗

1个月后，两组患者软垢指数、牙龈指数、龈沟出血指数均升高，但观察组升高幅度均小于对照组，提示Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果较好，可改善患者牙周健康状况。分析原因为，非自锁托槽与牙齿之间存在间隙，长期矫治过程中会存在食物残留和软垢，造成牙龈出血、水肿、增生等情况[16]。而Damon-Q金属自锁托槽不仅可避免牙菌斑的形成，改善患者的口腔环境，还可减少矫治器对口腔组织的刺激，有利于改善牙周健康指数[17]。

本研究结果还显示，治疗1个月后，两组患者最大咬合力、咬合速率、咀嚼效能均下降，但观察组降低幅度均小于对照组；两组患者咀嚼次数均减少，但观察组减少幅度小于对照组，提示Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果较好，可提高患者口腔咬合功能。分析原因为，Damon-Q金属自锁托槽在正畸排齐、支抗控制等方面均优于非自锁托槽，可实现理想的正畸效果；此外，该托槽能避免大范围的牙齿移动导致的口腔组织损伤，可降低牙周组织的炎症反应，改善口腔肌肉的协调性，进而有利于提高患者咀嚼、咬合能力[18]。

综上所述，相较于非自锁托槽，Damon-Q金属自锁托槽在正畸患者中的应用效果较好，可有效改善患者牙周状况，提高口腔咬合功能，值得临床应用。但本研究仍存在不足之处，如选取样本数量偏少，样本可能存在个体差异，导致结果出现偏差，未来需进一步扩大样本规模进行深入研究。

参考文献

卢妍竹，简繁.无托槽隐形矫治配合正畸正颌联合治疗的研究进展[J].重庆医学， 2023， 52（1）： 142-145， 150.

吴细霞，顾梦，拓端阳，等.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响[J].口腔材料器械杂志， 2023， 32（2）： 138-142.

姚甜，孙冬梅，张国梅.成人正畸患者佩戴传统金属托槽与金属自锁托槽对牙周微环境的影响及美观性评价[J].中国美容医学， 2023， 32（3）： 124-128.

郜罕，刘洁，王慧敏，等.无托槽隐形矫治器对牙周病正畸患者的临床效果观察[J].北京医学， 2023， 45（5）： 427-431.

任思洋，王镯，刘玮.自锁托槽矫治方案在正畸治疗患者中的应用效果及对口腔健康及炎症反应的影响[J].临床医学研究与实践， 2023， 8（15）： 91-94.

傅民魁.口腔正畸专科教程[M].北京：人民卫生出版社， 2007： 46-51.

陈扬熙.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社， 2012： 76-81.

杨毅.口腔正畸联合种植义齿治疗对前牙错牙合畸形与牙列缺损患者牙齿功能及菌斑附着、软垢指数的影响[J/CD].现代医学与健康研究电子杂志， 2020， 4（9）： 57-59.

彭斌，罗耀鹏，梁培慧.自锁托槽矫正技术在正畸患者中的应用及对龈沟液内IL-1β、TNF-α水平的影响研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2018， 26（5）： 366-369.

袁喜伦，李龙，江希松.术前应用甲硝唑棒对种植牙手术患者牙龈指数、牙齿松动度和龈沟出血指数的影响[J].中外医疗， 2022， 41（2）： 123-125， 190.

陈晔，周玉玲，张念. Damon Q自锁托槽正畸治疗疗效及对患者龈沟液氧化应激指标、细胞因子水平的影响[J].陕西医学杂志， 2023， 52（8）： 1001-1005.

王东波，赵蓝波.自锁托槽矫治器联合口腔正畸在牙颌畸形矫正中的应用[J].中国卫生标准管理， 2023， 14（14）： 107-110.

杨智涵，孙威.自锁托槽矫治器与金属托槽矫治器对正畸治疗患者的影响[J].河南医学研究， 2023， 32（20）： 3731-3735.

陆明辉，张庆，孙钟昀.自锁托槽与结扎式托槽对牙周病患者正畸治疗的舒适度及牙周功能的影响[J].中国美容医学， 2023， 32（12）： 161-164.

孟宪伟，孙国辉.自锁托槽矫治器在牙齿正畸患者中的应用效果及对牙周状况的影响[J].临床医学研究与实践， 2022， 7（20）： 109-112.

王光平，李明霞，韩雨，等.两种托槽对双颌前突患者正畸性根尖外吸收影响的比较[J].中国组织工程研究， 2021， 25（10）： 1539-1544.

李媛媛，王明朗，李琴.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织状态的影响[J].深圳中西医结合杂志， 2023， 33（23）： 106-109.

郑欢鹏，林珊玲，蚁冬扬.自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙齿矫正时间、咬合功能及疼痛程度的影响[J].世界复合医学， 2023， 9（10）： 4-8.