元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定对肋骨骨折患者疗效观察

摘要：目的 探讨元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定对肋骨骨折患者疼痛程度及肿胀指数评分的影响。方法 选取肋骨骨折患者100例，以抽签法分为对照组50例、治疗组50例；对照组予肋骨带外固定治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用元胡止痛滴丸。对比2组疼痛程度、肿胀指数评分、血液流变学指标及康复指标。结果 治疗组治疗2、4周视觉模拟法（VAS）评分、肿胀指数评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗4周全血高切与低切黏度、血沉、血浆黏度均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组骨折愈合、总住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肋骨骨折患者采用元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定治疗可减轻疼痛程度，降低肿胀指数评分，改善血液流变学指标，缩短患者康复时间。

关键词：肋骨骨折；元胡止痛滴丸；肋骨带外固定；疼痛程度；肿胀程度

中图分类号：R274 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2024）07-0039-03

肋骨骨折作为临床常见骨折类型，其多因外伤引起，容易引起胸痛、呼吸困难等症状，若不及时治疗，疼痛加重，会影响患者心理状况，降低其生存质量［1］。目前，临床多采用止痛、固定等方式治疗单纯性肋骨骨折，其中肋骨带通过固定胸部区域，可避免骨折断端活动，减轻疼痛感，且利于骨折愈合，但肋骨带外固定单一治疗效果欠佳，部分患者疼痛仍较明显［2］。肋骨骨折会对脏器造成损伤，且脉络受损，经脉气血推行无力，会致使气血瘀滞，不通则痛，治疗原则在于活血化瘀［3］。元胡止痛滴丸作为中医常用止痛药物，其具有活血行气、止痛等作用，常用于行经腹痛、胁痛等治疗，且具有较好效果［4］。鉴于此，本研究旨在探讨元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定对肋骨骨折患者疼痛程度及肿胀指数评分的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021年8月—2023年8月收治的肋骨骨折患者100例，以抽签法分为对照组50例、治疗组50例。对照组：男27例（54.00%），女23例，（46.00%）；年龄20～72岁，平均（45.63±3.62）岁。骨折至入院时间1.8～20.6 h，平均（11.25±2.65）h；骨折数目1～3根，平均（2.01±0.21）根；骨折原因：车祸伤19例（38.00%），摔伤14例（28.00%），跌落伤12例（24.00%），其他5例（10.00%）。治疗组：男28例（56.00%），女22例（44.00%）；年龄21～73岁，平均（45.85±3.69）岁；骨折至入院时间1.4～20.8 h，平均（11.36±2.71）h；骨折数目1～3根，平均（2.00±0.18）根；骨折原因：车祸伤17例（34.00%），摔伤15例（30.00%），跌落伤13例（26.00%），其他5例（10.00%）。2组基线资料对比（P>0.05），有可对比性。研究取得本院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 （1）西医：符合《外科学》［5］中相关标准，伴有胸部疼痛、胸部活动受限等症状。（2）中医：符合气滞血瘀证［6］标准，症状：胸部或胁肋部刺痛，疼痛拒按，痛有定处，气促，胸胁部胀痛，咳嗽或呼吸时痛感加剧疼，皮肤有瘀斑；舌质淡，苔白，脉涩或弦。

1.3 纳入标准 （1）肋骨骨折符合上述西医、中医诊断标准，且经X线、胸部CT等检查确诊。（2）年龄18～75岁。（3）新鲜骨折，骨折距入院时间≤24 h。（4）病情平稳；意识清楚。（5）知情同意研究。

1.4 排除标准 （1）开放性骨折。（2）合并严重血气胸（肺泡萎缩≥20%，血胸量>300 mL）。（3）具有手术指征。（4）合并脏器功能不全。（5）凝血障碍。（6）合并其他部位骨折。（7）既往有抗凝药治疗史。（8）合并肿瘤。（9）合并其他骨关节疾病。

1.5 治疗方法 2组均予常规镇痛、抗感染、吸氧、雾化等治疗。

1.5.1 对照组 予肋骨带外固定治疗，于患者坐位状态下，让其抬起双臂，将肋骨带（安平县康博医疗器械有限公司，型号：KB503）放于患者后背区域，并从腋下将固定带绕到胸前部位，确认完全将骨折区包裹后，拉紧、固定肋骨带，松紧度以一指为宜；睡前可适当取下肋骨带，避免皮肤持续受压，且在使用肋骨带前，尽量着宽松棉质内衣，避免直接压迫皮肤，且日常需观察肋骨带情况，若有异常，及时更换或修理。连续治疗4周，且行3个月随访。

1.5.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用元胡止痛滴丸（甘肃陇神戎发药业股份有限公司，生产批号：20211216，国药准字Z20010024，规格：0.5 g/丸）治疗，1袋/次，3次/d。连续治疗4周，且行3个月随访。

1.6 观察指标 （1）疼痛程度：治疗前、治疗2周、治疗4周，2组均使用视觉模拟评分法（VAS）［7］评定，量表按“无痛”-“剧痛”依次计0～10分，得分越高则疼痛感越强烈。（2）肿胀指数评分：治疗前、治疗2周、治疗4周，2组均依据文献拟定肿胀指数评分［8］，患处无肿胀计0分：患处轻度肿胀，可见皮纹变浅计1分：患处中度肿胀，皮纹变得模糊计2分：患处重度肿胀，无法辨别皮纹，且有肿胀液计3分；得分越高则肿胀程度越重。（3）血液流变学指标：治疗前、治疗4周，2组均采集空腹静脉血2mL，用血液流变学分析仪（济南童鑫生物科技有限公司，型号：HL-5000）测定全血黏度、血沉及血浆黏度。（4）康复指标：记录2组骨折愈合及总住院时间。

1.7 统计学方法 用SPSS 23.0软件处理数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验；以n（%）表示计数资料，用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度 表1示：治疗2周、4周，2组VAS评分均降低（P<0.05），且治疗组评分更低（P<0.05）。

2.2 肿胀指数评分 表2示：治疗2周、4周，2组肿胀指数评分均降低（P<0.05），且治疗组评分更低（P<0.05）。

2.3 血液流变学指标 表3示：治疗4周，2组全血高切与低切黏度、血沉、血浆黏度均降低（P<0.05），且治疗组更低（P<0.05）。

2.4 康复指标 表4示：治疗组骨折愈合、总住院时间均较对照组短（P<0.05）。

3 讨论

肋骨骨折作为常见胸部创伤，其约占全部创伤的10%，多发于第4～7肋骨，会导致胸部肿胀疼痛，影响患者日常生活［9］。目前，单纯肋骨骨折的治疗多以保守方案为主，其中肋骨带外固定治疗可满足胸廓生理需求，符合动静结合固定理念，且固定操作简单、易于调节，从而利于骨折愈合［10］。但部分肋骨骨折治疗依从性不佳，不愿遵医使用肋骨带，且外固定治疗无法有效解除疼痛，从而会加重患者身心负担，影响整体治疗效果。

近年来，中医治疗骨伤疾病取得较好效果。骨折会损伤血脉，致使气血推行受阻，而瘀血停滞，脉络痹阻，会引起经脉异常，从而引发肿胀、疼痛等症状，治疗原则在于活血祛瘀、消肿止痛等［11］。元胡止痛滴丸为中成药制剂，其主要从延胡索、白芷中提取而来，其中延胡索可起到活血化瘀、祛风止痛、行气作用，白芷可起到祛风除湿、排脓止痛、活血等作用，合用协同发挥活血行气、消肿止痛之功效［12］。目前，元胡止痛滴丸多用于镇痛治疗，高德荣等［13］研究表明，在腹腔镜胆囊切除术前予该药物口服，可增强镇痛效果，且利于稳定患者血流动力学指标。同时，罗鹏飞等［14］研究也发现，元胡止痛滴丸治疗膝关节骨关节炎患者可减轻关节疼痛，改善关节功能与僵硬度。本研究显示，治疗组治疗2周、4周VAS评分、肿胀指数评分均较对照组低，提示元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定治疗肋骨骨折患者可减轻疼痛与肿胀程度。在肋骨带外固定治疗基础上，予元胡止痛滴丸治疗可起到较好消肿止痛效果，促使肿胀消失，且其可解除肋骨骨折患者中医病机，促使经脉内气血运行，祛除血瘀，从根本上改善经脉功能，从而有效减轻疼痛与肿胀程度。研究指出，骨折发生后局部组织水肿会压迫静脉，导致静脉回流异常，且骨折制动会影响血循环，减慢血流速度，导致血液高凝，而血液减慢会影响氧气、营养物质传输，从而影响骨愈合［15］。本研究显示，治疗组治疗4周全血高切与低切黏度、血沉、血浆黏度均较对照组低，提示肋骨骨折患者采用元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定治疗可调节血液流变学。分析原因在于：药理研究指出，元胡止痛滴丸中延胡索生物碱成分延胡索乙素、黄连碱等具有改善血循环，促使血液流通，调节血液流变性等作用；白芷具有抗炎、镇痛等作用，可减少炎性因子分泌，提高骨折区域组织代谢能力，从而可改善血液流变学指标［16］。此外，治疗组骨折愈合、总住院时间均较对照组短，提示元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定可促进肋骨骨折患者早期恢复。

综上所述，肋骨骨折患者采用元胡止痛滴丸联合肋骨带外固定治疗可减轻疼痛程度，降低肿胀指数评分，改善血液流变学指标，缩短患者康复时间。

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