陈文慧教授临床应用仙鹤草的经验举隅

摘要：仙鹤草收敛止血，临床主要用于治疗各种出血症。云南省名中医陈文慧教授临床治疗疾病时，擅长应用仙鹤草配伍他药，治疗月经病、外感病、脾胃肝胆病等，总结出仙鹤草在敛肺止咳、健脾止泻、下气消痞、补虚扶正等方面亦收效甚好，为仙鹤草的临床应用和科学研究提供参考。

关键词：仙鹤草；临床应用；经验举隅

中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）07-0007-04

仙鹤草，又名龙芽草、脱力草、狼牙草等，是蔷薇科植物龙芽草的全草。其性平，味苦、涩，归肺、肝、脾经，有收敛止血之功，用于各种出血病症［1］。然而，经过诸多医家的临床验证及现代药理研究，本药还具有活血调经、敛肺止咳、消炎止泻、清热解毒、敛津止汗等功效［2］。导师陈文慧教授，系云南省名中医，对仙鹤草的临床应用亦灵活广泛，收效颇佳。本文将对陈文慧教授应用仙鹤草的临床经验进行总结，以期为仙鹤草的临床应用和科学研究提供参考。

1 收敛止血

《滇南本草》记载“龙芽草能止血”，《百草镜》记载仙鹤草可“下气活血，理百病，……跌扑吐血，血崩”，现代药理研究表明，仙鹤草可以增加血小板数量，促进血小板黏附和聚集，并加速血小板中促凝物质的释放［3］。故仙鹤草在临床中可用于治疗咳血、鼻衄、尿血、便血、崩漏、皮肤瘀斑等病症。陈文慧教授善于用此药配伍治疗妇女经期出血过多。

病案举例：患者，女，39岁，2022年1月26日初诊，自述月经淋漓不尽10日余。末次月经为1月15日，已行经10日仍未净，月经淋漓、量多，10余日以来，月经量不减，色鲜红，伴腰膝酸软，乏力，舌淡红，苔薄黄，脉细，二便调。处方：党参15 g，白术10 g，茯苓15 g，当归10 g，白芍15 g，熟地15 g，益母草15 g，仙鹤草15 g，藕节30 g，炒蒲黄10 g，旱莲草15 g，女贞子15 g，炙香附10 g。2剂，配方颗粒，每剂制备6袋，温水冲服，1日3次，1次1袋。2022年1月30日复诊，患者诉月经已净，再上方加减益气补血。

按：陈文慧教授认为本例患者月经量多，且行经时间较长，患者症见乏力、脉细等气血亏虚的表现，本方以人参、熟地益气养血，白术、茯苓配合人参益气补脾，当归、白芍养血和营。益母草能活血调经，仙鹤草可收敛止血，且兼有补气作用，二者配伍则止血而不留瘀，藕节、蒲黄炭增强活血止血之效，旱莲草、女贞子以滋补肝肾，凉血止血，炙香附行气兼能入血，理气调经，诸药配伍，共奏养血、活血、止血之效，体现了补而不滞、行而不峻、祛瘀而不伤正、攻补兼施的用药特点。

2 敛肺止咳

仙鹤草味涩，入肺经，能敛肺止咳，现代药理研究表明，仙鹤草中的内酯、皂甙等成分，能够发挥抗炎及松弛平滑肌作用，促进Th17 /Treg 的平衡［4］。且仙鹤草具有补虚强壮之功，能够治疗脱力劳伤，气血虚弱之证，故本品临床观察止咳作用较为显著。陈文慧教授在体虚外感及咳嗽等疾病中常灵活运用。

病案举例：患者，女，8岁，2022年4月2日初诊，咳嗽3日，夜咳甚，痰黏难咯，咽痒，口唇干燥，平素饮食欠佳，挑食，查体：咽红（+），舌尖红，苔白腻。处方：桑叶10 g，杏仁10 g，浙贝母10 g，钩藤10 g，防风10 g，炙桑白皮10 g，百部10 g，仙鹤草10 g，茯苓15 g，白术10 g，薏苡仁15 g，竹茹6 g。3剂，每剂制备6袋，温水冲服，1日4N8pg8rKE2pqEjKyXgtIPNMqQArvfoXyYtHVavn/hOQ=3次，1次1袋。2022年4月18日复诊，咳嗽症减。

按：陈文慧教授认为本例患者发病时节春分，昆明地处高原，气候干燥，降雨量少，风、燥之邪较甚，燥气伤肺，耗液伤津，肺失清肃，故口渴、咽干鼻燥、痰少而黏。本方病症虽似于风热表证，但其风燥为患，肺津已伤，当以宣燥祛风，润肺止咳之法。本方桑叶清宣燥热，透邪外出；杏仁则宣利肺气，润肺止咳；钩藤、防风清热息风解表；浙贝母清化热痰；桑白皮、百部共泻上壅之肺气，使肺气肃降；仙鹤草味苦性平，可清热敛肺止咳，兼有补虚之效；竹茹清热化痰；茯苓、白术、薏苡仁健脾益气，以培土生金。全方有宣、凉、润、补之效，使风燥除而肺气固，则诸症愈。

3 健脾止泻

《滇南本草》记载：“治妇人月经或前或后，赤白带下，面寒腹痛，日久赤白血痢。”《百草镜》记载：“下气活血，理百病，……痢，肠风下血。”仙鹤草性苦味涩，有收敛之性，治疗脾胃虚弱之泄泻、肠炎腹泻、慢性泻痢、血痢等。现代研究显示仙鹤草提取物对于黏膜水肿、溃疡愈合、平滑肌痉挛等具有显著疗效［5］。陈文慧教授在辨证治疗泄泻病时常配伍仙鹤草以健脾收敛止泻。

病案举例：患者，男，54岁，2022年6月30日初诊。2月前无明显诱因出现大便稀溏伴次数增多，2日前少量饮酒并进食寒凉后大便稀溏如水、次数增多再发加重，伴腹痛，6～7次/日，便前腹痛，便后痛减，时有夹黏液，无血便，餐后觉胃脘痞闷，舌淡红，苔白腻、脉弦缓。处方：党参15 g，茯苓20 g，炒白术10 g，炒白芍15 g，山药30 g，薏苡仁30 g，炒柴胡10 g，炒黄芩10 g，法半夏15 g，陈皮10 g，川连6 g，干姜6 g，乌梅6 g，仙鹤草15 g，马齿苋15 g，焦山楂10 g。4剂，每剂制备6袋，温水冲服，1日3次，1次1袋。2022年7月8日复诊，大便情况明显改善。

按：陈文慧教授认为患者平素饮食不节，损伤脾胃，脾胃失运，聚水成湿，积谷为滞，升降失调，清浊不分，混杂而下，故见腹泻、胃脘饱闷；兼有肝郁不舒，耗伤肝阴，肝阴不足失于濡养，故见腹痛，偶有头晕头痛。证属脾虚肝郁。方中党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁健脾渗湿；柴胡疏肝解郁；白芍养阴柔肝；黄芩、黄连、马齿苋解毒止痢；仙鹤草、乌梅涩肠止泻，且仙鹤草兼具补虚；法夏、陈皮、干姜健脾燥湿和胃，并制约苦凉之药的寒凉之性。全方共奏健脾疏肝、利湿止泻之效。

4 下气散痞

《本草纲目拾遗》言仙鹤草：“消宿食，散中满，下气，……疗食积。”《百草镜》中言仙鹤草“下气和血，理百病，散痞满”。《滇南本草》记载龙芽草“健胃”。仙鹤草有下气散痞之效，对胆汁反流性胃炎及幽门螺杆菌相关的胃病引起的胃脘满闷有显著作用［6］。陈文慧教授在临床上常配伍治疗胃痞病。

病案举例：患者，女，61岁，2022年1月15日就诊。胃脘部烧灼感，伴严重反酸1年余，食后胀满，偶有嗳气，自诉幽门杆菌Hp（+），口干、口苦，时感两胁胀满，纳差，眠尚可，大便偏稀，舌质淡，苔薄，脉弦细。处方：炒柴胡15 g，茯苓20 g，炒白术10 g，淮山药30 g，党参15 g，炒白芍10 g，郁金10 g，法半夏10 g，乌贼骨15 g，炒黄芩10 g，仙鹤草15 g，陈皮10 g。3剂，每剂制备6袋，温水冲服，1日3次，1次1袋。

按：陈文慧教授认为本例患者胃病日久，累及脾脏，脾运化失职，清气不升，浊气不降，气机升降失司，可见胃脘部烧灼感，食后胀满；肝气不疏，气机上逆，故见反酸、嗳气、两胁胀满；肝郁化热，胆失疏泄、枢机不利故见口干、口苦；脾胃虚弱，运化失常，水饮停滞化湿，故见大便偏稀；且患者幽门螺杆菌检查为阳性，此湿热浊毒之邪外侵感染使胃脘烧灼不适。方中党参、白术、茯苓、山药相配发挥健脾益气渗湿之功；柴胡疏肝柔肝、白芍敛阴和营，两药配伍，一散一收；半夏性辛散温燥，和胃降逆；陈皮、郁金善于理气；仙鹤草与黄芩组合可以清泄中焦之力，又不至于过分苦寒，其收敛作用与乌贼骨制酸作用相结合，可促进胃黏膜的愈合，也可健脾止泻。此外，仙鹤草具有解毒和杀虫作用，可适用于伴有幽门螺杆菌感染患者。诸药组合应用，共奏疏肝健脾、化湿和胃之功。

5 补虚扶正

仙鹤草药性平和，寒热虚实皆可应用，其补虚之功，能够消除疲劳并恢复体力。现代药理学研究表明仙鹤草提取物可以诱导肝星状细胞的增殖、凋亡，缓解肝纤维化［7］。陈文慧教授各种原因引起的肝纤维化的辨证施治中惯用仙鹤草以收敛补虚［8］。

病案举例：患者，男，50岁，2022年7月6日因“发现乙肝肝硬化5年余，腹胀半年余”就诊。症见腹胀，腰痛，双下肢水肿，乏力，纳差，形体偏瘦，面色无华，腹部胀大如鼓，未见青筋暴露，双下肢呈凹陷性水肿，舌红绛少苔、舌下络脉迂曲，脉沉缓。胃镜示“食管、胃底静脉曲张”，乙肝两对半示“小三阳”。处方：太子参 20 g，黄芪 30 g，茯苓20 g，炒白术10 g，淮山药30 g，薏苡仁30 g，佛手 15 g，猪苓20 g，车前子40 g，白芍 15 g，北沙参15 g，仙鹤草15 g，竹茹6 g，芦根6 g，炒麦芽15 g，焦山楂10 g。6剂，每剂制备6袋，温水冲服，1日3次，1次1袋。2022年7月21日腹胀、腰痛症状缓解，双下肢水肿明显缓解，上方加莪术15 g，丹参15 g，生地15 g，兰花参20 g继续治疗；三诊症状再现好转，继续以健脾、软肝、活血为治法服药。后患者每月至门诊复诊，连续半年病情稳定。

按：陈文慧教授认为患者长期邪毒伤肝，肝失疏泄，木旺乘土，损伤脾胃，肝脾不调，乃至气滞湿阻，进而湿浊内蕴中焦，肝脾日虚，久则伤及肾阳，致开阖失司，气化不利，而致阳虚水停。阳虚不能运化水液，津液疏布不畅，聚而成水，故腹部胀满、双下肢水肿；肝木克脾土，脾虚生化乏源，故见倦怠乏力、纳差，形体偏瘦，面色无华等。治以健脾利水，软肝散结。本方运用太子参、黄芪、淮山药、炒白术以健运脾土；茯苓、薏苡仁、猪苓、车前子健脾燥湿，利水消肿；白芍敛阴柔肝止痛，北沙参、竹茹、芦根养阴生津和胃，佛手理气和中，仙鹤草收敛补虚，防止利水太过耗气动血，耗伤津液；焦山楂、炒麦芽健脾和胃，调和药性。全方健脾利水以治标，益气养阴以固本，标本兼顾。

综上，陈文慧教授应用仙鹤草治疗疾病，对月经病、外感病、肝胆脾胃病等，通过临床辨证加减取得较好的疗效。近年来，国内外对仙鹤草进行的化学成分的鉴定和药理药效的研究，使其临床应用范围不断扩大，在肿瘤、糖尿病、紫癜、肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病的治疗均有报道。且仙鹤草为植物药，药源丰富，价格低廉，因此，只要准确辨证，运用灵活，即能取得应手之效。

参考文献：

［1］南京中医药大学.中药大辞典（上下册）［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：85-87.

［2］韩贯宇，吕璐.仙鹤草临床应用刍议［J］.吉林中医药，2009，29（3）：253-255.

［3］费鲜明，陈艳，吴万飞，等.仙鹤草水提物体外对血小板聚集、凝血功能及血液流变学的影响［J］.中国临床药理学与治疗学，2013，18（1）：10-16.

［4］李晶，陈剑超，段珊.仙鹤草乙醇提取物通过抑制STAT3表达促进慢性阻塞性肺疾病大鼠Th17/Treg平衡恢复［J］.中国老年学杂志，2022，42（1）：192-196.

［5］胡玉翠，周晓波.周晓波用仙鹤草治疗脾胃病举隅［J］.四川中医，2017，35（7）：12-14.

［6］徐艺.单兆伟运用“仙鹤草”治疗消化系统疾病的经验［J］.江苏中医药，2015，47（11）：15-17.

［7］李麟，饶春燕，雷青松，等.仙鹤草不同提取部位抗肝纤维化作用的研究［J］.中国药房，2022，33（3）：313-318.

［8］段晓娟，邓春，王欢黎，等.陈文慧分期论治肝硬化腹水经验［J］.中医药通报，2022，21（3）：19-21.

［9］刘位杰，梁敬钰，孙建博，等.仙鹤草化学成分及药理作用研究进展［J］.海峡药学，2016，28（2）：1-7.