“互联网+”对乡村医师专业实习生的应用研究

［摘 要］ 通过“互联网+”平台对全科医学乡村医师专业实习生进行儿科常见疾病规范化诊治培训，提高基层全科乡村医学实习生儿科学方面的理论及诊疗水平。选取2022年6月参加南疆四地州实习的100名实习生为研究对象，将同一研究对象专业授课前后儿科临床诊疗能力进行对比分析。经“互联网+”平台专业培训后，100名实习生的临床诊疗思维及病例分析能力、理论水平较前有所进步。可利用“互联网+”平台对乡村医师专业实习生进行专业培训，以提高其理论及专业水平，为将来乡村医院建设提供新鲜血液，为乡村振兴贡献力量。

［关键词］ “互联网+”；乡村医师；实习生

［基金项目］ 2021年度新疆医科大学教育教学项目“‘互联网+微信’平台对南疆四地州全科医学乡村医师专业实习生儿科常见疾病规范化诊治中的应用研究”（YG2021085）

［作者简介］ 刘晓风（1983—），女，新疆乌鲁木齐人，学士，新疆医科大学第七附属医院儿科主治医师，主要从事儿童呼吸系统疾病研究；木尼热·买买提尼牙孜（1996—），女（维吾尔族），新疆和田人，新疆医科大学第七附属医院2021级儿科学专业硕士研究生，主要从事儿科学研究；佐日汗·艾依萨（1975—），女（维吾尔族），新疆乌鲁木齐人，学士，新疆医科大学第七附属医院儿科主任，主任医师，硕士生导师（通信作者），主要从事儿童贫血研究。

［中图分类号］ G642.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）26-0041-04 ［收稿日期］ 2023-07-08

儿童是一个国家的未来，儿童疾病具有独特性，儿科不是简单的成人科的缩影。新疆地区幅员辽阔，地处偏远，社会、经济、文化、医疗等发展相对落后，医疗卫生水平较低，有执业资格的全科乡村医师相对匮乏［1］，基层医院儿科领域的诊疗水平的局限性是当地儿科无法稳步发展的主要因素。全科乡村医师专业学生是将来基层医疗卫生机构的主力军，为提高基层全科乡村医生对儿科疾病的诊治水平及理论知识，必须打好坚实基础，加强专业教育和培训。3年的压缩式灌输理论学习难以全部理解吸收，实习期学生将面临在实习点医院参加实践学习，需要有理论功底扎实、实践能力丰富的带教教师将他们领进全科乡村医师领域中去。随着“互联网+”与各个行业的发展融合，当前处于信息爆炸、海量数据及资源共享的时代，知识的获取方式也因此发生了革命性、颠覆性的改变［2-3］，尤其是智能电子产品的普及，使远程线上继续教育为偏远地区开展“全程、全面、全员”的继续教育成为可能［4］。“互联网+微信”平台具备有效、经济、方便等优势［5］，有助于充分发挥新疆医科大学各附属医院的优质资源，有效地促进了南疆地区全科乡村医师实习生业务能力的提升及基层医疗水平的提高。本研究通过利用互联网培训手段，定期给全科乡村医学实习生提供线上培训及考核，普及儿科专业相关的诊疗规范，解决基层全科乡村医生对儿科学理论知识匮乏的问题，规范化培训儿科常见病的诊治能力，提高儿科医生的专业水平，丰富人才储备［6］。

一、对象与方法

（一）研究对象

本研究选取新疆医科大学全科医学院乡村医师班2022年6月参加南疆四地州12个实习点的100名实习生为研究对象，采用自身对照的研究方法，将同一研究对象专业授课前后的儿科临床诊疗能力进行对比分析。

（二）纳入和排除标准

1.纳入标准：（1）参加南疆四地州12个实习点的全科医学乡村医师专业实习生；（2）参与实习点儿科门诊、病房的诊治工作；（3）必须会使用移动“互联网+微信”平台、雨课堂及问卷星等；（4）少数民族学生汉语水平考试6级以上（包含6级）。

2.排除标准：不符合纳入标准的予以排除。

（三）研究方法和考核指标

1.研究方法。对参与南疆四地州12个实习点的全科乡村医学专业实习生进行实习情况的调查问卷，了解情况后选取合格的研究对象，按研究计划，通过线上平台每两周进行一次网络学习儿科学基本理论知识课程，每两周进行一次病例讨论。本课题组成员负责对每个研究对象在儿科疾病诊治过程中遇到的问题进行及时有效的沟通，并提高疾病规范化诊治水平，同时分享临床经验。

2.考核指标。对纳入本研究的100名全科医学乡村医师专业实习生在培训前、培训中期、培训后进行考核并打分记录成绩。

（四）统计学方法

本研究数据应用SPSS26.0进行统计学处理，计数资料用频数和百分数表示，计量资料数据均以（x±s）表示，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）调查问卷结果分析

共有323名全科医学乡村医师实习生参与问卷填写。在临床工作中遇到问题时，问带教教师作为他们的处理方式占比达到了91.64%（如表1所示），这表明大多数实习生在遇到问题时更倾向于向带教教师寻求帮助和指导，只有3.10%的实习生选择通过“互联网搜索”来解决问题，可能是由于其可靠性、准确性或适用性等方面的担忧，暗示了部分实习生对互联网在解决临床问题方面的信任度较低，因此有必要对学生进行专业化培训。如表2所示，在南疆四地州的实习点医院中，参与主任查房是最常见的临床教学方式，占比达到了43.96%，每周安排教学查房占比为32.2%。教学查房是医学教育中一种常见的教学方式，通过对病人进行查房并进行教学指导，提供实践性的教学经验。相对而言，小讲课、病例讨论和分享临床诊疗指南的比例较低，缺乏多样化临床教学。如表3所示，在培训内容选择方面，44.27%的实习生选择了实践操作，这可能意味着实习生更注重通过实际操作来学习和积累经验，25.70%的实习生选择了案例分析，而27.24%的实习生选择了理论知识，这表明案例分析及理论知识也扮演着重要的角色，实习生可以学习并应用诊断和治疗方案，提高临床思维和问题解决能力。

总体来说，这些结果突出了现有临床教学的一些局限性和不足，互联网培训具有必要性和潜力，以弥补现有教学方式的不足，并为学生提供更多的学习机会和资源。

（二）考核结果分析

根据考核结果数据，可以对全科医学乡村医师实习生在儿科学临床诊疗方面的表现进行分析。如表4所示，试卷1是培训前的成绩、试卷2是培训中的成绩、试卷3是培训后的成绩，所有学生均参与了病例分析的课程并互动，均获得10分。综合来看，总平均分为80.2，显示出实习生在这些方面的整体表现中等偏上。从表4数据上看，儿科试卷1的平均得分为20.4，儿科试卷3的平均得分为24.73，这说明实习生经过一段时间的培训后，在儿科学基本知识和技能方面取得了明显的进步。实习生均参与病例分析课程，已经具备了较好的病例分析基础。

这些结果反映了此次专业培训的有效性和实习生的学习态度。培训过程中，实习生通过系统的理论学习和病例讨论，不断提高儿科学知识的掌握和病例分析能力。他们的进步不仅体现在培训后的儿科试卷成绩上，还体现在实际临床工作中对患者的诊治能力的提高。

综上所述，全科医学乡村医师实习生经过儿科专业培训后，其儿科学临床专业知识和病例分析能力均得到了提高，这些积极的成绩变化证明了本次培训对于提升全科医学乡村医师实习生在儿科领域的能力和知识水平的重要性，为其今后在儿科临床工作中提供了更好的能力支持，并有助于改善乡村儿科医疗服务的质量。这也进一步强调了培训在医学教育中的重要性，通过系统的培训和实践，可以提高医学生的专业能力和临床素养，为医疗行业培养更多优秀的医生。

三、讨论

学习贯彻习近平总书记关于乡村振兴战略的重要指示精神，是党和国家乡村振兴战略的根本遵循［7］。作为我国医疗服务领域的基层人员，乡村医生是乡村振兴的重要力量，也是农村人才队伍的重要组成部分，乡村医生担负着乡村地区百姓常见病及慢性病的诊疗、传染病的宣传宣教、危急重症病人的转诊、在大型公共卫生事件发生时及时协助上级医务人员做好疾病防控等工作。新疆部分较为偏远地区的基层全科乡村医师专业基础比较薄弱，对于儿童常见疾病的规范化诊断能力亟待提高，而受限于区域医疗资源的匮乏，信息化水平欠发达，全科医学乡村医师的培训模式有待进一步提升。新疆地区辽阔，教学医院和偏远地区的中小型医院医疗水平参差不齐，加之新疆是多民族聚集地，少数民族基层医生由于语言问题可能存在交流障碍。当地实习带教教师存在自身理论及实践水平欠缺的问题，学生理论水平薄弱，需要有理论功底扎实、实践能力丰富的带教教师将他们领进全科乡村医师领域中去。因此，乡村地区儿科医疗卫生事业的发展，需要改变传统教育模式，进行线上定期培训，结合临床，提高诊疗思维及临床技能，学历教育与远程培训并举，使书本知识与临床实践相结合，帮助更多乡村医师获得职业资格，提高医疗水平，为乡村振兴提供优质医疗［8］。“互联网+”作为新时代发展的工具，提升与拓展了医疗与公共卫生服务的能力与范围，也为远程培训与在线教育提供了新的便利［9］。新疆南疆四地州由于特殊地理位置，卫生条件较差，医护人员紧缺，远程教学解决全科乡村医师出县学习难、进修难、一对一的经验交流难等问题。为乡村医师专业实习生提供“互联网+”的多元化培训方式，拓展和延伸医疗教育范围，在实习进入临床期间，更好地将理论知识与临床实际结合，提高基层全科乡村医学实习生儿科学方面的理论水平，培养系统化的病例分析能力，提高疾病诊断准确率，实时提供诊疗意见，帮助制订治疗方案［10］。通过逐步提高新疆南疆四地州地区全科乡村医师诊疗水平，增强当地居民对全科乡村医师的信任，让全科医学乡村医师体现自我价值，加快乡村振兴，减轻国家负担。

参考文献

［1］姚芳，赵翠芳，欧阳静，等.新疆少数民族地区村卫生室远程继续医学教育研究［J］.新疆医科大学学报，2014，37（2）：225-227.

［2］陈群平，李静，耿亦兵，等.国外高校现代远程网络教学发展综述［J］.继续教育，2001（5）：54-57.

［3］彭文婷.中美远程继续医学教育比较及我国的对策研究［J］.现代企业教育，2010（8）：217-218.

［4］焦丽娜.赵平：为农村培养适用型医务人才［J］.中国当代医药，2009，16（6）：3.

［5］陈志，吴海倩，张义涛.信息化管理在实施基本公共卫生和重大妇幼卫生服务项目中的作用［J］.中国妇幼保健，2011（34）：5294-5296.

［6］万光龙.构建现代远程教育学习支持服务体系的探讨［J］.继续教育研究，2011（9）：90-92.

［7］张华，邓明俊，张淑华，等.协和继续医学教育助力国家乡村振兴健康战略［J］.中国继续医学教育，2023，15（9）：153-156.

［8］周丽萍，孙宏亮.乡村振兴背景下乡村医生服务能力提升研究［J］.医学理论与实践，2022，35（9）：1610-1611+1620.

［9］王小万，刘丽杭.论“互联网+”技术与现代医疗卫生服务［J］.人民论坛·学术前沿，2017，136（24）：15-23.

［10］王丹，张冀东，孙贵香，等.我国乡村医生发展现状及思考［J］.中国农村卫生事业管理，2022，42（3）：190-194.

Research on the Application of “Internet +” to Rural Physician Professional Intern

LIU Xiao-feng， Munire Maimaitiniyazi， Zuorihan Aiyisa

（Department of Pediatrics， The Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830028， China）

Abstract： Through the “Internet +” platform， general medicine rural physician professional interns are trained in standardized diagnosis and treatment of common pediatric diseases， so as to improve the theoretical， diagnosis and treatment level of grassroots general medicine rural medical interns in pediatrics. 100 interns who participated in the internship in the four prefectures of southern Xinjiang in June 2022 were selected as the research object， and the pediatric clinical diagnosis and treatment ability before and after the professional teaching of the same research object was compared and analyzed. After the professional training of the “Internet +” platform， the clinical diagnosis and treatment thinking， case analysis ability and theoretical level of 100 interns have improved. The “Internet +” platform can be used to train professional interns of rural doctors to improve their theory and professional level， provide fresh blood for the construction of rural hospitals in the future， and contribute to the strategy of rural revitalization.

Key words： Internet +; rural doctor; intern