媒体问计 专家解惑

“偏心眼”补救数有效缓解头疼

科学导报：有些患者会出现反复偏头痛的症状，有时会严重影响到生活、工作和学习。请问邓主任这是怎么回事？有什么治疗办法？

邓勇志：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、恐声等症状。

卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），人群患病率20%～34%。1998年Del Sette率先发现偏头痛与PFO可能存在关联，后续研究提示PFO人群偏头痛发生率是正常人群的5.13倍，偏头痛患者PFO发生率是正常人群的2.54倍，不明原因卒中合并偏头痛患者PFO发生率高达79%。

PFO导致偏头痛的发病机制目前尚不明确，有2种学说被认可。一种认为血管活性物质（如5-羟色胺等，通常由肺循环代谢或清除）通过PFO直接进入左心系统及颈总动脉循环而触发偏头痛；另一种认为是静脉血栓通过PFO从静脉系统进入动脉系统，引起短暂性脑动脉闭塞或脑动脉供血区低灌注，导致大脑亚临床梗死，引起偏头痛等局部神经系统症状。

目前，药物及生活方式的改善是预防及治疗偏头痛的主要策略。药物治疗分为预防性治疗和急性发作期治疗。预防性治疗包括β受体阻滞剂、抗癫痫药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和降钙素基因相关肽受体拮抗剂等。急性发作期治疗包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、曲普坦类药物等。

黄金“120” 科学预防要牢记

智慧生活报：请问陈主任，发生急性心梗时如何在“黄金期”自救？日常生活中应如何有效预防？

陈洁：怀疑自己是心梗时，牢记两个“120”。发生心肌梗死时，需要卧床休息或选择舒适体位进行休息。心肌梗死发作时，任何活动都可能增加心脏的负担，导致心肌缺血缺氧加重，进而导致病情加重，所以，此阶段应该休息，停止活动、减少心肌耗氧。这时，应该立即拨打120救助电话，寻求专业帮助，当发生心脏骤停时，需要马上进行心肺复苏术或协助拨打急救电话。

在我们日常生活中，预防心梗的发生尤为重要。在饮食方面要多注意，少吃多餐，多吃点清淡的食物。而在热量方面也要注意，减少摄取的热量，饮食对预防心梗有很大的作用。还要进行适当的有氧运动，并遵循有氧运动的四原则：循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。早睡早起也很重要，避免熬夜，以免引发心梗。另外，还要注意自我情绪的控制，避免情绪过于激动。

积极健康生活 预防心脑血管疾病

山西科技报：如何有效预防心脑血管疾病，若患病后有哪些积极的管理方式？

王旭玲：正如前面我谈到的五点，饮食调节、增加运动、定期体检、掌握身体各项指标、保持健康的生活方式，以此来控制体重。最基础的是平时生活调理饮食。建议清淡饮食，避免高脂、高盐以及高糖的饮食，可以适当吃点高蛋白质的食物。平时多吃蔬菜、谷物、水果，对心脑血管疾病预防有好处。其次，需要劳逸结合，首先要避免过度劳累，避免经常熬夜。坚持长期的适量的锻炼，比如餐后40分钟左右的快步走、散步等。同时去除不良的习惯，比如吸烟、酗酒等。此外，需要控制基础疾病，如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，应该积极地去控制，控制好血压，将血糖降在接近正常。这些都有助于预防、减少心脑血管疾病的发生。

如果已经明确诊断了高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病，一定要调整好心态，积极面对、积极就诊。若患病需根据疾病的情况，在医生指导下进行个体化治疗。

心脑要同查划重点体检

山西科技新闻网：请问李主任，心脑血管疾病患者可以做哪些检查？心脑共患疾病患者该去看什么科？尤其要注意体检中的哪些指标或者注重哪些项目的体检？

李伟荣：心脑血管疾病可通过心电图、血液学检查、影像学检查等方式进行检查。另外，冠状动脉造影、脑血管造影等也可用于心脑血管疾病的检查，心脑血管疾病患者应在医生的指导下规范性治疗，日常生活中需注意低盐低脂饮食、戒烟戒酒，避免劳累。有共患风险的患者既可以看心内科，也可以看神经内科，只要医师有心脑同治的理念。目前筹备的泛血管疾病综合管理中心，将为患者提供一站式的诊治。

体检中要注意询问以下相关病史并进行筛查：1.代谢性疾病：高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖等；2.慢性炎症性疾病：炎症性肠病、结缔组织病、长期隐匿性感染；3.不良生活方式：吸烟、久坐、缺乏运动、熬夜、不健康饮食习惯等；4.心理应激：工作压力、焦虑症、抑郁症；5.环境因素：大气污染、毒素。