中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中的应用效果研究

郭韵宁 蔡亚夫 罗璧玉

作者简介：郭韵宁，大学本科，主治医师，研究方向：中医全科疾病的诊治。

通信作者：蔡亚夫，大学本科，主任中医师，研究方向：中医骨伤科疾病的诊疗。E-mail：987630306@qq.com

【摘要】目的 探究对脾胃虚寒型胃痛患者实施中药热奄包治疗干预的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至11月广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心就诊的60例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（采用常规药物治疗，30例）和研究组（采用常规药物联合中药热奄包治疗，30例）。比较两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、中医证候（胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏）积分、临床疗效及生活质量。结果 治疗后，两组患者VAS疼痛评分及各项中医证候积分均降低，且研究组均低于对照组（均P＜0.05）；两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组（均P＜0.05）。结论 中药热奄包应用于脾胃虚寒型胃痛患者治疗中疗效较好，可减轻患者疼痛，改善症状，提高生活质量，值得临床应用。

【关键词】中药热奄包；脾胃虚寒型；胃痛

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.10.0076.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.025

慢性胃炎属于中医学“胃痛”范畴，临床常见证型为脾胃虚寒型，主要病因为脾阳虚弱、阳气不足及寒湿困阻等，导致脾胃功能失调。症状主要表现为胃脘部疼痛、胀闷、冷痛、恶心、呕吐、食欲不振和腹泻等，严重者还可能出现畏寒、肢体乏力、面色苍白等虚寒表现，影响患者身体健康及生活质量[1]。因此，对脾胃虚寒型胃痛患者实施有效的治疗干预十分重要。中药热奄包是通过将药物包裹并加热后放置在胃脘部至神阙之间，利用药物的温热作用，以缓解脾胃虚寒型胃痛患者临床症状的中医治疗手段，可改善患者胃脘疼痛、腹胀等气机不畅症状，促进气机的运行[2]。基于此，本研究探究对脾胃虚寒型胃痛患者实施中药热奄包治疗干预的效果，以期为临床提供治疗思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至11月广州市番禺区石楼镇社区卫生服务中心就诊的60例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究

组，各30例。对照组患者中男性9例，女性21例；年龄44～89岁，平均年龄（66.87±1.87）岁。研究组患者中男性8例，女性22例；年龄58～82岁，平均年龄（69.40±1.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》中医学伦理相关规范，患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：⑴西医符合《中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）》中慢性胃炎的诊断标准[3]；⑵中医符合《中医内科学》[4]中脾胃虚寒型胃痛的诊断标准（主证：胃痛隐隐，喜温喜按；次证：空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后疼痛发作或加重，泛吐酸水，精神疲倦，四肢倦怠乏力，食少纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。具备主证和≥2项次证，参考舌脉象，即可明确证型）。排除标准：⑴存在中药热奄包禁忌证者；⑵腹部存在包块且性质不明者；⑶妊娠或哺乳期妇女；⑷存在严重神经功能障碍者；⑸存在皮肤水泡、瘢痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规药物治疗：⑴奥美拉唑肠溶胶囊（方胜制药股份有限公司，国药准字H20103295，规格：20 mg）温水送服，20 mg/次、2次/d，或雷贝拉唑钠肠溶胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076，规格：20 mg）温水送服，20 mg/次、

1次/d。可结合患者实际情况增加保护胃黏膜、调节肠道菌群、促进胃肠蠕动等功效的药物。⑵配合黄芪建中汤加减，方剂组成：饴糖与黄芪各15 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，炒白芍10 g，大枣3～4枚，生姜3片。可结合患者实际病情予以加减治疗：腹痛明显者，加延胡索10 g、川楝子10 g；反吐酸水者，加海螵蛸10 g、浙贝母10 g；饮食欠佳者，加山楂10 g、麦芽10 g、谷芽10 g；嗳气者，加厚朴10 g、砂仁10 g。将上述药材加入800 mL冷水中浸泡20 min，后大火煎煮至沸腾并持续10 min，后转小火熬煮30 min，取汁150 mL，早、晚餐后服用。

研究组患者在对照组基础上联合中药热奄包治疗：中药热奄包组成：吴茱萸25 g、丁香25 g、小茴香25 g、香附25 g、桂枝25 g、延胡索25 g、粗盐250 g。将以上药物粗加工之后，装入（10×25）cm2的布袋中，用喷水壶将热奄包表面均匀喷湿，并置于微波炉中加热，温度控制在50～60 ℃。

取出热奄包后盖上治疗巾，防止烫伤。将热奄包沿任脉方向，放置于胃脘部至神阙之间，30 min/次、1次/d，中途询问患者对温度是否耐受，按实际情况予以调整。

两组患者均持续治疗2 d后，记录并评估患者治疗效果及不良反应。

1.3 观察指标 ⑴视觉模拟量表（VAS）疼痛评分[5]。于治疗前及治疗后，对患者疼痛指数分别进行评价，分值0～10分，分值越高提示患者疼痛越剧烈。⑵中医证候积分[6]。以“胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏”症状为观察指标。每项指标计0～3分， 0分为无症状， 1分为轻度症状， 2分为中度症状， 3分为重度症状，总分0～24分，得分越高提示患者症状越严重。⑶临床疗效。包括显效（中医证候积分降低＞80%）、有效（中医证候积分降低45%～80%）、无效（中医证候积分降低＜45%）[7]。治疗总有效率＝[（显效+有效）例数／总例数]×100％。⑷生活质量。根据生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）问卷[8]对患者的生活质量进行评估，包含心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能4个项目，共74个小条目，分值0～100分，分值越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS疼痛评分比较 治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者中医证候积分比较 治疗前，两组患者各项中医证候积分评分比较，差异均无统计学意义（均

P＞0.05）；治疗后，两组患者胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏积分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者生活质量比较 治疗前，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

3 讨论

脾胃虚寒型胃痛主要特点为脾胃功能虚弱，寒湿内盛，从而导致胃痛的发生，常表现为胃脘部隐痛，严重影响患者正常生活。脾胃虚寒型胃痛患者还常伴有食欲不振、腹胀、腹泻或稀便等问题。此外，脾胃虚寒型胃痛患者常出现体倦乏力、肢体冷感、畏寒怕冷等全身虚寒症状，因此，对其实施有效的治疗干预至关重要。

本研究显示，治疗后，两组患者VAS疼痛评分均降低，且研究组低于对照组，提示中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中可起到缓解疼痛的作用。分析原因为，中药热奄包可产生温热反应，能够促进局部血液循环，扩张血管，增加组织血流量，有助于缓解肌肉痉挛和减轻组织炎症，从而缓解疼痛[9-10]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者胃脘隐痛、嗳气、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不温、食少纳呆、喜暖喜按、便溏积分均降低，且研究组均低于对照组，提示中药热奄包在脾胃虚寒型胃痛患者中可起到症状改善作用。分析原因为，脾胃虚寒型胃痛患者脾胃功能较弱，中药热奄包可增强患者脾胃功能，具有补益脾胃的作用，进而改善纳差、大便溏泄等症状[11-12]。且相比于内服药物，中药热奄包通过皮肤吸收药物起到治疗作用，减少内服药物可能引起的不良反应及药物代谢对身体的影响[13]。

本研究结果显示，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义；研究组患者治疗总有效率高于对照组，提示中药热奄包治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果较好。分析原因为，中药热奄包中采用吴茱萸、丁香、小茴香、香附等中药，这些药物具有温阳散寒的作用，可温养脾胃，增强脾胃的运化。其通过煎煮后，用布袋装好，敷于胃部，可通过温热的刺激促进胃部的血液循环，加速代谢进而改善患者消化功能。本研究结果还显示，治疗后，两组患者心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均升高，且研究组均高于对照组，提示中药热奄包可提高脾胃虚寒型胃痛患者的生活质量。分析原因为，脾胃虚寒型胃痛通常与寒冷有关，中药热奄包能够祛除体表寒邪，从而有助于缓解胃痛症状，增加患者食欲，改善消化功能，提高营养吸收。同时，热敷还可促进患者的放松，缓解疼痛带来的不适感，临床效果较好。

综上所述，中药热奄包应用于脾胃虚寒型胃痛患者治疗中疗效较好，可减轻患者疼痛，改善症状，提高生活质量，值得临床应用。

参考文献

邵文娟.自制中药热奄包配合穴位按摩对急诊脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理干预观察[J].中国保健营养， 2021， 31（12）： 232.

贺倩倩.中药热奄包联合穴位敷贴在胃脘痛患者中的应用效果[J].慢性病学杂志， 2022， 23（7）： 1053-1055.

房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）[J].胃肠病学， 2023， 28（3）： 149-180.

张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社， 2017： 8.

严广斌.视觉模拟评分法[J/CD].中华关节外科杂志（电子版）， 2014， 8（2）： 34.

陈鑫，姜钧文.中医证候量表研究现状分析[J].实用中医内科杂志， 2021， 35（7）： 129-131.

邓玲.中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）[M].北京：中国中医药出版社， 2017： 9.

谭诗生，李杭，罗健，等.欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷第3版中文版生活质量调查问卷测评[J].中国临床康复， 2006， 10（4）： 23-27.

刁莎.温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者的效果[J].中国民康医学， 2021， 33（22）： 129-131.

时乐，陈玲，李梅霞. 中药热奄包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察[J]. 中国民间疗法，2022，30（9）：61-63.

安云，陈伟刚，李强斌，等.加味黄芪桂枝汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].中国社区医师， 2023， 39（2）： 84-86.

谢爱琼，曾胜，刘文豪.中药热奄包联合穴位敷贴治疗虚寒型胃痛的临床疗效观察[J].中医临床研究， 2019， 11（10）： 135-137.

易惺钱，王立，乐毅敏，等.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛有效性和安全性的系统评价及Meta分析[J].中医临床研究， 2022， 14（5）： 125-131.