走近眩晕，让你不再“晕乎乎”

马洪悦

眩晕是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍，常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等，但一般无意识障碍。部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。临床发病率较高的眩晕有以下几种：

良性位置性眩晕也叫耳石症。由于生理代谢原因，内耳的椭圆囊、球囊等前庭器官中的耳石脱落，随重力流动到半规管，在相应的平面进行角运动时，可导致患者视物旋转。耳石症患者通常晨起时，随着头部运动出现一种强烈的眩晕感，或者是自己感觉旋转，同时伴有眼球震颤，通常头晕的时间比较短，持续数秒到数分钟。

前庭性偏头痛因偏头痛的三叉神经异常放电，影响到前庭功能而出现眩晕。

梅尼埃病病理基础为各种原因导致的膜迷路积水膨大，患者不仅会眩晕，在眩晕的过程中还会出现波动性听力下降。

前庭神经炎 患者病前两周多有呼吸道病毒感染史，病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分，可导致突发性眩晕，严重的可引起恶心、呕吐。

中枢性眩晕 比如小脑、脑干的出血、梗死，后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作，以及颅脑占位。

常用的治疗方法

手法复位这是目前良性位置性眩晕的首选治疗方法，首次复位成功率在80%以上，可以反复进行。手法复位涉及专业知识和实际操作技巧，患者应到医院由专科医生进行治疗。常用的复位手法包括耳石症复位法、外半规管管石症复位法。复位法指通过特定的头位活动及摆动，使耳石回到椭圆囊，从而不再眩晕。

药物治疗慢性眩晕患者可在医生指导下服用血栓通、银杏叶片等血管扩张类药物，或者氟桂利嗦、敏使朗等血管活性药物。急性眩晕可以使用呋塞米、甘露醇等利尿脱水类药物，地芬尼多等前庭神经抑制剂，呕吐者可以用甲氧氯普胺等止吐剂。

手术治疗 对于眩晕反复发作、症状剧烈，长时间应用药物治疗无效的情况下，在明确病因的情况下，可遵医嘱进行手术治疗，比如内淋巴囊手术、三半规管阻塞术、前庭神经切断术等。医生通常会根据患者的病情，尽可能采用能够保护听力的手术方式。对于晚期听力下降严重的患者，可以考虑非听力保护手术治疗。

前庭康复训练在眩晕稳定期，患者可以做前庭康复操，改善平衡功能，缓解头晕症状。部分耳石症患者有颈椎病、腰椎病，部分高龄患者无法活动或活动较为不便，不能进行耳石复位，可在医生指导下进行前庭康复训练，以减少眩晕的发作。

预防与保健

饮食搭配患者应重视营养调理，多吃富含铁的食物，适当补充优质蛋白质和维生素。低糖、低脂饮食，适量多吃鸡肉、鱼肉、虾肉等“白肉”，充足摄入新鲜蔬菜、水果。同时，要限制烟酒，不吃咖啡、辛辣刺激性食物。

劳逸结合  过度劳累、严重缺乏睡眠是诱发眩晕的常见因素，患者要保证足够睡眠时间，不能熬夜。睡前可以通过泡脚、听轻音乐等方式放松，但不可长时间使用电子产品。应通过规律进行户外有氧运动调节身心健康。

保证生活安全经常眩晕的患者，眩晕发作期需要保持安静的生活环境，避免接触噪声。家中墙壁应配置安全抓手、护栏等设施，浴室应放置防滑垫，马桶旁应加装扶手。患者尽量不要蹲厕。不在患者常逗留的客厅、卧室放置开水等。患者应尽量不要靠近火源、电源。患者外出不宜乘坐高速车、船，避免登高，不长时间低头或者摇头旋转。

编辑|孙梦