关于消渴病的那些知识

王盼

消渴病是传统中医的说法，也就是现在西医常说的糖尿病。现代医学认为糖尿病是由遗传因素、营养过剩、运动不足等原因引起的机体胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗，致使糖脂代谢异常的内分泌代谢疾病。而传统医学理论则认为消渴病的发生是禀赋不足，加上饮食不节、情志失调使得阴虚燥热所致，其病机主要在于肺、胃、肾。

消渴病的症状与分类

消渴病常见临床症状包括多饮、多尿、口渴、疲乏无力、消瘦等，随着病情进展，后期还会出现皮肤瘙痒、疖肿、痈疽等。中医将消渴病分为三种：一种为上消（肺消），燥热伤肺，津液不足，表现为口渴欲饮，频繁感觉口干舌燥，饮水不断。第二种为中消（脾消），脾胃湿热，统摄无力，表现为善食易饥，形体消瘦。最后一种为下消（肾消），燥热伤肾，肾阴亏虚，表现为腰膝酸软、饮一溲一、小便繁多，尤其是在夜间尿意频繁。

消渴病的血糖监测与用药管理

良好的血糖规律监测和科学用药的习惯是控制消渴病病情发展的关键所在。定期进行血糖监测，记录自己的血糖波动情况和血糖范围，能帮助患者认识到自身的血糖控制情况，同时也有助于医生了解病情发展，从而合理调整用药。有条件的患者应学会居家监测血糖，并做好记录，没有居家监测条件的患者可通过定期去药店检测或者参加社区医院签约的家庭医生服务团队举办的定期免费体检等方式进行血糖水平监测。

必须遵医嘱按时按量服用口服降糖药物，不可随意增量、减量甚至停用。不同降糖药物的用药时间有所不同，例如二甲双胍普通剂型和缓释剂型在饭中或是饭后服用，肠溶剂型在饭前30分钟服用，以减少胃肠道反应，阿卡波糖宜与第一口主食一同咀嚼服用，而格列本脲、格列齐特等磺脲类降糖药则宜饭前半小时口服，达格列净、恩格列净等也最好餐前服用。利格列汀、吡格列酮这两种药受到食物的影响比较少，可随意餐前餐后用药。值得注意的是，每天用药时间尽量固定，在用药期间应观察有无低血糖反应，如突然出现心悸头晕、出汗颤抖、四肢发凉软弱无力、视物不清、步态不稳等症状，应立即吃些含糖食物。患者可常备一些糖果、饼干在身边，以备不时之需。另外，用药期间还需观察有无恶心、呕吐、消化不良等不良反应，如果不良反应明显，需要告知医生进行调整用药。采用胰岛素注射治疗的患者，要交替更换注射部位，避免长时间同一部位反复注射。注射胰岛素后要定时进餐，警惕低血糖的发生。

消渴病的饮食调护

饮食是影响消渴病患者血糖水平的重要因素。患者要做好日常的饮食调护，每日三餐定时定量吃，规律饮食，避免暴饮暴食，禁烟禁酒。同时控制每日摄入的食物总量，调整饮食结构，合理搭配主食、蔬菜、蛋白质，避免食用甜品、煎炸食物等肥甘油腻之物。水果方面则尽量选择一些糖分低、热量少的，如猕猴桃、雪莲果、小番茄、黄瓜等。另外，还要调整合理的饮食顺序，宜先喝汤后吃饭，先吃蔬菜，再吃肉蛋，最后吃主食。这有助于减少主食和肉蛋等的摄入，能进一步控制每日摄入的总热量。

一些中医食疗方也能起到改善血糖的作用。枸杞桑椹茶能改善肾阴虚，适用下消者。可用枸杞子10克、桑椹5克，泡水当茶饮。淮山黄芪茶则能健脾补中、补益肾气。中消者、下消者可用淮山10克、黄芪5克，泡水当茶饮。另外，可长期用玉米须泡水代替茶饮。玉米须中的皂苷类物质也能辅助降低血糖。番石榴茶也有预防血糖上升的作用。番石榴中多酚类能抑制分解糖的酶活化，缓解糖分的吸收。

山药小麦粥、山药熟地瘦肉汤、杜仲枸杞炖鸡、山药莲子羹等养生药膳具有补脾肺肾、益气养阴的功效，对于消渴病的上消、中消、下消均有一定改善作用。

中医历来有“药食同源”的说法，一些菜如苦瓜本身也有一定的降糖作用。其他像海带、洋葱、芦笋等也有降糖作用。因此，患者在平常菜谱中可以添加清炒苦瓜、海带鲜藕汤、薏仁冬瓜汤、凉拌芦笋等菜，促进血糖控制达标。

消渴病的情志调节

中医认为人的情志不调，也会导致阴阳失调、气血不和、脏腑紊乱，对于病情控制有着不良影响，而积极稳定的心态能使脏腑气血旺盛，促进病情康复。因此患者要做好情志的调节。虽然消渴病是慢性病，病程漫长，但是只要坚持遵医用药和饮食调护，血糖水平是能得到有效控制的，也基本上不会导致其他并发症。因此患者无须过度忧虑，要增强战胜疾病的信心，保持乐观，积极配合治疗。当察觉自身情绪低落时，可通过听音乐、聊天等方式进行自我纾解不良情绪。平常患者也可以培养一些兴趣爱好，如读书、画画等，做一些感兴趣的事也能帮助保持身心愉悦，从而以积极的状态面对疾病。

消渴病的运动锻炼

坚持运动锻炼能加快气血运行，改善脏腑功能和体质。消渴病患者可根据自身爱好选择适当的运动锻炼方式。主要以有氧运动为主，可以选择散步、游泳、打球、骑车、瑜伽等。另外一些传统的八段锦、五禽戏、太极拳等运动养生方式，都是基于中医阴阳五行理论创造出来的，长期坚持锻炼能够强身健体，疏通经络，去除身体的病浊之气，起到很好的防病治病的养生效果。每天运动时间和运动强度要适当，时间以20～60分钟为宜，运动强度从低等逐渐过渡到中等。在运动前可先监测血糖，避免低血糖，锻炼时要注意安全。

编辑|龙轲轲