孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的运用效果分析

李美谊

摘 要： 目的 探究对小儿咳嗽变异性哮喘患儿，应用孟鲁司特钠治疗取得的效果分析。方法 选择时间为2022年8月—2023年8月，小儿咳嗽变异性哮喘患者80例，观察组（孟鲁司特钠、布地奈德联合）；对照组（单用布地奈德治疗），各40例。比较分析肺功能指标评分、疾病疗效、不良反应等。结果 观察组治疗后的FEV1/FVC和FEV1较对照组更高（P<0.05）；观察组总有效率38例（95.00%）高于对照组28例（70.00%）（P< 0.05）；观察组1例（2.50%）低于对照组9例（22.50%）（P<0.05）。结论 把孟鲁司特钠、布地奈德联合用于小儿咳嗽变异性哮喘患者，能够改善肺功能指标，降低不良反应的出现，提升对小儿咳嗽变异性哮喘的治愈率，即安全性较高，适合应用于临床推广。

关键词： 小儿咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特钠 布地奈德 疗效评估 不良反应

中图分类号： R720文献标识码： A文章编号： 1679-3567（2024）03-0080-03

Analysis of the Efficacy of Montelukast Sodium in the Treatment of Cough-Variant Asthma in Children

LI Meiyi

Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To explore an analysis of the effects of montelukast sodium in the treatment of children with pediatric cough-variant asthma. Methods A total of 80 children with pediatric cough-variant asthma from August 2022 to August 2023 were selected， with 40 cases in the observation group （the combination of montelukast sodium and budesonide） and the control group （treated with budesonide alone） each， and the scores of lung function indexes， disease efficacy and adverse reactions were compared and analyzed. Results After treatment， the FEV1/FVC and FEV1 of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）， the total effective rate of 38 cases （95.00%） in the observation group was higher than that of 28 cases （70.00%） in the control group （P<0.05）， and 1 case （2.50%） in the observation group was lower than 9 cases （22.50%） in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of montelukast sodium and budesonide in patients with pediatric cough-variant asthma can improve lung function indicators， reduce the occurrence of adverse reactions， and increase the cure rate of pediatric cough-variant asthma， which is safe and suitable for clinical promotion.

Key Words： Cough variant asthma in children； Montelukast sodium； Budesonide； Efficacy assessment； Adverse reaction

小儿咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）的出现同其自身抵抗力差密切关联，常年来发病率居高不下，症状表现为顽固性、阵发性咳嗽，严重影响到患者的健康成长和生活质量，亟须开展积极治疗[1]。布地奈德为糖皮质激素药物，用药干预后有助于缓解痉挛、抑制气道炎症，但单一用药存在一定局限性，通过结合临床研究证实，在发病期间小儿咳嗽变异性哮喘涉及炎性介质，特别是白三烯。因此，为提升患者疾病疗效，需充分考虑炎性介质的影响[2]。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，通过抑制其活性实现有效治疗。基于此，把孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗用于2022年8月—2023年8月80例小儿咳嗽变异性哮喘患者，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年8月—2023年8月，共80例小儿咳嗽变异性哮喘患者，观察组（孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗）及对照组（单用布地奈德治疗），各40例。

对照组男21例，女19例，年龄2～10岁，平均7.09±1.27岁；观察组年龄2～10岁，平均7.14±1.25岁，男22例，女18例。小儿咳嗽变异性哮喘一般资料对比无意义P>0.05。纳入标准：患儿家长签订知情同意书；在夜间、晨起时表现出显著的咳嗽加重；提供详细资料；充分履行知情权；咳嗽持续1个月以上；无其他疾病对本研究干扰；昼夜呼气量变异率测量高出正常值20%；符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准[3]。排除标准：病情进展为昏迷、高热、惊厥等严重病变患儿；存在精神或意识障碍；因各种原因无法配合治疗；1个月内有本次用药的历史；肺部感染；支气管扩张；脏器功能障碍；临床资料不全者。

1.2 研究方法

对照组单用布地奈德治疗。即在入院后对患者实施布地奈德吸入气雾剂（国药准字：H20030987，规格：200揿/瓶，100 μg/揿，鲁南贝特制药有限公司），每日分早晚两组给药，7岁以下患儿每次1揿，7岁以上每次2揿，每次吸入药物后大概闭嘴10 s，漱口3次。连续干预14 d时间，共2个疗程。

观察组基于对照组基础上，联合孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字：H20205012，规格：4 mg/片，鲁南贝特制药有限公司），2～5岁每日1次，每次给药4 mg，晚餐后口服；6～9岁每日1次，每次5 mg，晚餐后口服治疗。连续干预14 d时间，共2个疗程。

1.3 评价方法

1.3.1 肺功能指标

治疗后对本研究中的患者应用肺功能测试系统（重庆柯洛德科贸有限公司，型号：PowetCube-STBD）对肺功能指标检测，即主要指第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1 %pred）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[4]。

1.3.2 疗效判定标准

无效：患儿咳嗽无改变或出现加重；有效：咳嗽频率降低50.00%～79.00%；显效：患儿咳嗽基本消失，停药2周无复发[5]。

（显效+有效）/40例×100.00%=总有效率[3]。

1.3.3 不良反应发生率

主要包含咽部不适、头痛、心悸等。

1.4 统计学方法

对此次研究结果取SPSS 20.0软件干预，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

观察组治疗后FEV1/FVC和FEV1较对照组更高，由此证实经对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施布地奈德联合孟鲁司特钠干预，肺功能改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较临床疗效

观察组总有效率38例（95.00%）高于对照组28例（70.00%），由此证实经对小儿咳嗽变异性哮喘患者实施布地奈德联合孟鲁司特钠干预，疗效提升，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

此次研究结果显示：观察组治疗后的FEV1/FVC和FEV1较对照组更高，由此证实经对小儿咳嗽变异性哮喘患者积极予以布地奈德、孟鲁司特钠干预，肺功能改善，差异有统计学意义；观察组总有效率38例（95.00%）高于对照组28例（70.00%），由此证实经对小儿咳嗽变异性哮喘患者积极应用布地奈德联合孟鲁司特钠干预，疗效提升，差异有统计学意义；观察组1例（2.50%）低于对照组9例（22.50%），由此证实经对小儿咳嗽变异性哮喘患者积极应用布地奈德联合孟鲁司特钠干预，咽部不适、头痛、心悸的不良反应更低，差异有统计学意义。

布地奈德为常见糖皮质激素药，用于患儿治疗可增强溶酶体膜稳定性，发挥一定的局部抗炎效果，同时可控制组胺类致敏介质释放能力，降低花生四烯酸活性。布地奈德可抑制平滑肌的收缩、气道高反应性，降低血管兴奋物质合成、释放，单一给药时疗效存在局限性，且病情极易复发，对患者的预后产生影响。

孟鲁司特钠可一定程度上阻断白三烯和受体的结合，其作为白三烯受体拮抗剂，能够明显改善血浆渗潜心、气道痉挛等问题，有效控制毛细血管的通透性，极大程度上控制患者的气道反应性。在抑制白三烯受体结合过程中，还能够极大程度上控制支气管平滑肌的收缩问题和迷走反射，松弛气道平滑肌过于紧张的情况，促进腺苷环化酶激活，改善支气管平滑肌的痉挛情况，以及其临床各类症状。

在治疗时通过布地奈德联合孟鲁司特钠干预，能够有效弥补白三烯无拮抗的情况。通过布地奈德吸入给药，用药后经吸入的方式局部高浓度给药，气道病灶可直接起效，药物中成分能够直接在局部发挥作用，确保药物直接起效，避免过量用药情况发生，精准控制药物剂量的精准控制，安全性高，给药直接，药效快。

本研究结果证实通过对患者实施孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，有助于提升疾病疗效，降低不良反应，改善肺功能。

综上所述，把布地奈德、孟鲁司特钠联合用于小儿咳嗽变异性哮喘患者，可改善肺功能指标，降低咽部不适、头痛、心悸的不良反应发生率，疾病疗效提升，适合推广。

参考文献

[1]孔森.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果及炎症因子变化分析[J].黑龙江医药科学，2023，46（5）： 65-66.

[2]孙海蓉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果与价值[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（5）：577.

[3]王百乔，刘煜，林小茹.孟鲁司特钠联合白葡奈氏菌对小儿咳嗽变异性哮喘患者血气指标及气道反应状态的影响[J].临床和实验医学杂志，2023，22（18）： 1953-1957.

[4]顾广芝，沈婷婷.孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].临床合理用药，2023，16（25）：113-115，122.

[5]刘丹，肖华兰.麻杏石甘汤加味治疗小儿痰热壅肺型咳嗽变异性哮喘的疗效及对免疫功能的影响[J].临床合理用药，2023，16（24）：129-132.