雷贝拉唑联合莫沙必利对慢性胃炎患者Hp根除的影响

史国艳

【摘要】目的：雷贝拉唑联合莫沙必利对慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌（Hp）根除的影响。方法：抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份为2022年1月—2023年3月，通过Excel整理进行分组（抽签法）。即对照组（61例，给予雷贝拉唑治疗）和观察组（61例，给予雷贝拉唑+莫沙必利治疗）。比较两组胃肠动力学[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）]、Hp根除率。结果：在4周治疗时间标准下，表1数据显示：（GAS、MTL）观察组水平均高于对照组，（SS水平）观察组低于对照组（P<0.05）。结论：慢性胃炎患者经雷贝拉唑联合莫沙必利治疗后，效果良好，不仅能有效调节胃肠动力，还能提高Hp根除率。

【关键词】雷贝拉唑；莫沙必利；慢性胃炎；幽门螺旋杆菌

Effect of rabeprazole combined with Moxapride on eradication of Hp in patients with chronic gastritis

SHI Guoyan

Baiyin City， Gansu Province， Huining County， New Tianbao Hui Township Health Center， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： This paper studied the relationship between rabeprazole combined with Moxapride， and discussed the eradication of helicobacter pylori （Hp） in patients with chronic gastritis.Methods： A total of 122 patients with chronic gastritis were selected and included in Excel， and the years of our hospital were selected from January 2022 to March 2023， and then grouped by Excel （drawing method）. （61 cases， given rabeprazole treatment） and the observation group （61 cases， given rabeprazole + moxapride treatment）. Gastrointestinal dynamics （gastrin （GAS）， motilin （MTL）， somatostatin （SS）） and Hp eradication rate were compared between the two groups. Results： Under the 4-week treatment time standard， the data in Table 1 showed that （GAS and MTL） levels in the observation group were higher than those in the control group， and （SS levels） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rabeprazole combined with moxapride has a good effect on chronic gastritis patients， which can not only regulate gastrointestinal motivity effectively， but also improve the eradication rate of Hp.

【Key Words】Rabeprazole； Moxapride； Chronic gastritis； Helicobacter pylori

慢性胃炎主要是由多种病因引起胃黏膜发生慢性炎症性病变所致，该疾病缺乏特异性症状，多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、反酸、恶心等，部分患者可能还会出现焦虑、抑郁等精神心理症状，不仅影响患者的身心健康，还会对其日常生活与工作造成不同程度的负面影响。目前，临床针对该疾病患者多予以药物治疗，雷贝拉唑作为一种质子泵抑制剂，在临床常被用于消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病及胃酸相关症状的对症治疗、根除幽门螺旋杆菌等，但单一应用具有一定的局限性，难以达到理想的疗效，故临床常建议联合用药[1]。莫沙必利是一种消化道促动力剂，既能缓解嗳气、恶心、上腹胀等消化道症状，又能减轻胃功能障碍等，有利于促进患者病情的恢复[2]。基于此开始本文的撰述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份为2022年1月—2023年3月，通过Excel整理进行分组（抽签法）。对照组61例，男32例，女29例，年龄38～67岁，平均年龄（52.59±4.84）岁，病程1～8年，平均病程（4.58±1.23）年，疾病类型为非萎缩性（浅表性）胃炎24例、萎缩性胃炎37例；观察组61例，男34例，女27例，年龄40～65岁，平均年龄（52.57±4.25）岁，病程1～8年，平均病程（4.56±1.21）年，疾病类型为非萎缩性（浅表性）胃炎22例、萎缩性胃炎39例。以上资料两组对比（P>0.05）。纳入标准：①确诊者均符合《慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）》[3]中的相关诊断标准，并经胃镜等检查证实；②13C或14C尿素呼气试验结果为阳性；③入组前1个月未接受促胃肠动力或质子泵抑制剂等相关药物治疗；④患者均自愿参与。排除标准：①对本研究所采用的雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利片存在过敏反应或禁忌症；②合并严重器质性病变、严重肝肾功能不全、血液系统疾病、癌症等；③患有意识、及精神障碍患者；

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者雷贝拉唑钠肠溶片[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20090091；规格：10mg]餐前30min口服，20mg/次，1次/d，共持续用药4周。

1.2.2 观察组雷贝拉唑钠肠溶片的用法用量与对照组保持一致，同时另给予患者枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H19990317 ；规格：5mg）餐前30min口服，5mg/次，3次/d，共持续用药4周。

1.3 观察指标

①胃肠动力学：治疗前和治疗4周后，分别在患者空腹状态下，采集其肘部静脉血（3mL），采用高速离心机[生产厂家：Thermo Electron LED GmbH；注册证编号：国食药监械（进）字2014第1412021号；型号：Multifuge X1]作离心处理（3500 r/min离心10 min）后，取血清，以放射免疫分析法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）。②Hp根除率：治疗4周后，再次进行13C或14C尿素呼气试验，若结果为阴性则代表根除，若结果为阳性则代表未根除。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠动力学比较

治疗前，观察组与对照组的GAS、MTL、SS水平对比（P>0.05），治疗4周后，两组组间的GAS、MTL水平对比，观察组均较高，两组组间的SS水平对比，观察组较低（P<0.05），见表1。

2.2 两组Hp根除率比较

两组组间的Hp根除率对比，观察组95.08%较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，慢性胃炎的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是慢性萎缩性胃炎的患病率，不仅会随着年龄的增加而上升，还与Hp感染密切相关。临床认为，Hp感染、自身免疫异常、十二指肠-胃反流、长期饮浓茶、烈酒、咖啡及大量服用非甾体类抗炎药等均可导致慢性胃炎的发生，并促进其发展。雷贝拉唑具有起效迅速、作用持久等优势，虽能有效抑制胃酸分泌，缓解患者的病情，但在临床实际应用中发现，单一应用会延迟胃排空，故需在该用药基础上联用莫沙必利，以促进胃动力；而莫沙必利可在不影响胃酸分泌的基础上，刺激胃肠道运动进而发挥促动力作用[4]。

陈俊旺等[5]学者的研究指出，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗可改善患者胃肠动力学。本研究结果显示，在4周治疗时间标准下，表1数据显示：（GAS、MTL）观察组水平均高于对照组，（SS水平）观察组低于对照组（P<0.05），分析原因为：GAS主要是分布在胃内的胃窦、胃底、十二指肠、空肠等部位，可刺激胃部，分泌胃酸和胃蛋白酶等，其水平的高低与胃部多种疾病有直接关系，当GAS偏低时，多由萎缩性胃炎、胃泌素瘤等导致。MTL的作用主要是促进和影响胃肠运动及胃肠道对水、电解质的运输，是胃肠功能的重要调质，当MTL水平升高，肠道蠕动加速，胃排空速率也会加快。SS可用于胃肠疾病如慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不等的辅助诊断，SS水平升高可抑制胃酸的分泌。慢性胃炎的发生与胃酸分泌异常存在密切相关性，雷贝拉唑可附着在胃壁细胞表面，阻止胃的b细胞的上皮向胃腔内分泌氢离子，从而阻止胃酸的产生，有效提高胃内的pH值，使胃处于酸碱平衡状态。与张静瑜等[6]学者的研究结果具有同质性。胃肠动力失调与慢性胃炎互为因果，莫沙必利实质为选择性血清素5-HT4受体激动剂，在增加乙酰胆碱释放的同时，也增加了患者胃肠道的蠕动性。与杨爽等[7]学者的研究结果基本一致。

杨玉方学者[8]的研究发现，47例慢性胃炎患者中，Hp感染率为54.66%。本研究结果表明，治疗4周后，观察组仅有3例患者Hp未根除，而对照组有10例患者Hp未根除，分析原因为：Hp常寄生在胃黏膜组织中，感染后可致胃黏膜慢性炎症损伤，继而引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。雷贝拉唑利用其强效抑制胃酸分泌的作用，可避免或减少胃酸等对胃黏膜的损害；莫沙必利利用增强胃肠道运动，可加快胃部排空，有助于降低炎性反应等对胃黏膜的侵袭；两者联合应用，可加强对胃肠道黏膜的保护作用，进而增强对Hp的免疫力，抑制Hp在胃黏膜的定植生长，最大限度清除Hp。

综上所述，实施雷贝拉唑与莫沙必利的联合治疗，效果确切，一方面可改善胃肠动力学，保障治疗的有效性；另一方面能够有效根除Hp，进而减少疾病复发，故值得在临床推广。

参考文献

[1] 刘妙，萧佩玉.雷贝拉唑联合替普瑞酮对慢性胃炎患者炎症评分及预后改善的影响[J].黑龙江医药，2021，34（1）：98-100.

[2] 姜立峰.分析雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果[J].中国现代药物应用，2021，15（5）：176-177.

[3] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2020，19（9）：776-782.

[4] 滕凌，陈治林.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效及安全性观察[J].北方药学，2019，16（7）：138-139.

[5] 陈俊旺，施德泉.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者对胃肠动力学及炎症因子的影响[J].当代医学，2022，28（15）：43-46.

[6] 张静瑜，吕丹丹，谢燕东.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2020，24（16）：43-46.

[7] 杨爽，李加雄，曾彬.奥美拉唑与莫沙必利联用对慢性胃炎病人降钙素原与胃泌素的影响[J].安徽医药，2021，25（11）：2305-2308.

[8] 杨玉方.慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染危险因素分析[J].陕西中医，2021，42（S1）：101-102.