分析创新扩散理论模式干预对中风后遗症老年患者的应用效果

张璇

摘要  目的：分析创新扩散理论模式干预对中风后遗症老年患者日常生活活动能力及睡眠质量的影响。方法：选取2022年5月至2023年5月厦门大学附属中山医院全能医学科收治的中风后遗症老年患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理干预，观察组给予创新扩散理论模式干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）比较2组患者干预前后神经功能缺损程度，评定2组中风后遗症老年患者护理前后睡眠质量的变化，从夜间总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率进行判定；采用日常生活能力量表（ADL）比较2组患者的生命质量。结果：干预后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，观察组ADL评分显著高于对照组，观察组总睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组，睡眠潜伏期显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。结论：创新扩散理论模式下的干预措施对中风后遗症老年患者日常生活活动能力及睡眠质量提升具有积极的影响，能有效提高患者的生命质量，值得临床推广应用。

关键词  创新扩散理论模式护理；中风；中风后遗症；睡眠质量；脑血管疾病；老年人

Analysis of the Application Effect of Innovative Diffusion Theory Intervention on Elderly Patients with Stroke Sequelae  ZHANG Xuan

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective： To analyze the impact of innovative diffusion theory intervention on the daily living activities and sleep quality of elderly patients with stroke sequelae. Methods： A total of 86 elderly patients with post-stroke sequelae admitted to the Department of Universal Medicine，Zhongshan Hospital，Xiamen University from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.Using a random number table method，they were randomly divided into an observation group and a control group，with 43 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received innovative diffusion theory intervention.The National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） was used to compare the degree of neurological deficits between two groups of patients before and after the intervention and to evaluate the changes in sleep quality before and after nursing care for elderly patients with post-stroke sequelae.The assessment was based on the total nighttime sleep time，sleep latency，and sleep efficiency; the quality of life between two groups of patients was compared using the Activities of Daily Living（ADL） scale. Results： After intervention，the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The total sleep time and efficiency of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the sleep latency was considerably lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05），as shown in Table 2. Conclusion： Intervention measures under the innovative diffusion theory model positively impact the improvement of daily life activities and sleep quality in elderly patients with stroke sequelae，which can effectively improve the quality of life of patients and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords  Innovation diffusion theory model nursing; Stroke; Poststroke sequelae; Sleep quality; Cerebrovascular diseases; Old patients

中图分类号：R743.3；R338.63 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.019

中风（脑卒中）是一种常见的神经系统疾病，随着人口老龄化的加剧，中风在老年人中的发病率逐渐上升。该病病理复杂，危害极大，即便患者得到及时治疗也容易留下后遗症，如肢体活动功能障碍、言语障碍、认知功能障碍等，这些问题严重制约了患者的日常活动能力［1-2］。另外，中风后遗症患者常面临睡眠障碍的困扰，可能出现入睡困难、多梦、易醒等症状，严重影响患者身体状况和生命质量。为了有效提高老年中风后遗症患者的康复水平，积极采用创新的护理模式是临床的重点研究方向。创新扩散理论模式作为一种理论框架，强调新观念、新技术的传播过程。将其引入中风后遗症患者的护理中，旨在通过创新的思维方式和方法，提高康复护理的效果［3-4］。本文选取我院收治的中风后遗症老年患者86例作为研究对象，分析创新扩散理论模式干预对中风后遗症老年患者日常生活活动能力及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年5月至2023年5月厦门大学附属中山医院全能医学科收治的中风后遗症老年患者86例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男24例，女19例，平均年龄（68.14±4.13）岁；对照组中男25例，女18例，平均年龄（68.31±4.22）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的中风标准［5］。

1.3 纳入标准 1）患者符合中风诊断并伴有至少一种后遗症；2）首次发病。

1.4 排除标准 1）中风之前便存在智力缺陷、肢体障碍、听力障碍、失语等病症；2）合并有其他类型脑血管病症。

1.5 脱落与剔除标准 患者中途退出研究或其他原因中止研究。

1.6 治疗方法

对照组中风后遗症老年患者给予常规护理干预，即给予患者饮食指导、运动康复锻炼宣教、监测患者体征等。

观察组在对照组基础上采用创新扩散理论模式干预，1）创新护理理念导入：对医护人员进行创新扩散理论模式培训，培训内容包括创新扩散理论的原理、应用方法以及与中风后遗症护理的具体结合方式，组建跨学科的护理团队，包括医生、护士、康复师等，确保团队成员具备相关的专业知识和技能，能够有效地将新的护理理念应用到实践中。2）患者教育和宣传：根据患者的认知水平、生活习惯和病情状况，采用易于理解的语言和方式进行健康教育，教育内容包括中风后遗症的基本知识、日常护理要点、康复训练方法、药物管理、饮食建议等，确保患者及其家属对相关知识和技能有全面了解，同时，制作视频教程，让患者在家也能轻松学习相关知识和技能。3）康复知识推广：编写针对中风后遗症老年患者的康复知识手册，内容包括康复的基本概念、重要性、方法、日常护理技巧等，确保内容通俗易懂、图文并茂，定期组织康复知识讲座，邀请康复专家、医生等为患者及家属讲解康复知识，为患者提供专业指导和解答疑惑。4）创新护理技术：引进先进的康复设备，如智能康复机器人、电刺激仪等，利用科技手段辅助患者进行康复训练，提高康复效果，采用新型药物管理方法，如智能药盒、药物提醒APP等，帮助患者按时服药，提高用药的准确性和安全性，利用远程护理技术，如远程监测、在线咨询等，使患者在家也能得到专业的护理服务，减轻家属的负担和时间成本。5）社会交流互动：组织成立中风后遗症老年患者支持小组，鼓励患者积极参与，分享康复经验、心得体会，互相鼓励支持，鼓励患者参与志愿服务活动，如社区服务、公益讲座等，回馈社会，传递正能量。6）家庭康复支持：定期进行家庭访视，了解患者的家庭环境、生活习惯等，评估患者的康复进展和需求，为制定个性化的家庭康复计划提供依据，为患者及家属提供专业的家庭康复指导，包括日常护理技巧、康复训练方法、药物管理等方面的知识，鼓励家属积极参与患者的康复过程，给予患者更多的关心和支持，陪伴患者度过康复期，同时，为家属提供必要的护理技能培训和心理辅导，让家属更好地照顾患者。7）康复进程记录：为每位患者建立康复档案，记录基本信息、病史、病情状况、康复目标等，设计康复进程记录表，包括每日训练内容、训练时间、患者感受、家属观察等，以便对患者的康复情况进行实时跟踪和记录，采用多种方式进行康复进程记录，如纸质记录、电子表格、APP等，方便医护人员随时查看和更新信息。8）定期评估和调整：定期对患者进行全面的评估，包括身体状况、认知情况、心理状态等，了解患者的康复进展和存在的问题，根据评估结果，及时调整护理计划，对于康复进展顺利的患者，可以继续沿用原有的护理计划，对于存在问题的患者，需要重新评估其护理需求，调整护理计划，在调整护理计划后，动态监测患者的康复情况，及时收集患者及家属的反馈意见，在实施创新扩散理论模式护理过程中，不断总结经验教训，持续改进和优化护理措施。9）心理支持：评估患者的情绪状况、心理需求，对患者开展针对性的心理支持，鼓励患者，增强患者的恢复信心，提升患者配合临床干预的积极性。10）护理反馈与调整：根据创新扩散理论模式护理的具体需求，结合患者的康复情况，制定系统的培训计划，包括培训目标、内容、时间、方式等，更新护理人员的知识体系，并收集患者的康复情况、护理期间存在的问题，持续优化护理措施，提升护理效果。

1.7 观察指标 1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［6］比较2组患者干预前后神经功能缺损程度，最高分45分，表示神经功能最差；2）评定2组中风后遗症老年患者护理前后睡眠质量的变化，从夜间总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率进行判定；3）采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）［7］比较2组患者的生命质量，最高126分，表示生活能力最佳。

1.8 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（  ±s ）表示，采用配对 t 检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后NIHSS、ADL评分比较 干预后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，观察组ADL评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 干预后，观察组总睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组，睡眠潜伏期显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表2。

3 讨论

中风主要是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致，大部分患者在治疗后容易留下多种后遗症，患者可能面临瘫痪、失语、视力或听力障碍、吞咽困难等问题，严重影响生命质量［8-10］。同时中风后遗症往往导致患者情绪低落、焦虑、抑郁，甚至出现认知障碍，如记忆力减退、思维迟缓等［11-12］。临床表明，对中风后遗症患者而言，专业的护理至关重要，能够确保患者的生命安全，预防并发症的发生，减轻痛苦，提高生命质量［13-14］。而常规护理常缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需求，且常规护理通常只关注患者的生理需求，而忽视其心理和社会需求［15］。

本文研究发现创新扩散理论模式护理对中风后遗症老年患者日常生活活动能力及睡眠质量提升具有积极的影响，并有利于促进患者神经功能恢复，与苏春艳等［16］研究结果相似。分析其原因，创新扩散理论模式护理不仅关注患者的生理需求，还特别强调对患者日常生活能力的评估和康复训练，护理人员会根据患者的具体情况制定个性化的日常生活能力训练计划，包括日常生活技能训练、生活环境改造建议、家属培训等，帮助患者逐步恢复自理能力，提高生命质量［17］。而常规护理只关注患者的生理指标和外在表现，忽视了神经功能的内在恢复过程。创新扩散理论模式护理则强调对患者神经功能的全面评估和针对性康复训练。该模式下，护理人员会根据患者的神经受损程度制定个性化的康复方案，运用现代康复技术和传统中医按摩等手段，促进患者神经功能的重塑和恢复［18-19］。创新扩散理论模式下，护理人员会对患者的睡眠状况进行全面评估，了解其睡眠问题及影响因素，并采取针对性的护理措施［20］。例如，通过调整患者的作息时间、改善病房环境、给予适当的心理支持等手段，帮助患者改善睡眠质量，促进其身心健康。

综上所述，在中风后遗症老年患者的护理中采用创新扩散理论模式下实施护理比常规护理更具优势，尤其在提升日常生活活动能力及睡眠质量方面效果更为显著，并有利于促进患者神经功能恢复。

利益冲突声明 ：本文无利益冲突。

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