地屈孕酮联合孕三烯酮用于手术治疗的子宫内膜异位症患者的效果评价

刘洋扬

【摘要】目的：本研究对地屈孕酮联合孕三烯酮用于手术治疗的子宫内膜异位症患者的效果进行分析。方法：研究对象选取在2020年4月—2022年3月期间我院妇科收治的120例子宫内膜异位症患者，依照用药方式的不同将患者分为研究组（n=60）和参比组（n=60）。两组患者均接受腹腔镜手术治疗，术后给予参比组使用孕三烯酮，给予研究组使用地屈孕酮联合孕三烯酮。治疗结束后对比两组患者的疼痛程度、性激素水平、血清因子水平以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组患者痛经、盆腔痛以及性交痛的VAS评分以及LH、FSH、E2、CA-125水平均有下降（P<0.05），且研究组的痛经、盆腔痛以及性交痛的VAS评分以及LH、FSH、E2、CA-125水平均低于参比组（P<0.05）；研究组的不良反应发生率（15.00%）与参比组的不良反应发生率（21.67%）对比无意义（P>0.05）。结论：在对手术治疗后的子宫内膜异位症患者相较于单纯使用孕三烯酮而言采用地屈孕酮与孕三烯酮的联合治疗，能够有效改善患者的疼痛程度、改善机体性激素水平与生化指标，进而达到显著的临床疗效。

【关键词】地屈孕酮；孕三烯酮；手术治疗；子宫内膜异位症

Evaluation of the efficacy of dexamethasone combined with gestrinone in surgical treatment of endometriosis patients

LIU Yangyang

Hunan Normal University Affiliated Xiangdong Hospital， Liling， Hunan 412200， China

【Abstract】Objective： This study analyzes the efficacy of dexamethasone combined with gestrinone in surgical treatment of endometriosis patients. Methods： A total of 120 patients with endometriosis admitted to the gynecology department of our hospital from April 2020 to March 2022 were selected as the study subjects. According to different medication methods， the patients were divided into a study group （n=60） and a reference group （n=60）. Both groups of patients underwent laparoscopic surgery. After surgery， the reference group was treated with gestrinone， while the study group was treated with dexamethasone combined with gestrinone. After treatment， compare the pain level， sex hormone levels， serum factor levels， and incidence of adverse reactions between the two groups of patients. Results： After treatment， the VAS scores and LH， FSH， E2， CA-125 levels of dysmenorrhea， pelvic pain， and sexual intercourse pain in both groups of patients decreased （P<0.05）， and the VAS scores and LH， FSH， E2， CA-125 levels of dysmenorrhea， pelvic pain， and sexual intercourse pain in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）； There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group （15.00%） and the reference group （21.67%） （P>0.05）. Conclusion： Compared to the simple use of gestrinone， the combination therapy of dexamethasone and gestrinone can effectively improve the patients pain level， improve the bodys sex hormone levels and biochemical indicators， and achieve significant clinical efficacy in patients with endometriosis after surgical treatment.

【Key Words】Dextrogestrel； Gestrinone； Surgical treatment； Endometriosis

子宫内膜异位症是指女性子宫内膜处受到炎症刺激、免疫调节异常或内分泌激素紊乱等因素的影响下，导致出现内膜处病变的一种常见妇科疾病[1-2]。保守型手术治疗作为常见的治疗方式，虽有一定的临床疗效但无法对细微的病灶组织以及侵袭较深的病灶进行清除，术后复发率较高，因此常需要在术后配合使用其他药物治疗[3]。地屈孕酮作为一种口服的孕激素补充药，与天然黄体酮非常相近，可用于预防雌激素引起的增生和子宫内膜癌，以及治疗内源性孕激素缺乏引起的各种疾病。而孕三烯酮作为一类中等强度的孕激素药物，具有抑制排卵的作用，为子宫内膜异位症的常用药物[4]。本研究将对两种药物联用治疗效果进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取在2020年4月—2022年3月期间我院妇科收治的120例子宫内膜异位症患者，依照用药方式的不同将患者分为研究组（n=60）和参比组（n=60）。研究组，年龄25～47岁，平均年龄（31.05±2.38）岁，病程10个月～5年，平均病程（2.06±0.61）年，月经周期26～35d，平均周期（29.68±2.52）d；参比组，年龄23～45岁，平均年龄（30.27±2.44）岁，病程11个月～5年，平均病程（2.28±0.55）年，月经周期25～35d，平均周期（29.09±2.37）d。分别对比两组患者的各项一般资料，差异无意义（P>0.05），本研究在通过本院伦理委员会审批后正式开展且研究符合《赫尔辛基宣言》中的伦理准则。纳入标准：①患者的临床诊断符合第三版《子宫内膜异位症诊治指南》中的诊断标准[5]；②患者在对研究知晓的前提下参与研究并签署同意书。排除标准：①患者在研究前6个月内接受过激素类的药物治疗；②患者对本研究所使用的药物存在过敏反应；③患者一般资料不全或自愿退出研究。

1.2 方法

术后给予参比组于首次月经来潮的第1d起服用孕三烯酮胶囊（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，国药准字：H19980020）2次/周、2.5mg/次。研究组在参比组的基础上增加给予地屈孕酮片（生产厂家：荷兰AbbottBiologicalsB.V.公司，国药准字：H20130110），于首次月经来潮的第3d起服用，2次/d、10mg/次。3个月为1个疗程，两组患者均接受2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

（1）疼痛情况：分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者痛经、盆腔痛以及性交痛的疼痛程度进行评估，分数范围为0～10分，分数越高表明疼痛程度越大。（2）实验室指标：分别于治疗前后采集5mL患者的空腹静脉血，离心处理后分离出上清液，对样本中的促黄体（LH）与促卵泡生成激素（FSH）、糖类抗原125（CA-125）水平以及雌二醇（E2）水平进行检测。（3）不良反应发生情况：包括：阴道异常出血、乳房胀痛以及转氨酶水平上升。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的对比

治疗后，两组患者痛经、盆腔痛以及性交痛的VAS评分均有下降，其中研究组的痛经、盆腔痛以及性交痛的VAS评分低于参比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者实验室指标低水平的对比

治疗后，两组患者LH、FSH、E2以及CA-125水平均有下降，其中研究组的LH、FSH、E2以及CA-125水平低于参比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

治疗后两组患者的不良反应发生率（P>0.05），见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症是危害我国广大妇女健康的一种慢性疾病[6]。该疾病除了典型的临床特征外，还具有性激素依赖的特点，极具侵袭性。导致大部分即便是接受了手术治疗的患者，也易复发，因此术后规范化辅助用药是子宫内膜异位症治疗的重要环节之一[7]。

孕三烯酮具有较显著的抗雌激素、抗孕激素和抗促性腺激素的作用，可促使已发生异位的子宫内膜萎缩，达到治疗疾病的目的[8]。地屈孕酮与孕酮的分子结构相似，在治疗子宫内膜异位症时同样能够促使已发生异位的子宫内膜萎缩，阻止新发内膜异位，并且不会对正常的内膜功能产生抑制，同时在服用的过程中不会对排卵产生抑制。在邱佳玲学者的研究中[9]提出上述两种药物的联合应用，能够通过避免病灶细胞表皮生长因子的生成，进而抑制子宫内膜的增生，达到限制病灶发展的目的。

综上所述，在对手术治疗后的子宫内膜异位症患者相较于单纯使用孕三烯酮而言采用地屈孕酮与孕三烯酮的联合治疗，能够有效改善患者的疼痛程度、改善机体性激素水平与生化指标，进而达到显著的临床疗效，值得推广使用。

参考文献

[1] 张歆悦，陈晓红，韩筱兰.来曲唑联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者性激素与糖类抗原125水平的影响[J].当代医学，2022，28（20）：59-61.

[2] 杨敏红，冯庆丰，司秀珍.来曲唑联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清炎性因子、 CA125及VEGF的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（18）：61-63.

[3] 任英俊.戈舍瑞林联合孕三烯酮在子宫内膜异位症腹腔镜术后患者中的应用观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：35-36.

[4] 李雪梅，何春妮.地屈孕酮治疗卵巢子宫内膜异位症术后的临床研究[J].吉林医学，2019，40（10）：2244-2246.

[5] 中国医师协会妇产科医师分会，中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南（第3版）[J].中华妇产科杂志，2021，56（12）： 812-824.

[6] 殷美琴，王永霞.地屈孕酮联合散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症手术治疗患者中的疗效[J].中国实用医药，2022，17（23）：151-153.

[7] 张玉侠，刘萍，郭爱玲，等.卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜术后地屈孕酮辅助治疗效果及对血清HE4、AMH影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（6）：1286-1289.

[8] 魏晓丹，王咸菊，符永燕，等.醋酸曲普瑞林注射液联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症的临床效果及安全性[J].临床合理用药杂志，2022，15（5）：27-29.

[9] 邱佳玲.地屈孕酮联合孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后治疗的效果研究[J].中国现代药物应用，2021， 15（12）：158-161.

[10] 闫丽华，刘成文，李华容.地屈孕酮联合孕三烯酮用于子宫内膜异位症手术治疗患者中效果分析[J].河北医学，2019，25（3）：654-658.