高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性分析

王国清

摘要  目的：分析高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性。方法：选取2023年1月至2023年6月福清市海口镇中心卫生院内科高血压患者62例，分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Morisky服药依从性评估量表（MMAS）、衰弱筛查量表（FRAIL）分别评估睡眠质量、服药依从性、神经衰弱情况，分析高血压患者Morisky评分、FRAIL评分与PSQI评分的相关性。结果：高血压患者Morisky评分、FRAIL评分与PSQI总分分别为（63.03±4.13）分、（2.13±1.22）分、（12.78±3.30）分。经Pearson分析，Morisky评分与PSQI各维度评分及总分呈负相关（ P <0.05），FRAIL评分与PSQI各维度评分及总分呈正相关（ P <0.05）。 结论：高血压患者普遍服药依从性较低，且存在神经衰弱和睡眠问题，并且高血压患者的服药依从性、神经衰弱与睡眠质量密切相关，对此需提高患者的服药依从性，改善神经衰弱和睡眠质量。

关键词  高血压；服药依从性；神经衰弱；睡眠质量；相关分析；疗效；问卷调查

Correlation Analysis of Medication Compliance，Neurasthenia，and Sleep Quality in Hypertensive Patients  WANG Guoqing

（Internal Medicine Department，Haikou Town Central Health Center，Fuqing Fuzhou，Fujian Province，Fuqing 350313，China）

Abstract Objective： To analyze the correlation between medication adherence，neurasthenia，and sleep quality in hypertensive patients. Methods： From January 2023 to June 2023，62 hypertensive patients from the Internal Medicine Department of Haikou Town Central Health Center in Fuqing City were selected.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Morisky Medication Adherence Scale（MMAS），and FRAIL Scale were used to evaluate sleep quality，medication adherence，and neurasthenia，respectively.The correlation between the Morisky score，FRAIL score，and PSQI score in hypertensive patients was analyzed. Results： The Morisky score，FRAIL score，and total PSQI score of hypertensive patients were（63.03±4.13），（2.13±1.22），and （12.78±3.30），respectively.According to Pearson analysis，the Morisky score was negatively correlated with all dimensions and the total score of the PSQI（ P <0.05），while the FRAIL score was positively correlated with all dimensions and the total score of the PSQI（ P <0.05）. Conclusion： Hypertensive patients generally have low medication adherence and experience neurasthenia and sleep problems.The medication adherence，neurasthenia，and sleep quality of hypertensive patients are closely related.Therefore，it is necessary to improve patients′ medication adherence and ameliorate neurasthenia and sleep quality.

Keywords  Hypertension; Medication Adherence; Neurasthenia; Sleep Quality; Correlation Analysis; Therapeutic Effectiveness; Questionnaire Survey

中图分类号：R544.1 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.001

高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期控制血压以减少心血管事件的风险。服药依从性是影响高血压控制的重要因素之一，而神经衰弱和睡眠质量又是影响服药依从性的重要因素［1-3］。因此，研究高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性具有重要意义。研究表明高血压患者的服药依从性受到多种因素的影响，如年龄、性别、文化程度、经济状况等［4-5］。同时，神经衰弱和睡眠质量也是影响服药依从性的重要因素之一。神经衰弱患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响服药依从性。而睡眠质量差的患者容易出现疲劳、乏力等症状，也会影响服药依从性［6］。因此本研究旨在分析高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年6月福清市海口镇中心卫生院收治的高血压患者62例，男38例，女24例，平均年龄（62.85±7.27）岁，平均病程（6.79±1.84）年。

1.2 纳入标准 1）符合高血压诊断标准；2）原发性高血压；3）能自主完成问卷。

1.3 排除标准 1）呼吸、肾脏功能衰竭者；2）严重心脑血管疾病者；3）重要器官发生衰竭者。

1.4 方法 采用统一问卷调查量表收集患者入院时临床资料，包括匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep QualityIndex，PSQI）［7］、高血压服药依从性评估量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS）［8］、衰弱筛查量表（The FRAIL Scale，FRAIL）［9］，由专业护理人员发放并回收问卷，问卷回收率100%，由专业人员进行问卷评估。

1.5 观察指标 1）睡眠质量采用PSQI评估，该量表涵盖了睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍和催眠药物7个维度，每个维度评分0～3分，总分0～21分。总分0～5分为良好，6～10分为适中，11～15分为一般，16～21分为差；2）服药依从性采用MMAS进行评价，量表包括4个条目，满分为100分，依从性差：总分≤64分。依从性好：65分＜总分≤100分。分数越高表示患者服药依从性越好；3）神经衰弱采用FRAIL进行综合测评，包括自由活动力减弱、机体体质量的年下降率＞5%、自觉机体疲乏无力、对外界事物耐受能力下降、经检查存在5种或以上慢性疾病。回答“否”计0分，“是”计1分，满分0～5分。其中总分≤2分为轻度神经衰弱，3～5分为重度神经衰弱，分数越低说明患者神经衰弱程度越轻。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以例（%）描述，计量资料采用均数±标准差（  ±s ）描述。相关性分析采用Pearson分析，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

高血压患者服药依从性较低，且普遍存在神经衰弱和睡眠问题。经Pearson分析，高血压患者MMAS评分与PSQI各维度评分及总分呈负相关（均 P <0.05），FRAIL评分与PSQI各维度评分及总分呈正相关（均 P <0.05）。见表1。

3 讨论

高血压是指体循环的动脉血压增高，同时可能伴有心、脑、肾等器官损害的一系列临床表现的统称［10］。我国高血压的患病率相当高，根据流行病调查显示大约有32% ～33%的中国人患有高血压［11-13］。如果血压控制不好，可能会合并心力衰竭、肾衰竭、脑血栓形成和脑出血等严重并发症，致残率和致死率均会增加［14］。因此，高血压需要得到足够的重视和治疗。除了改变生活方式，如减少盐的摄入、戒烟限酒、减轻体质量等，还应在医生指导下进行合理的药物治疗［15］。

本研究结果发现高血压患者服药依从性较低，且普遍存在神经衰弱和睡眠问题。高血压患者如果睡眠质量差，可能会导致血压控制不稳定，从而增加心血管疾病的风险。睡眠不足或失眠可能会导致血压升高，而良好的睡眠则有助于降低血压。睡眠质量差可能是高血压引起的并发症之一。高血压患者可能会出现头晕、头痛、胸闷、气短等症状，这些症状会影响他们的睡眠质量。同时，失眠和睡眠不足可能会加重高血压的症状，形成一个恶性循环。有些患者对高血压的危害认识不足，导致服药依从性不佳。例如，一些患者可能在服药后血压不能控制时自行停药，导致血压波动大，从而引发心血管并发症。高血压患者普遍存在神经衰弱，这与高血压患者的心理压力、长期睡眠不足、过度疲劳、情绪波动等因素有关。这些因素会导致患者神经衰弱，表现为头痛、失眠、多梦、健忘等症状。高血压患者MMAS评分与PSQI各维度评分及总分呈负相关，FRAIL评分与PSQI各维度评分及总分呈正相关。结果提示神经衰弱和睡眠质量之间存在密切关系，神经衰弱患者往往会出现睡眠问题，包括入睡困难、睡眠质量差、夜间易醒等，从而影响白天的精神状态和表现［16］。这种状况可能导致高血压患者神经衰弱程度加重，进而影响其PSQI评分。高血压患者可能同时存在多种疾病症状，如头痛、胸闷、疲劳等，这些症状可能导致患者神经衰弱和睡眠质量下降。在这种情况下，神经衰弱症状的严重程度可能直接关系到睡眠质量的高低。如精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，也可能在高血压患者中更为突出。这些因素可能导致患者神经衰弱程度加重，进而影响患者的睡眠。提高服药依从性对于高血压的控制至关重要。高血压是一种需要长期治疗的慢性疾病，患者需要按照医生的建议长期服药。如果患者的依从性差，不能按时服药，可能会导致血压波动，增加心血管事件的风险。因此，患者需要认识到高血压的危害性，并且积极配合治疗，那么高血压是一个可防、可控的疾病，提高服药依从性。改善神经衰弱和睡眠质量对于高血压的控制也非常重要。神经衰弱和睡眠质量不佳可能会导致患者情绪不稳定，影响身体功能，从而影响血压。因此，患者需要通过改善睡眠环境、调整睡眠习惯、减轻心理压力等方式改善神经衰弱和睡眠质量。

综上所述，高血压患者普遍服药依从性较低，且存在神经衰弱与睡眠问题，并且高血压患者的服药依从性、神经衰弱与睡眠质量密切相关，对此需提高患者的服药依从性，改善神经衰弱与睡眠质量。

利益冲突声明 ：无。

参考文献

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