安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

邓康 李云龙 韩传学

[摘 要]目的 探讨安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法 选取2022年3月-2023年3月我院收治的64例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组采用乳晕弧形切口切除手术，观察组采用安珂乳腺微创旋切术，比较两组治疗效果、临床手术指标、乳房外观美观度、焦虑评分及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的81.25%（P<0.05）；观察组术中出血量、手术时间、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05）；观察组乳房形态、乳头乳晕感觉、切口瘢痕、色素沉着评分均高于对照组（P<0.05）；观察组GAD-7评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为9.38%，低于对照组的21.88%（P<0.05）。结论 乳腺良性肿瘤采用安珂乳腺微创旋切术治疗效果确切，手术时间短，术后恢复较快，可减轻患者不良情绪，提升术后乳房外观美观度，且并发症发生风险较低，具有良好的应用有效性和安全性。

[关键词] 安珂乳腺微创旋切术；乳腺良性肿瘤；乳房外观美观度

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0124-04

Clinical Effect of EnCor Minimally Invasive Atherectomy in the Treatment of Benign Breast Tumor

DENG Kang， LI Yun-long， HAN Chuan-xue

（The First Department of General Surgery， the Traditional Chinese Medical Hospital of Huangdao District， Qingdao 266500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of EnCor minimally invasive atherectomy in the treatment of benign breast tumor. Methods A total of 64 patients with benign breast tumors admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was treated with traditional periareolar incision， and the observation group was treated with EnCor minimally invasive atherectomy. The treatment effect， clinical operation index， aesthetic appearance of breast， anxiety score and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 81.25% in the control group （P<0.05）. The intraoperative blood loss， operation time and wound healing time of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of breast morphology， nipple areola sensation， wound scar and pigmentation in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The GAD-7 score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 9.38%， which was lower than 21.88% in the control group （P<0.05）. Conclusion EnCor minimally invasive atherectomy is effective in the treatment of benign breast tumors. It has the characteristics of short operation time and rapid postoperative recovery. At the same time， it can reduce the patients adverse emotions， improve the appearance of the postoperative breast appearance， and the risk of complications is low， which has good application effectiveness and safety.

[Key words] EnCor minimally invasive atherectomy； Benign breast tumor； Aesthetic appearance of breast

乳腺肿瘤（breast cancer）是临床常见的女性疾病，且多数为良性，其发病与遗传、生活方式、饮食习惯等多种因素相关[1]。随着乳腺良性肿瘤发生率的不断上升，严重威胁了女性患者的健康和生活质量[2]。临床常规采用开放性手术切除，切口较大，会破坏乳房形态，术后瘢痕明显，对患者造成较大的心理负担[3]。随着微创技术的不断发展，安珂乳腺微创旋切术在临床得到广泛应用，其可通过穿刺针准确定位，进行准确旋切，从理论基础上可减轻对患者的创伤，符合现代微创治疗理念[4，5]。但关于安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤方面的应用效果尚未完全明确，还需要临床进一步探究证实[6]。基于此，本研究结合2022年3月-2023年3月我院收治的64例乳腺良性肿瘤患者临床资料展开分析，探讨安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年3月青岛市黄岛区中医医院收治的64例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组年龄23～62岁，平均年龄（32.19±3.45）岁；病程2～23个月，平均病程（6.29±1.20）个月。观察组年龄25～60岁，平均年龄（31.87±2.10）岁；病程3～24个月，平均病程（6.10±1.45）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合乳腺良性肿瘤诊断标准[7]；②均经X线或超声确诊[8]；③无手术禁忌证[9]；④患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②合并心、肝、肾等严重重要脏器疾病者；③合并凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用乳晕弧形切口切除手术：患者取仰卧位，局部麻醉后经乳晕外缘做弧形切口，然后依次切开皮肤、皮下组织，沿乳腺腺体表面钝性分离隧道至乳腺肿块表面，通过左手食指于隧道内固定肿块，采用小拉钩将切口牵向肿块，止血钳钳夹肿块周围正常组织作牵引，充分暴露肿块，采用电刀完整切除肿块，冲洗切口后常规缝合包扎。

1.3.2观察组 采用安珂乳腺微创旋切术：术前超声检查确定肿块位置，常规消毒铺巾，超声探头探测病灶，局部麻醉后，依据病灶位置选择穿刺点（乳晕下缘或乳房下缘、外侧缘），采用尖刀头在预穿刺点做0.4 cm切口，置入安珂旋切刀至病灶深面，打开旋切窗，通过超声进行实时监测，旋切抽吸病灶，病灶完全切除后抽吸局部积血，超声确认清除干净后冲洗切口，覆盖无菌布，弹性加压包扎。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 显效：乳房外观较理想；有效：乳房外观存在轻微不对称；无效：未达到上述标准[10]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2记录两组临床手术指标 记录两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间。

1.4.3评估两组乳房外观美观度 包括乳房形态、切口瘢痕、色素沉着、乳头乳晕感觉，每个条目采用4级评分法（0～3分），评分越高表示乳房美观度越高[11]。

1.4.4评估两组焦虑评分 采用广泛性焦虑自评量表（GAD-7）评估，总分0～80分，评分越高表示患者焦虑情绪越严重[12]。

1.4.5记录两组并发症发生情况 主要记录感染、血肿、皮瓣坏死、畸形发生情况。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床手术指标比较 观察组术中出血量、手术时间、切口愈合时间均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组乳房外观美观度比较 观察组乳房形态、乳头乳晕感觉、切口瘢痕、色素沉着评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组焦虑评分比较 观察组GAD-7评分为（43.01±1.34）分，低于对照组的（50.01±1.56）分，差异有统计学意义（t=12.038，P=0.000）。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着生活水平和生活方式的变化，乳腺疾病发病率逐年升高，且趋于年轻化[13]。因此，临床对乳腺良性肿瘤的治疗备受关注，年轻患者对乳房美观需求较高，对临床治疗技术提出了新的挑战。安珂乳腺微创旋切术是-种新型治疗手术方式，切口相对小，且可通过一个切口实现切除多个肿瘤，在临床应用的可行性普遍被认可[14，15]。但该术式对乳房仍存在一定程度的损伤，与乳晕弧形切口术对乳房外观美观度及心理焦虑方面的影响存在差异，具体效果还需要临床通过大样本、多中心研究证实[16]。