微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑的临床效果

朱秀丽 张肖平

[摘 要]目的 探究微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑的效果。方法 选取我院2020年1月-2022年10月收治的56例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例。对照组采用单一果酸治疗，观察组采用微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗，比较两组临床疗效、皮损面积及严重程度、满意度、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.43%，高于对照组的67.86%（P<0.05）；观察组治疗后1、2、3个月MASI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组总满意度为100.00%，高于对照组的71.43%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.71%，高于对照组的7.14%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对黄褐斑患者应用微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗，可减轻患者的临床症状，改善其皮损面积及严重程度，进而提升患者满意度，值得临床应用。

[关键词] 微针导入；伯纳赫胶原凝胶；果酸；黄褐斑

[中图分类号] R758.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0036-03

Clinical Effect of Microneedle Introduction of Bonneheure Collagen Gel Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Chloasma

ZHU Xiu-li， ZHANG Xiao-ping

（Dermatology Department of Traditional Chinese Medicine Dermatology Hospital， Yantai Academy of Agricultural Sciences， Yantai 265500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in the treatment of chloasma. Methods A total of 56 patients with chloasma admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 patients in each group. The control group was treated with single glycolic acid， and the observation group was treated with microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid. The clinical efficacy， skin lesion area and severity， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%， which was higher than 67.86% in the control group （P<0.05）. The MASI score of the observation group at 1， 2 and 3 months after treatment was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.71%， which was higher than 7.14% in the control group， but difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in patients with chloasma can reduce the clinical symptoms of patients， improve the area and severity of skin lesions， and then improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Microneedle introduction； Bonneheure collagen gel； Glycolic acid； Chloasma

黄褐斑（chloasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，对称分布于面颊、前额及下颌[1]。目前临床上对黄褐斑的治疗方式较多，包括药物治疗、光电治疗等。果酸作为治疗黄褐斑的常用药物，能加快角质细胞及少部分上层细胞的更新速度，在促进老化角质层脱落方面有较好的效果，但单纯应用果酸治疗效果欠佳[2]。有研究发现[3]，伯纳赫胶原凝胶可有效修复皮肤屏障，治疗黄褐斑的效果确切。基于此，本研究结合我院2020年1月-2022年10月收治的56例黄褐斑患者临床资料，旨在研究微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取烟台市农科院中医皮肤病医院2020年1月-2022年10月收治的56例黄褐斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各28例，均为女性。对照组年龄22～55岁，平均年龄（40.12±7.63）岁；病程1～8年，平均病程（3.98±1.43）年。观察组年龄21～56岁，平均年龄（40.26±7.89）岁；病程1～9年，平均病程（4.01±1.62）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合黄褐斑的诊断标准[1]；1个月内未使用其他祛斑产品；患者知情且签署知情同意书。排除标准：患白癜风；患银屑病；瘢痕体质者；面部有感染性皮损者；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用单一果酸治疗：指导患者充分洁面，取患者仰卧位，在口周部位涂抹凡士林，进行刷酸操作。果酸（湖北同济奔达鄂北制药有限公司，国药准字H42020976，规格：20 mg）起始浓度为20 %，均匀涂抹于患者面部，涂抹3～5 min后使用中和液对果酸进行中和，中和后使用敷料贴敷20 min。后续治疗根据患者面部耐受情况，适当增加果酸浓度、延长涂抹时间。每次治疗间隔3周，连续治疗4次。

1.3.2观察组 应用微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗：在果酸治疗后，指导患者充分洁面，取患者仰卧位，使用复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466，规格：5 g）涂抹于患者面部黄褐斑区域，封包30 min后充分清洁。对患者面部皮肤进行充分消毒，采用微针顺着患者面颊进行滚动，观察患者面部皮肤情况，以微微泛红为宜，治疗过程中严格控制微针力度，同时均匀涂抹伯纳赫胶原凝胶（山西锦波生物医药股份有限公司，晋械注准 20142640011，规格：30 g），治疗结束后进行冰敷，嘱患者做好保湿防晒工作。每个月治疗1次，连续治疗3次。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 由专业医师采用目测法进行评价，治愈：黄褐斑面积消退90%及以上；显效：黄褐斑面积消退60%～90%；有效：黄褐斑面积消退30%～59%；无效：黄褐斑面积消退小于30%。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组皮损面积及严重程度 采用黄褐斑面积及严重程度（MASI）评分进行评估，包括黄褐斑累及区域、色素均匀度及色斑加深程度等方面，总分为48分，评分越高表示黄褐斑越严重。

1.4.3调查两组治疗满意度 采用本院自制的满意度调查表进行评价，包括非常满意（90分及以上）、满意（60～89分）和不满意（60分以下）。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.4统计两组不良反应发生情况 统计两组出现皮肤潮红、皮肤肿胀和皮肤糜烂的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治愈22例，显效5例，有效1例，无效0例；对照组治愈12例，显效7例，有效4例，无效5例。观察组治疗总有效率为96.43%（27/28），高于对照组的67.86%（19/28）（χ2=8.962，P=0.002）。

2.2 两组皮损面积与严重程度比较 观察组治疗后1、2、3个月MASI评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组非常满意22例，满意6例；对照组非常满意11例，满意9例，不满意8例。观察组总满意度为100.00%（28/28），高于对照组的71.43%（20/28）（χ2=14.529，P=0.000）

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组皮肤潮红、皮肤肿胀各1例；对照组皮肤潮红、皮肤肿胀、皮肤糜烂各1例。观察组不良反应发生率为7.14%（2/28），低于对照组的10.71%（3/28），但差异无统计学意义（χ2=1.347，P=0.086）。

3 讨论

黄褐斑是一种发生在面部的难治性色素增加性皮肤病，临床常应用果酸进行治疗[4]，不仅可促进皮肤新陈代谢，还可作为皮肤保湿剂。但多次应用后发现[5]，顽固性或难治性黄褐斑患者单纯应用果酸治疗效果欠佳。有研究表明[6]，伯纳赫胶原凝胶是一种具有修复皮肤胶原功能的敷料，联合果酸治疗有助于恢复患者面容美貌，进而达到治疗目的。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.43%，高于对照组的67.86%（P<0.05）；观察组治疗后1、2、3个月的MASI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组总满意度为100.00%，高于对照组的71.43%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.71%，高于对照组的7.14%，但差异无统计学意义（P>0.05），提示经过微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗后，能使黄褐斑面积缩小，患者满意度高。分析原因为，微针治疗能在不剥离皮肤角质层的前提下刺激胶原蛋白产生，不会对患者黄褐斑区域的皮肤表层造成损伤，在治疗黄褐斑方面发挥出了较好的效果[7]。且伯纳赫胶原凝胶是一种无激素、无抗生素、无香精等成分的胶原蛋白，能通过增加皮肤含水量，调节皮肤pH值，修复屏障功能，改善皮肤局部干燥[8，9]。此外，采用微针导入的方式有较好的提拉紧致、消除皱纹的效果，能延缓皮肤衰老，改善皮肤松弛情况[10]。微针疗法还能使瘢痕组织增生减少，进而提高治疗安全性，术后反黑、色斑反复等风险也更低。

综上所述，对黄褐斑患者应用微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗可较好地改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床应用。

[参考文献]

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[7]陈燕，丁小洁，王理，等.果酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响[J].黑龙江医学，2021，45（11）：1147-1148.

[8]刘萍，杨洪秋.果酸联合调Q激光治疗对黄褐斑患者氧化应激指标的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2023，7（5）：139-141.

[9]于浩杰，孙晓红，马海丽.微针导入伯纳赫胶原凝胶联合果酸治疗黄褐斑疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2022，21（3）：258-259.

[10]朱莉，孙充洲，张丽君，等.酵母重组胶原蛋白液体敷料在面部敏感性皮肤中的应用效果[J].医学美学美容，2023，32（1）：9-12.

收稿日期：2023-11-23 编辑：刘亦洋