二氧化碳点阵激光配合外用米诺地尔酊治疗脱发的临床效果

李轶雯 程文广 谭瑶瑶 赵文芳 邓大京

[摘 要]目的 分析二氧化碳点阵激光配合外用米诺地尔酊治疗脱发的效果。方法 选取我院2022年7月-2023年6月收治的88例脱发患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组予以外用米诺地尔酊治疗，观察组在对照组基础上予以二氧化碳点阵激光治疗，比较两组临床疗效、起效时间、毛发直径、毛发密度及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%（P<0.05）；观察组好转、显效、痊愈、出现毳毛、出现终毛时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4、8、12、16周毛发直径优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4、8、12、16周毛发密度优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为31.82%，高于对照组的15.91%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外用米诺地尔酊联合二氧化碳点阵激光治疗脱发的效果确切，改善临床症状效果更佳，起效时间更短，且不会增加不良反应发生几率，值得临床应用。

[关键词] 二氧化碳点阵激光；米诺地尔酊；脱发

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0028-04

Clinical Effect of Carbon Dioxide Fractional Laser Combined with Topical Minoxidil Tincture in the Treatment of Alopecia

LI Yi-wen， CHENG Wen-guang， TAN Yao-yao， ZHAO Wen-fang， DENG Da-jing

（Dermatology Department of PLA 95829 Army Hospital， Wuhan 430000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of topical minoxidil tincture combined with carbon fractional lattice laser in the treatment of patients with alopecia. Methods A total of 88 patients with alopecia admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was treated with topical minoxidil tincture， and the observation group was treated with carbon dioxide fractional laser on the basis of the control group. The clinical efficacy， onset time， hair diameter， hair density and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%， which was higher than 81.82% in the control group （P<0.05）. The time of improvement， marked effect， recovery， vellus hair and terminal hair in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The hair diameter of the observation group was better than that of the control group at 4， 8， 12 and 16 weeks after treatment （P<0.05）. The hair density of the observation group was better than that of the control group at 4， 8， 12 and 16 weeks after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 31.82%， which was higher than 15.91% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The effect of topical minoxidil tincture combined with carbon dioxide fractional laser in the treatment of alopecia is definite， the effect of improving clinical symptoms is better， the onset time is shorter， and the incidence of adverse reactions will not be increased， which is worthy of clinical application.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Minoxidil tincture； Alopecia

人体毛发进入退行期及休止期就会正常脱落，新进入生长期毛发取而代之，二者形成动态平衡，使机体保持正常的发量[1，2]。脱发（alopecia）是指受到分泌激素异常、内分泌失衡等因素的影响导致脱落头发的数量严重超过正常数量，会对患者外表美观带来一定的影响，如果未采取有效的方法及时治疗，可直接影响患者的身心健康[3]。当前临床主要采取外用米诺地尔酊等药物治疗，米诺地尔酊能降低角质细胞衰老的速度，促使毛囊上皮细胞分化和增殖，外用涂抹于头皮表面能促使局部生长毛发，但使用该药物所需治疗时间较长，还具有一定的依赖性[4]。此外，由于皮肤角质层具有天然屏障作用，外涂药物的渗透性和靶向性不足，药物利用率低，导致治疗效果较差。研究显示[5]，外涂米诺地尔酊的吸收率约为0.3%～4.5%，头皮组织内米诺地尔的给药量<5%。故可通过实施促渗手段，提高头皮渗透和吸收药有效率，从而提高治疗效果。相关研究表明[6]，对患者采取二氧化碳点阵激光治疗能取得良好效果，不仅能有效改善患者毛囊状况，还能增加毛发生长数量。基于此，本研究旨在分析二氧化碳点阵激光配合外用米诺地尔酊治疗脱发的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军95829部队医院2022年7月-2023年6月收治的88例脱发患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组男37例，女7例；年龄36～50岁，平均年龄（43.56±4.28）岁；体重45.36～87.84 kg，平均体重（65.68±6.84）kg；病程1个月～5年，平均病程（2.86±0.53）年。观察组男41例，女3例；年龄37～49岁，平均年龄（43.12±4.36）岁；体重45.47～87.56 kg，平均体重（65.12±6.75）kg；病程2个月～4.8年，平均病程（2.75±0.49）年。两组性别、年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合脱发诊断标准；满足二氧化碳点阵激光适用证；全面了解研究内容且同意参与研究，签署知情同意书；临床资料完整；能配合完成所有检查和评估且配合度较高。排除标准：先天性秃发者；头癣所致脱发者；假性秃发者；确诊为恶性肿瘤者；对药物过敏者。

1.3 方法 对照组予以外用米诺地尔酊治疗：于患处中心涂抹1 ml米诺地尔酊[浙江万晟药业有限公司，国药准字：H20010714，规格：5%（60 ml∶3.0 g）]，按摩3～5 min，2次/d，治疗3个月。观察组在对照组基础上联合二氧化碳点阵激光治疗：于外涂米诺地尔酊前采用科英CO2激光治疗机[吉林省科英激光技术有限责任公司，国食药监械（准）字2012第3240232号（更），型号：KL-R型]进行治疗，保持治疗头与头皮皮肤之间的距离为4～5 cm，且垂直于皮肤表面，使用点阵模式均匀扫描皮损的部位；1次/15 d，共治疗6次。专人负责在同一光源、角度下对患者治疗区域拍照并存档，以便复诊时对患者临床疗效进行评估。与此同时，根据患者病情状况调节参数，同一个患者参数相同。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 痊愈：新发密集覆盖整个治疗区，毛发与正常头发色泽、粗细相同；显效：新发覆盖治疗区的50%～99%，大多数毳毛变粗；有效：新发或毳毛覆盖治疗区的10%～49%，但生长速度较慢；无效：新发覆盖治疗区<10%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2记录两组起效时间 统计好转、显效、痊愈、出现毳毛、出现终毛时间。

1.4.3测量两组毛发直径 使用数码相机和皮肤镜测量毛发直径。

1.4.4测量两组毛发密度 使用数码相机和皮肤镜测量毛发密度。

1.4.5记录两组不良反应发生情况 记录刺激性皮疹、瘙痒、红斑、水泡等并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组起效时间比较 观察组好转、显效、痊愈、出现毳毛、出现终毛时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组毛发直径比较 观察组治疗后4、8、12、16周毛发直径优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组毛发密度比较 观察组治疗后4、8、12、16周毛发密度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表5。