健康体检该如何量身定制

赵威

常规检查不可少

按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：“基础项目”和“个性化项目”，也被称为“1+X”。其中的“1”是基础项目，也是最应该关注的检查项目。每一次体检都会涉及一般检查、实验室检查、辅助检查。一般检查包括血压、身高、体重等，实验室检查包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖等，辅助检查包括心电图、超声检查等。

而“X”可以理解为因人而异选择的项目，应依据自身情况来选择“X”项目。比如您和您的同事可能年龄、性别一样，但遗传病史、日常的生活习惯等可能不同，体检项目就会不一样。

选对项目很重要

对于18岁到20多岁的年轻人而言，他们患心脑血管病的概率较低，相对脆弱的部位是甲状腺。甲状腺容易出现的病症有甲状腺癌，而比这种肿瘤性疾病更容易出现的是甲状腺功能异常，如桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病在年轻人群体中的发生率高一些。所以甲状腺检查是年轻人应该投入精力关注的项目。此外，年轻人的社会活动较为丰富，一些感染类、与传染相关的疾病也要注意，比如幽门螺杆菌。感染幽门螺杆菌可能没有任何症状，但是它与胃溃疡、胃炎，甚至胃癌有很大的相关性；还有一些感染性疾病，比如肝炎——乙型肝炎、丙型肝炎等，也提醒年轻人要注意筛查。

到30岁以后，一些代谢类疾病开始慢慢发生，例如血脂高、尿酸高等，所以在这个年龄段的人要重视这些代谢类指标。另外，随着年龄的增长，包括基础的身高、体重、体脂肪、肌肉质量等在内的一些体质成分也要进一步了解。30多岁以后脂肪的分布量已经开始逐渐变大，其中一个发展方向是向中央内脏堆积，或者说是向腹型肥胖变化。

40岁以后，一定比例的心脑血管疾病开始出现，尤其在年轻时就有一些代谢类疾病和相关遗传病家族史的人群，心脏、脑血管、头颅部分的检查，需要引起重视。有许多单位建议以上人群检查颈动脉超声，观察动脉硬化的情况，也建议进行心脏超声的检查，观察心脏的结构功能有没有异常。

50岁以后，肿瘤类疾病的发生率开始上升，可选肿瘤标志物的检查项目，识别是否有患肿瘤的风险。同时胃肠的疾病也需要关注，虽然现在很多常规体检没有涵盖胃肠镜，但是仍然建议有家族史和已经出现一些消化道不适症状的人士进行胃肠检查，如做胃肠镜。

到60岁甚至70岁以上，有很多人已经患上高血压等慢病，所以更强调全面的健康体检，既包含代谢类、心脑血管病类的检查，也包含肿瘤类的检查。

此外，对于所有年龄段，现在都在“1+X”的基础上拓展了一步，会检查除了疾病以外的其他状态，比如对运动功能的测评。测评体能之后，才能知道自己现在胜任哪些体育运动，怎样运动才能更安全、不受伤，有哪些短板需要加强补足，从而达到良好的锻炼效果。

定期体检好处多

按照健康管理方面的惯例，绝大多数人都是建议进行年度体检，筛查人体是否已经开始出现异常。很多肿瘤类疾病的筛查，比如进行影像学检查、抽血检查肿瘤标记物，通常建议的体检频率也是一年一次。

但是对于一些已经患有慢病的人群，比如血脂高、尿酸高的人群，建议至少每半年复查一次血糖、血脂、尿酸等。如果最近患者情况有所好转或者恶化而需要调整药物，医生可能会建议进行更密集地复查，比如刚开始吃降脂药的时候，会建议每1～2个月就要复查一次，具体情况患者需要根据医生的建议进行检查。再比如胃肠镜的检查频率，医生会根据胃肠镜观察息肉或者其他异常，建议患者间隔半年、两年或者更长时间来进行复查。

及时复查要记牢

在条件允许的情况下，建议患者遵医嘱进行复查，这是因为疾病在一定概率下会发生变化。没有复查造成的影响因人而异，比如有些肿瘤类疾病，没有定期复查，很有可能会错过早期诊断和治疗的机会。

但如果真的没有时间复查，现在有一些可以自我检测的方法。比如对于患有代谢类疾病的人群来说，血压、血糖、血脂、尿酸的检测都有相对应的居家检测的工具。自测适合于已经患慢病或者多名家庭成员也有这类慢病的人群。

另外，许多病症的复查次数在调整药物和治疗方案时可能会适当增加，以便医生可以更加精准地评估疾病的性质和进展情况。但病情慢慢稳定下来以后，复查时间会变得相对宽松。所以，一般而言，特别密集的检查是暂时性的，患者不用太焦虑。

检查异常莫惊慌

有许多人收到体检报告后，发现自己目前并没有被明确诊断出疾病，也没有一些早期的症状，这是一个好的征兆，但也不能掉以轻心。有些指标虽然没有达到异常的标准，但它在慢慢向异常方向增长。比如体重指数（BMI），可能这一次的体检报告显示BMI还在正常范围内，但是跟两年前相比已经逐渐接近超重的方向，虽然没有显示异常，但却有异常的趋势。所以体检已经逐渐变成了一种用来审视自己现在的生活方式是否科学、习惯是否健康的行为，而非简单地观察身体存在哪些疾病。

此外，如果某些体检项目的检查数值不在正常值范围，也并不代表一定是患有某种疾病，有些数值确实会出现一定偏差，医生还需要结合患者的临床表现、进一步的检查结果等进行综合判断，才能做出最终的诊断。比如有些人的肝功能比较脆弱或者敏感，在感冒的急性期或者非常疲劳时，肝功能等项目都会和平时状态不一样。

医生提醒，在去医院体检之前要保持健康的、正常的作息和生活状态，尽量不吃过于油腻的食物，不要喝酒，不要在熬夜之后或者连续加班之后体检，否则会影响体检的准确性和有效性。