王立娟 崔青
现年52岁的邓某,在20年前经常干体力活,干活后喜欢叫上三五好友喝点酒来缓解疲劳,刚开始是小酌一杯,之后不干活时也想着喝点,独自一人时也要喝,饮酒量逐渐增大。之后发展到不喝就会感觉身体不适,甚至早上起来也要饮酒。渐渐地邓先生出现了一系列的行为变化。在一次饮酒后因急性腹痛住院,到医院一查竟然是急性胰腺炎。其实早在几年前,邓某的家人就发现其性格和行为方面发生了很大的改变。
●性格发生变化
邓某不外出做工了,在家里也不做家务了,家人不能提他饮酒的事情,稍有意见邓某就大发雷霆,对孩子学习漠不关心,他不仅对家人关心也是置若罔闻,除了饮酒外其他事情均不能让其加以重视。
●形成酒精依赖
因为长期饮酒形成了身体和精神的双重依赖。邓某晨起就要喝酒,如不喝酒就出现出汗、手抖、干呕等躯体症状,甚至觉得不喝酒活着就没有意思了,心烦、心急、坐立不安等精神依赖症状,对他来说,似乎只有重新喝酒可以缓解这些症状。
●出现精神症状
邓某越来越喜欢和他人吹牛,说自己能力超群,没有办不到的事,甚至还表现出幻觉、妄想等精神病性的症状。
●引起器官损害
长时间的酒精刺激使邓某食欲变得极差。食欲变差后,由于饮食结构发生变化,不能摄入足量的维生素、蛋白质、矿物质等物质,而且还常伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病。
●引起神经损伤
长期饮酒使得邓某维生素B族缺乏,从而引起了末梢神经炎。一般表现为左右对称性四肢无力、感觉麻木、针刺样或烧灼样的感觉,当发生意外受伤,神经营养系统差而导致伤口不能愈合,严重时有截肢风险。此外,长期饮酒还会导致记忆力变差。
对过量饮酒和酒精滥用的早期发现非常重要。疑似有酒精依赖的患者可以通过做以下问卷来提前了解自己是否存在过量饮酒或者酒精依赖。
若存在酒精滥用,则要警惕酒精依赖的发生,可尝试劝饮酒者对饮酒行为进行反思,从而改变其饮酒行为。具体而言,可以通过以下方式进行劝解:对于具有明显的酒精相关障碍的患者,如出现多疑、夸大能力、妄闻妄见时,需及早制订治疗计划,根据情况是控制饮酒还是彻底戒断酒精使用。
出现酒精戒断时,如明显的震颤、大汗、癫痫发作时,需专业的医生或护士进行评估,酒精戒断严重的患者应住院治疗。
鼓励采用娱乐性社会活动代替饮酒,通过提高人际交往技巧来改善人际关系,使用认知情绪应对技术来调节情绪,增加应对饮酒情景技巧,是预防复饮不可或缺的重要部分。
家人应认识到酒精影响身体、情绪、思维、认知、行为的相关征象,了解患者饮酒习惯,关心其饮食是否规律、食欲有无变化,为其提供清淡易消化、营养丰富的饮食,鼓励其多饮水,作息规律、保证睡眠。
家人要常与其谈心交流,耐心倾听,让其内心的苦闷与负面情绪表达出来,予以安慰和共情支持,了解其需求,协助其达成可行的目标。
帮助患者认识到遇到不愉快的事情时,用愤怒行为、酗酒等不良应对方式会让自身付出代价,促进其运用良性的应对和合适的言语方式表达情绪及情绪背后的需求,协助其发展解决问题的能力和技巧。
进行自我肯定训练,帮助其重新认识自己,改变其对自己的负向评价,以积极的态度看待自己,重建自尊和自我概念。
一起参加一些有益的活动,如绘画、下棋、听音乐等,陶冶情操,转移对酒精的渴求心理。