中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的效果及对炎症因子的影响

晏清 周颖

摘要：目的  观察中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的效果及对炎症因子的影响。方法  选取2021年3月-2023年1月我院诊治的68例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用中药灌肠方联合雷火灸，比较两组临床效果、炎症因子水平[白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）]、临床症状评分、不良反应发生率、复发率。结果  观察组治疗总有效率为94.12%，高于对照组的82.35%（P<0.05）；两组治疗后WBC、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后腰骶酸痛、腹胀下坠、白带量多评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；随访2个月，观察组复发率为2.94%，低于对照组的14.71%（P<0.05）。结论  中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的效果确切，可有效降低炎症因子水平，减轻临床症状，降低复发率，且未增加不良反应反应发生率。

关键词：中药灌肠；雷火灸；慢性盆腔炎；炎症因子

中图分类号：R271.9                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.022

文章编号：1006-1959（2024）11-0116-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Enema Combined with Thunder Fire Moxibustion

on Chronic Pelvic Inflammatory Disease and its Influence on Inflammatory Factors

Abstract：Objective  To observe the effect of traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion on chronic pelvic inflammatory disease and its effect on inflammatory factors.Methods  A total of 68 patients with chronic pelvic inflammatory disease diagnosed and treated in our hospital from March 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion on the basis of the control group. The clinical effect， inflammatory factor levels [white blood cell （WBC）， C-reactive protein （CRP）]， clinical symptom score， incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups.Results  The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was higher than 82.35% in the control group （P<0.05）. The levels of WBC and CRP in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of lumbosacral pain， abdominal distension and leucorrhea in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）. After 2 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was 2.94%， which was lower than 14.71% of the control group （P<0.05）.Conclusion  Traditional Chinese medicine enema combined with thunder-fire moxibustion is effective in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease， which can effectively reduce the level of inflammatory factors， relieve clinical symptoms， reduce the recurrence rate， and does not increase the incidence of adverse reactions.

Key words：Traditional Chinese medicine enema;Thunder-fire moxibustion;Chronic pelvic inflammatory disease;Inflammatory factors

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是临床常见的妇科病，是由于致病菌定植人体的内生殖器所致，严重影响女性健康生活[1]。临床常规给予西药治疗，虽然可在短时间内获得一定疗效，减轻临床症状，但停药后容易复发，临床远期疗效有限[2]。随着中医学的不断发展，在临床疾病治疗中得到广泛应用[3]。慢性盆腔炎在中医学历史中无明确记载，但是依据其病症，属于“腹痛、带下”范畴，其治疗应遵循清热利湿、活血解毒的原则[4]。中医学治疗慢性盆腔炎的方法较多，包括口服中药、中药灌肠、雷火灸等，可实现标本兼治的目标，促进临床疗效[5]。但关于中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎相关研究无明确定论，具体的有效性、安全性还需要临床进一步探究证实[6]。本研究结合2021年3月-2023年1月我院诊治的68例慢性盆腔炎患者临床资料，观察中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症因子的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2021年3月-2023年1月上高县中医院诊治的68例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例。对照组年龄27～48岁，平均年龄（37.10±1.52）岁；病程1～5年，平均病程（3.54±2.17）年。观察组年龄25～47岁，平均年龄（36.85±1.73）岁；病程1～4年，平均病程（3.42±2.09）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①均符合慢性盆腔炎诊断标准[7]；②均伴有不同程度腰骶酸痛、腹胀下坠、白带量增多等症状；③无雷火灸禁忌证[8]。排除标准：①合并盆腔手术史者；②合并严重感染者；③合并重要脏器严重疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组  采用常规西药治疗：康妇消炎栓[葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，规格：2.8 g/粒]治疗，1粒/次，1次/d，每天睡前通过直肠给药，连续治疗2个月。

1.3.2观察组  在对照组基础上采用中药灌肠方联合雷火灸，其中中药灌肠方：土鳖虫、当归、赤芍、丹参、莪术、丹参各10 g，元胡、三棱、败酱草各15 g，川芎6 g，加水500 ml，浸泡30 min，将其浓煎至100 ml，取出其中的渣滓后，将药液放在常温状态下冷却至40 ℃时，患者保持侧卧位，医者将仪器肛管插入患者肛门，缓缓送入，待药物全部进入后，将肛管撤离，保留2 h。与此同时，给予雷火灸治疗：择两侧小腹部施灸，每次持续8 min，每针距离患者的皮肤2 cm，每个部位施灸10次，1次/d，连续治疗2个月。

1.4观察指标  比较两组临床效果、炎症因子水平、临床症状评分、不良反应（恶心、头晕、腹泻）发生率、复发率（治疗2个月后，电话随访）。

1.4.1临床效果[9，10]  显效：白带量多、腰骶酸痛、腹胀下坠等临床症状消失；有效：以上临床症状减轻，炎症因子水平下降，腹痛改善；无效：以上指标均未达到，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2临床症状评分[11]  包括腰骶酸痛、腹胀下坠、白带量多3个方面，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6分，评分越高表明患者症状越严重。

1.5统计学方法  采用统计软件包SPSS 20.0对本研究数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较  观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组炎症因子水平比较  两组治疗后WBC、CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组临床症状评分比较  两组治疗后腰骶酸痛、腹胀下坠、白带量多评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生率比较  观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5两组复发率比较  随访2个月，观察组复发率为2.94%（1/34），低于对照组的14.71%（5/34），差异有统计学意义（χ2=3.994，P=0.029）。

3讨论

慢性盆腔炎的发生与多种因素相关，临床无统一治疗标准，尤其是中医药治疗方式多样化，如何科学合理选择是临床当前研究的重点[12]。中药灌肠的药物可被直肠黏膜吸收，直接作用于病变部位，从而促进临床疗效的提升[13]。同时联合雷火灸，通过燃烧的艾条刺激，可改善局部皮肤通透性，促进药物吸收，同时发挥活血、疏通经络的功效[14，15]。因此，从理论基础上分析，中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎具有显著的优势，可实现不同机制作用，互相促进，从而加速临床症状的改善[16]。同时两者联合应用，不会造成刺激，可调节机体各项菌群，减轻炎症，一定程度降低复发风险[17]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎可提升总有效率，该结论与宋香金等[18]的研究结果相似。分析认为，中药灌肠方组中当归、赤芍、丹参等药物具有活血止痛、清热解毒功效，可促进炎症控制[19]。同时通过灌肠方式给药，利于药物快速吸收，并同期辅以雷火灸，两者配合，药物吸收利用度提升，从而可增强临床疗效。同时研究显示，两组治疗后WBC、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），可见以上联合治疗方案可降低炎症因子水平，抑制炎症反应，从而减轻氧化应激损伤，控制病情进展。因中药灌肠方是综合辨证组方，药物联合可实现多种功效，加之雷火灸配合，可促进药物渗透，刺激局部，改善局部微循环，从而有效降低炎症因子水平。两组治疗后腰骶酸痛、腹胀下坠、白带量多评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明慢性盆腔炎患者应用中药灌肠方联合雷火灸治疗可减轻临床症状，改善患者不适。中药灌肠具有活血止痛的作用，而雷火灸局部艾灸刺激，更会产生热效应，从而促进患者各项症状恢复[20]。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示以上联合治疗方案并不会增加不良反应发生率，不会产生不良应激和刺激，具备良好的应用安全性。此外，随访2个月，观察组复发率低于对照组（P<0.05），表明中药灌肠方联合雷火灸治疗具有相对更优的远期疗效，可降低复发率，预防慢性盆腔炎复发。考虑原因为中药灌肠方符合辨证论治原则，具有活血化瘀、调理局部组织免疫能力。而雷火灸在温热多作用下，药物通过皮肤渗入，在经络中传导，可有效作用病变部位，从根本上消除危险因素，进而有效预防复发，实现良好的远期疗效。

综上所述，中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的效果良好，可有效降低炎症因子水平，减轻临床症状，降低复发率，且未增加不良反应发生率。

参考文献：

[1]卓玛.藏医药膏涂擦结合中药口服与灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2022，28（2）：33-35.

[2]李欢玉，曾晶.中药灌肠联合腹部理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].承德医学院学报，2019，36（3）：224-226.

[3]马玲，张延荃，李桂梅，等.中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效及对血液流变学和炎症及氧化应激指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（8）：822-825.

[4]赵荣梅.红藤败酱汤联合氟罗沙星及甲硝唑治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：81-83.

[5]张岚，彭彩霞.中药灌肠联合抗生素治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：93-95.

[6]胡永学，王延闽.观察加味红藤败酱汤并中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效[J].中医临床研究，2019，11（29）：94-96.

[7]张伟，李燕，姜海英，等.中药灌肠液联合抗菌药辨证分型治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国药师，2016，19（5）：942-944.

[8]朱士杰，刘海英，施正祥.妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中华中医药学刊，2019，37（4）：974-977.

[9]陈晶晶.中医内外合治气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症34例[J].江西中医药，2019，50（12）：33-35.

[10]吴立华.中药灌肠、熏蒸结合火龙灸治疗慢性盆腔炎寒湿凝滞型的疗效观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2021，18（5）：226-230.

[11]陈欢宇.中药贴敷治疗盆腔炎与中药贴敷加电热疗治疗盆腔炎的效果对比分析[J].内蒙古中医药，2020，39（1）：113-114.

[12]高清文.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎[J].河南医学研究，2020，29（2）：323-324.

[13]余玉娇.针药并用治疗湿热瘀滞型慢性盆腔炎临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（11）：947-949.

[14]杨海江.中医平衡针结合艾箱灸治疗盆腔炎性疾病的临床疗效[J].中国妇幼保健，2019，34（18）：4334-4336.

[15]欧阳晓玲，卢淑芳，魏桂凤.红藤汤外敷联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医，2023，10（3）：79-81.

[16]李鴳，王丹.脐灸配合中药灌肠治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎临床研究[J].针灸临床杂志，2019，35（10）：24-27.

[17]唐登凤，邬小龙，应洁敏，等.康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎所致疼痛的临床研究[J].世界中医药，2022，11（10）：123-126.

[18]宋香金，谢运，刘敏.穴位贴敷联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎[J].长春中医药大学学报，2022，10（7）：185-190.

[19]李曼曼，王新兰.中药汤剂口服加保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2022，7（5）：103-106.

[20]张春玲，马颖，孙仲函，等.芪地膝黄桂苓汤治疗慢性盆腔炎疗效及对患者炎性因子和免疫功能的影响[J].陕西中医，2022，5（1）：123-126.