放疗很可怕吗？带你正确认识放疗

卢月 陈刚

放疗的基本常识

（一）什么是放疗？

放射治疗（以下简称“放疗”）是一种常见的癌症治疗方法，它利用高能射线来杀死癌细胞或抑制它们的生长。放疗可被用作独立的治疗方式，也可与手术、化疗等其他治疗方法结合使用。放疗的治疗原理是将高能射线引导至肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA分子，杀死癌细胞。此外，放疗还可抑制癌细胞分裂和生长，减小肿瘤的体积。

（二）放疗的分类

放疗包括普通放疗、适形放疗、立体定向放射治疗和近距离放疗等。普通放疗利用外部放射线杀灭肿瘤细胞，适用于大部分的肿瘤治疗。适形放疗运用计算机技术，根据肿瘤的形状调整放射线的分布，以最大限度地减小对正常组织的伤害。立体定向放射治疗使用高能X射线或质子束等特殊射线技术，将辐射能量聚集在肿瘤部位，实现高剂量的照射，适用于颅内肿瘤或早期肺癌。近距离放疗是将放射性物质直接置于肿瘤组织内进行治疗，常见于宫颈癌、前列腺癌等的治疗。

（三）放疗的适应证和禁忌证

放疗适用于许多不同类型的癌症，常用于脑胶质瘤、鼻咽癌及其他头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和转移性肿瘤，以及晚期肿瘤止痛和解除梗阻等。然而，放疗并不适用于所有病例，其禁忌证包括孕妇、晚期肿瘤营养状况极差、免疫系统功能减退等患者。决定是否采用放射治疗之前，医生会评估患者的整体情况，根据患者的特定情况提出建议并设计出合适的放疗计划，以尽可能减小放疗的副作用，提高治疗效果。

放疗前的准备工作

在接受放射治疗前，患者需要进行一系列的准备工作。

首先，医生将对患者进行全面的评估，并根据患者的病情和身体状况制订个体化的治疗方案。在评估过程中，医生会询问患者的症状、病史和家族病史等信息。

其次，患者需要进行一系列的检查和检测。这些检查包括血液检查、影像学检查（如CT扫描、磁共振成像等）等，没有手术的患者还需要进行组织活检或穿刺细胞学检查等。医生根据这些检查可以确定病变的位置、大小和转移情况，从而更好地指导放射治疗的靶区范围和剂量。

最后，患者还需要进行营养和饮食的调整。放疗会对患者的身体状况造成一定影响，因此，保持良好的营养状态对于提高治疗效果和减少副作用非常重要。医生或营养师会根据患者的具体情况给出相应饮食建议，包括增加摄入蛋白质、维生素和矿物质，避免刺激性食物等。

放疗前的准备工作对于治疗过程的顺利进行非常重要，可以帮助医生更好地确定治疗方案，提前做好预防和减轻副作用的准备。因此，患者应积极配合医生的指导，按照要求完成所有必要的准备工作。

放疗中的注意事项

放疗时的注意事项如下：①一定要遵守医生的治疗方案和指导，确保按照疗程进行放疗。②告知医生个人病史、药物过敏史和是否有其他医疗问题。③在放疗过程中，不要自行更改治疗方案或药物剂量，以防出现不良反应。④定期进行身体检查和肿瘤标志物检测，以及时发现和治疗放疗引起的并发症。⑤避免在放疗过程中暴露于任何辐射源，以免辐射损伤。⑥保护皮肤，避免暴晒和长时间暴露在阳光下。同时，注意口腔卫生，避免口腔损伤。⑦避免使用含有重金属和化学物质的化妆品和护肤品，以免加重放疗对皮肤的影响。⑧保持健康的生活方式，如锻炼身体、避免吸烟和饮酒等。同时，也应避免过于剧烈的运动，以避免可能导致的不适和损伤。

放疗出现副作用怎么办？

恶心和呕吐：放疗可能会导致恶心和呕吐。可以通过少食多餐、适当饮水、避免食用辛辣和油腻食物来缓解。

疲劳和虚弱：放疗会消耗身体大量能量，使人感到疲劳和虚弱。可以通过适当休息、合理饮食、适度锻炼来缓解。

进食困难、食欲减退：进食不足则不能保证营养，可能导致乏力、血细胞减少等无法耐受放疗，因此，必要时可留置鼻胃管或行胃造瘘术，以利营养摄入。口颌面肿瘤和胸部肿瘤放疗患者在治疗2周左右，会因咽喉部或食管黏膜水肿引起吞咽不适甚至疼痛影响进食。在此期间应注意摄入软食或半流质食物，避免粗、硬、刺激性食物。在治疗过程中，患者可能会食欲下降，这时应准备清淡可口、易于消化、富有营养的饮食，采用少食多餐的方法，尽量多进食。

皮肤反应：放射治疗3周左右，放射野部位的皮肤会随着个体敏感性的不同，出现不同程度的放射性皮肤反应。轻者皮肤发红、干燥；重者皮肤会出现水泡、蜕皮，甚至破溃。此时，应注意保持皮肤清洁和滋润，避免抓挠，可使用医生允许的温和护肤品。

口腔问题：放疗可能会导致放射性口腔黏膜炎，出现口干、口腔溃疡伴疼痛等口腔问题。应注意口腔卫生，使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，并坚持餐后漱口。

其他问题：如消化道不适、发热等，可根据具体情况对症处理。脱发可不予处理，放疗结束后，多数患者的头发可再生。

放疗后如何进行康复护理

心理支持和咨询：在放疗过程中，患者可能会面临不同程度的焦虑、抑郁、情绪波动等心理问题，及时的心理支持和帮助可以提高患者的心理应对能力，促进身体康复。患者可以参加恢复训练、加入患者支持群或寻求专业心理咨询师的帮助来获得心理支持和咨询。

锻炼计划：根据患者的身体状况和能力制订适合的锻炼计划，可以包括轻度有氧运动、伸展运动和力量训练等。根据患者的恢复情况逐渐增加运动强度和持续时间。

疼痛管理：根据患者的疼痛程度合理使用止痛药物，以减轻放疗后可能出现的疼痛。提供良好的休息环境，帮助患者放松身心，并采取必要措施减少不适感。

放疗的技术进展

定位精准：引入了先进的影像技术，如CT扫描、磁共振成像和PET-CT扫描，可以更准确地确定肿瘤的位置和形态，帮助医生制订治疗计划。

剂量控制：借助先进的计算机规划系统，更加精确地制订放疗计划并控制剂量分布，避免对正常组织造成过度损伤。

生物学个体化：利用分子生物学和分子影像学，放疗可以更具个体化，根据肿瘤的遗传变异、生长速度和敏感性，制订个体化的放疗治疗方案。

联合治疗：放疗还可与其他治疗方法相结合，如手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，形成多学科综合治疗。这种联合治疗可以提高治疗效果，并减少放疗的副作用。

新型射线和粒子治疗：除了传统的X射线放疗，还出现了一些新型的放疗技术，如质子治疗和重离子治疗。这些技术具有更强的穿透力和更好的剂量分布特性，对于某些难治性肿瘤可能更有效。

结语

作为一种常见的肿瘤治疗方法，放疗在现代医学中扮演着重要角色。它可起到根治、控制和缓解症状的作用。虽然它可能带来一些副作用和不适，但通过合理的治疗方案和专业医生的指导，副作用可以得到控制和缓解。而且，放疗在治疗肿瘤方面有着显著效果，能够延长患者的存活时间，提高其生活质量。现代医学不断发展，相信放疗会在未来取得更大的突破和进步，为肿瘤患者带来更好的治疗效果和生活质量。